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Flashcards by celia perez, updated more than 1 year ago
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Created by celia perez
about 5 years ago
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| Question | Answer |
| Definición pc geriátrico | + 75 años Presencia pluripatología relevante Proceso o enfermedad principal con carácter incapacitante Existe patología mental acompañante o predominante Problemática social en relación su estado salud |
| Vejez | Etapa vida persona cambios diferentes áreas - fisiológicas , neurológicas y sociales |
| Geriatría, por Comisión nacional española de geriatría | Rama gerontología y medicina ocupa aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos, rehabilitación, vigilancia y sociales en salud y enfermedad del anciano !º ves término siglo XX en EEUU I.L. Nascher |
| Gerontología | Aparece 1903 Ciencia que estudia el envejecimiento en sus aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Ciencia pura, básica y académica ESPECIALIDAD MULTIDISCIPLINAR Debe llegar a todos ancianos: sanos, enfermos, agudos, crónicos, orgánicos y mentales, asistencia integral |
| Diferencia edad cronológica y biológica | Cronológica: por el tiempo trascurrido desde el nacimiento de la persona Biológica: Se determina por complejo de cambios estructurales, metabólicos, y funcionales del organismo |
| Envejecimiento | Constituye proceso biológico multieslabonado - inicia antes instaurar ancianidad Procedente de forma estable a lo largo de un curso determinado por características intrínsecas y conduce limitación de capacidades adaptativas y crece posibilidad de fallecimiento (madurez), cambios surgen en el interior de la células Proceso cambio dinámico, gradual, inevitable a nivel biológico, psicológico y social Capacidad de respuesta menor, + vulnerabilidad enfermedades A todas las personas pero de forma distinta, intensidad y no mismo tiempo Cambios fisiológicos - cambios patológicos |
| Anciano: definición y clasificación RAE, OMS y por gerontología | - RAE: H o M edad avanzada - OMS: 60-74 edad avanzada 75-90 ancianos + 90 grandes viejos - Clasificación gerontológica por edad cronológica: Seniles 65-74 Geriátrico 75 = ancianos OMS Longevo 90 = grandes viejos OMS |
| Diferentes situaciones de salud-enfermedad del anciano: Sano | Anciano sano: general + 65 con alteraciones funcionales límite normal y patológico, en equilibrio inestable y con adaptación a trabajos funcionales a sus posibilidades reales de rendimiento |
| Diferentes situaciones de salud-enfermedad del anciano: Frágil | Anciano frágil: +75 sufre una o varias enfermedades producen algún riesgo de incapacidad Con tto farmacológico Vive en la comunidad sólo o otra persona mayor Cambio reciente domicilio o ingreso en últimos 12 meses Precisa att prof domiciliaria Recursos socioeconómicos limitados |
| Diferentes situaciones de salud-enfermedad del anciano: Enfermo | Anciano enfermo: Persona mayor que sufre alguna enfermedad (aguda o crónica) pero que no cumple requisitos anteriores |
| Diferentes situaciones de salud-enfermedad del anciano: pc geriátrico | Pc geriátrico: anciano frágil + problemas mentales y/o sociales en relación su estado de salud y requiere institucionalización |
| Teorías del envejecimiento | Envejecimiento celular: cambio metabólico por acumulación de sustancias y escasez de otras Proceso fisiológico evolutivo biológico equilibrio inestable mayor susceptibilidad y vulnerabilidad No consenso científico sobre naturaleza envejecimiento TEORÍAS: - Según el modo desencadenante (aleatorio o predeterminado): * Teorías estocásticas * Teorías no estocásticas o predeterminadas - Clasificación bio-psico-social |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías estocásticas | Envejecimiento consecuencia alteraciones forma aleatoria y se acumulan a los largo del tiempo; Tipos: - Teoría del error catastrófico - Teoría del entrecruzamiento - Teoría del desgaste - Teoría de los radicales libres - Teoría de la privación |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías estocásticas - teoría del error catastrófico | Orgel en 1963 Con el paso del tiempo se produce una acumulación de errores en la síntesis proteica que terminará por provocar daño en F(x) celular |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías estocásticas - teoría del entrecruzamiento | Postula que se crean enlaces o entrecruzamientos entre proteínas y otras macromoléculas que determina envejecimiento y desarrollo de enfermedades dependientes de la edad Esta teoría explica algunos fenómenos del envejecimiento Ej cataratas por glicosilación de las proteínas del cristalino y se entrecruzan que provoca opacidad progresiva de esta |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías estocásticas - teoría del desgaste | Cada organismo está compuesto por partes irremplazables que de verse dañadas o acumulo de daño en sus partes vitales lleva a la muerte de células, tejidos, órganos y finalmente organismo |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías estocásticas - teoría de los radicales