FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO

FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO

1. FECUNDAÇÃO

   • região ampolar da Tuba Uterina

2. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO

   • MÓRULA
     • maciça! 16 blastômeros
     • Dia 5
   • BLASTOCISTO
     • presença de BLASTOCELE
       • diferenciação celular:
       • trofoblastos + embrioblastos
     • Dia 6 ou 7
     • NIDAÇÃO!
       • dia 7 ! Trofoblastos invadem o endométrio
   • DECÍDUA
     • endométrio gravídico
       • glicogênio
         • lípides
       • evita automunidade às células embrionárias
       • proteção contra a invasão do Trofoblasto
         • se a decidualização é inadequada, essas células invadem!
     • TOPOGRAFIA
       • decídua marginal
         • invasão trofoblástica adequada
       • decídua capsular
         • encapsula embrião
       • decídua parietal
         • às 20 semanas se funde com a capsular para formar cavidade única
       • HISTOLOGIA
         • basal
           • se manterá após o parto
         • média
           • sairão com a placenta
             • decídua funcional
         • compacta

3. PLACENTA

   • 10 Semanas!
   • LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO
   • TIREOTROFINA CORIÔNICA
   • ESTROGÊNIO
   • PROGESTERONA

4. Gonadotrofina Coriônica Humana

   • HCG!
   • Produzida por :
     • Sinciciotrofoblasto
       • (os trofoblastos que se aderem à decídua marginal)
     • Placenta!
     • Subunidades
       • α
         • igual a qualquer hormônio hipofisário
       • β - HCG
         • Específica!!
           • Valores duplicam a cada 48h !!
           • Valor máximo em 10 semanas
             • 100.000
     • mórula
   • Função: manter o corpo lúteo!

5. PROGESTERONA

   • ↑ ↑ ↑
     • cansaço
     • esquecimento
     • Musculatura mais lenta
       • sintoma generalizado
         • estase intestinal
         • refluxo
   • inibe a CONTRAÇÃO UTERINA!
     • Imunossupressão
   • Maturação de ductos mamários
     • inibe a lactação
   • pruduzida pelo corpo lúteo

6. ESTROGÊNIO

   • ESTRIOL!
     • FLUXO SANGUÍNEO UTERINO
     • CRESCIMENTO EMBRIONÁRIO
     • HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DO MIOMÉTRIO

7. DIAGNÓSTICO

   • 1. PRESUNÇÃO
     • atraso menstrual
       • náuseas/ vômitos
         • Polaciúria
           • Alterações mamárias
   • 2. PROBABILIDADE
     • FACE
       • CLOASMA GRAVÍDICO
         • máscara de zorro
           • maior pigmentação em áreas exposto ao sol
             • hormônio melanotrófico
       • SINAL DE HALBAN
         • aumento da lanugem capilar
     • MAMAS
       • SINAL DE HUNTER
         • aréola secundária
           • maior pigmentação
       • REDE VENOSA DE HALLER
         • maior vascularização local
       • TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
         • hipertrofia de glândulas sebáceas
     • VULVA - VAGINA E COLO
       • Muitos epônimos!! Cai muito em prova
         • SINAL DE JACKEMIER - KLUGE
           • arroxeamento das estruturas
         • SINAL DE HEGAR
           • SINAL DE LANDIN
             • AMOLECIMENTO DO ISTIMO
         • SINAL DE NOBILE-BUDIN
           • PREENCHIMENTO DE FUNDO DE SACO LATERAL AO TOQUE
         • SINAL DE GODELL
           • AMOLECIMENTO DE COLO
         • SINAL DE PISKACEK
           • ABAULAMENTO NO LOCAL DE NIDAÇÃO
         • SINAL DE HOLZAPFEL
           • MAIOR FACILIDADE DE PREENSÃO DO ÚTERO DURANTE A GESTAÇÃO (fica menos móvel, o que o torna mais fácil de agarrá-lo)
         • SINAL DE OSIANDER
           • PULSO DAS ARTERIAS VAGINAIS
         • SINAL DE HARTMAN
           • SANGRAMENTO DA IMPLANTAÇÃO
         • SINAL DE PUZZOS
           • RECHAÇO FETAL sinto o bebê subir e descer (pode ser de certeza)
         • SINAL DE RASH
           • piparote para líquido amniótico
   • 3. CERTEZA
     • AUSCULTA DE BCF
       • PINNARD
         • 16 semanas
       • USG TV
         • 6 a 8 semanas
       • SONAR DOPPLER
         • 12 semanas
           • útero sai da bacia pélvica
     • PERCEPÇÃO DE MOVIMENTOS pelo médico!
       • 18 a 20 semanas
     • β - HCG
       • pode ser probabilidade ou certeza
       • tumores podem fazer +

8. dor de mittzelbich: rotura ovariana