HIDROCLOROTIAZIDA

HIDROCLOROTIAZIDA

1. INDICAÇÃO

   • Edema da insuficiência cardíaca congestiva, edemas renais por nefroses ou nefrites, cirroses com ascite, edemas pelo uso de corticosteróides e estrógenos e na hipertensão arterial

2. O QUE É?

   • Anti-hipertensivo Diurético Tiazídico

3. CONTRA-INDICAÇÃO

   • Pacientes com história de hipersensibilidade a sulfonamidas; insuficiência renal severa; anúria; hipocalcemia e hiponatremia resistentes; hipercalcemia e hiperuricemia sintomática.

4. REACÕES ADVERSAS

   • Pancreatite, colestase infra-hepática, náuseas, vômito, diarréia, constipação , anorexia, hipotensão ortostática vertigem, tonteira, visão turva, parestesia, inquietação, espasmos, trombocitopenia, anemia aplástica, leucopenia, agranulocitose, hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalemia, hiponatremia, diminuição dos teores de magnésio, alcalose hipoclorêmica e hipercalcemia.

5. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

   • O uso concomitante com lítio pode elevar significativamente os níveis séricos de lítio, aumentando o risco de toxicidade. A tubocumarinae galamina têm a sua ação potencializada pelo bloqueio neuromuscular. AINE (indometacina) podem diminuir a ação diurética e anti-hipertensiva. Digitálicos, corticosteróides, ACTH, anfotericina e carbenoxolona aumentam os efeitos hipocalêmicos. Insulina e antidiabéticos orais podem requerer uma adaptação posológica. Uso concomitante com neurolépticos aumenta os riscos de hipotensão ortostática.

6. MODO DE USO

   • Dose inicial: 50 a 100 mg diariamente, em dose única pela manhã, ou em doses fracionadas. Dose de manutenção: após uma semana 25 a 200 mg diariamente, ou em dias alternados, de acordo com a resposta clínica.

7. PRECAUÇÕES

   • Podem ocorrer desordens no equilíbrio dos eletrólitos, em particular, hipocalcemia. A restrição rigorosa do sal na dieta não é recomendada, face ao aumento da excreção de eletrólitos. Constatando-se os sinais de depleção do potássio (fraqueza muscular, arritmias cardíacas ou alterações correspondentes no ECG) ou perdas de potássio adicionais devido a vômito, diarréia, má nutrição, nefrose, cirrose hepática, hiperaldosteronismo, tratamento com ACTH ou corticosteróides, administrar sob vigilância uma suplementação de potássio.

8. COMO AGE

   • Age diretamente sobre os rins, atuando sobre o mecanismo de reabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal. Aumenta a excreção de sódio e cloreto (em quantidades aproximadamente equivalentes) e, consequentemente, de água. A natriurese pode ser acompanhada de alguma perda de potássio.