libres | Denham Harman en 1956, de las + populares Resultado inadecuada protección contra daño producido contra radicales libres en tejidos Vivimos en atm oxigenada = oxidante El uso de O2 genera radicales libres (radical superóxido), muy radiactivas causa daño por reacción oxidativa, podría causar alteración cromosoma y ciertas macromoléculas Ej: Lipofucsina o pigmento del envejecimiento es por la acumulaciónde organelos subcelulares oxidados |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías estocásticas - Teoría de la privación | Con la edad las células reciben - nutrientes resultado de los procesos de degeneración vascular y arterioesclerosis |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías no estocásticas (genéticas) | Envejecimiento está predeterminado e la continuación proceso desarrollo y diferenciación que corresponde última etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma; Tipos: - Teoría del marcapasos - Teoría genética - Teoría del programa del envejecimiento |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías no estocásticas (genéticas) - Teoría del marcapasos, reloj del envejecimiento o teoría del reloj biológico | Sistema inmune y neuroendocrino los marcadores intrínsecos del envejecimiento Involución genéticamente determinada Timo rol en envejecimiento al alterarse F(x) linfocitos T Disminuye inmunidad y + frecuencia de cánceres |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías no estocásticas (genéticas) - Teoría genética o mutación genética | Factor genético determinante proceso envejecimiento, se desconocen de forma exacta mecanismos involucrados |
| Teorías del envejecimiento: Según el modo desencadenante, Teorías no estocásticas (genéticas) - Teoría del programa de envejecimiento | Genoma marcada secuencia determinada se expresa forma ordenad durante ciclo vital y puede ser afectada factores exógenos y endógenos que varían forma individual en evolución prevista |
| Teorías del envejecimiento: Por la clasificación bio-psico-social | Teorías biológicas Teorías sociales Teorías psicológicas |
| Teorías del envejecimiento: Por la clasificación bio-psico-social - teorías biológicas | Explicación envejecimiento de órganos y sistemas |
| Teorías del envejecimiento: Por la clasificación bio-psico-social - teorías sociales | Se centra en las relaciones sociales y el status que tienen las personas ancianas |
| Teorías del envejecimiento: Por la clasificación bio-psico-social - teorías psicológicas | Centradas en aspectos de personalidad y cognitivas |
| Distintos tipos de edades | Edad cronológica, desde nacimiento Edad biológica, somática o diferentes órganos, mide deterioro del cuerpo Edad psicológica, sentimos tener Edad social, edad aparente |
| Envejecimiento: normal | Natural, cambios graduales Proceso objetivo y subjetivo Transformación y deterioro por maduración Proceso relación deterioro progresivo f(x) físicas, cambios facultades mentales y transformación medio familiar y vida social Diferencias interindividuales F(x) capacidad de adaptación |
| Envejecimiento: patológico | Aparecen enfermedades que comprometen F(x) autómona persona Causas: - Agentes agresivos medioambientales - Intoxicaciones - alcohol, tabaco, drogas (tumores...) - Soledad, aislamiento, marginación, ausencia obligaciones o exceso tiempo libre + inactividad En cierto modo se puede prevenir |
| Envejecimiento: trastornos físicos + comunes y causas principales de muerte | TRASTORNOS - Artritis 50% (inflamación articulaciones) - Hipertensión 1/3 parte - Osteoporosis CAUSA MUERTE - Cardiopatías Enfermedades circulatorias Cáncer 3/4 |
| Envejecimiento: trastornos psicológicos + comunes | - Depresión (pérdida de otros, deterioro salud física) - Alteraciones psicológicas, por combinación inadecuada medicamentos - Demencias, deterioro f(x) mentales +65 1/3 parte +85, la más común Alzeheimer |
| Características envejecimiento | - Deletéreo, pérdida progresiva F(x) individuo que aboca a la muerte - Universalidad - Irreversibilidad - Heterogéneo e individual - Intrínseco Provoca involución cronológica en etapas correlativas: - Pre-senescencia + 50 - Senescencia o vejez + 65 Cambios: Limitaciones F(x) 2as cambios estructurales y sin cambios estructurables demostrables Pérdida total de ciertas F(x) |
| Calidad de vida | Relación con persona poder cubrir todas necesidades Para mantener buen nivel de calidad de vida, mantenerse activo aún en casos de dependencia Servicios y recursos conseguir máxima calidad vida para persona - 8 dimensiones: 1. Bienestar emocional: Satisfacción, autoconcepto y ausencia de estrés 2. Relaciones interpersonales: Interacciones, relaciones y apoyo 3. Bienestar material: Estatus económico,empleo y vivienda 4. Desarrollo personal: Educación, competencia personal y desempeño 5. Bienestar físico: Salud, actividades de la vida diaria (AVD), att sanitaria y ocio 6. Auto determinación: autonomía/control personal, metas y valores personales y elecciones 7. Inclusión social: Integración y participación en la comunidad, roles comunitarios y apoyos sociales 8. Derechos humanos y derechos legales |
| Situación actual población mayor en España: características de la pirámide poblacional en España | Nacen +H q M pero a los 50 años hay equilibrio Desciende mortalidad de las mujeres en los últimos años |
| Situación actual población mayor en España: Problemática psicosocial en la vejez | + [mayores] que van a padecer el declive cognitivo y demencia en próximas décadas ENORME coste personal, familiar y social EU continente con + población envejecida del mundo 2060 habrá + mayores de 65 que menores de 16 Aumento longevidad y descenso de natalidad |
| Situación actual población mayor en España: principales causas de mortalidad | - Enfermedades del aparato circulatorio - Tumores - Enfermedades respiratorias - Aumento de mortalidad por enfermedades mentales y nerviosas (demencias) Hombres: causa externa en jóvenes y tumores en madurez y vejez Mujeres: tumores y vejez del sistema circulatorio |
| Situación actual población mayor en España: | 28.9% mujeres solas 14.1% hombres Hombres 65 a +, pareja sola Mujeres cuidan + F que Hombres En casi 1.6 millones de hogares viven +-2 millones de +65 Condiciones encajan en definición Consejo de EU sobre dependencia: Necesidad de ayuda o asistencia importante para las AVC |
| Situación actual población mayor en España: Ley de att a personas en situación de dependencia | Cambios demográficos y sociales provoca incremento progresivo población situación de dependencia - Mayores de 65 duplicado últimos 30 años - 3.3 millones en 1970 a + de 6.6 millones en 2000 - Fenómeno demográfico - envejecimiento del envejecimiento - + colectivo con + 80 años duplicado en 20 años - Dependencia por razones de enfermedad y otras causas de discapacidad o limitación, + por cambios producidos tasa supervivencia en determinadas enfermedades crónicas y alteraciones congénitas y consecuencias derivadas índices de siniestralidad vial y laboral |
| Situación de dependencia | Estado de carácter permanente en personas por edad, enfermedad, discapacidad y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial Precisan de att o ayudas para realizar ABDV o personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental precisan de otro apoyos para su autonomía personal Necesidad ayuda de 3º |
| Situación actual población mayor en España: Ley de att a personas en situación de dependencia, Valoración | - Cuestionario en observación directa persona por parte profesional cualificado - Personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental (afectada capacidad perceptivo-cognitiva) El cuestionario aplica en forma entrevista en presencia de persona a valorar y participación de otra persona conozca su situación - Tener en cuenta informes de salud y entorno en el que vive - considerar ayudas técnicas, órtesis (dispositivo externo apoyado al cuerpo modificar aspectos funcionales y estructurales a nivel neuromusculoesquelético) y prótesis prescritas - Baremo app entorno habitual valorar actividades dentro y fuera domicilio - El baremo valora capacidad persona llevar a cabo ABVD así como necesidad de apoyo y supervisión en realización de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental - Tener en cuenta ejecución física, mental e iniciativa siempre que haya deficiencias permanentes - motrices, mentales, intelectuales, sensoriales... |
| Situación actual población mayor en España: Ley de att a personas en situación de dependencia, Valoración: grado de dependencia aspectos a valorar | Aspectos a valorar: - Comer-beber - Control micción-defecación - Lavarse - Otros cuidados corporales - Vestir-desvestir - Mantener la salud - Realizar transferencias corporales - Desplazarse fuera y dentro de la residencia - Realizar tareas domésticas - Tomar decisiones |
| Situación actual población mayor en España: Ley de att a personas en situación de dependencia, Valoración: grado de dependencia | El Real Decreto 174/211 de 11 febrero - se aprueba el Baremo de valoración - Grado I dependencia moderada: Ayuda en varias de las ABVD al menos 1 vez/día o necesidad de apoyo intermitente y limitado para autonomía - Grado II dependencia severa: Al menos 2 o 3 veces/día pero no requiere cuidador permanente ni apoyo extenso para autonomía - Grado III gran dependencia: Pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial. Apoyo indispensable y continuo de una persona y necesidad de apoyo generalizado |
| Modificaciones anciano - causas | Cambios físicos y cognitivos: - Envejecimiento 1º: Cambios universales e irreversibles resultado programación genética y paso del T - Envejecimiento 2º: Cambios por enfermedades y hábitos de salud, Evitables |
| Modificaciones fisiológicas anciano | -Piel - Nariz, garganta y lengua - Musculares y esqueléticas - Boca y dentadura - Cardiovasculares - Respiratorias - Digestivas - Urinarias - SN - Visuales y auditivas |
| Modificaciones fisiológicas anciano: piel | piel descolorida, delgada, frágil, arrugada y seca - Por atrofia glándulas sebáceas disminuye grasa corporal junto con + grosor vasos - sensibilidad dolor y tª Por ello + riesgo UPP |
| Modificaciones fisiológicas anciano: nariz, garganta y lengua | - sentido gusto y olfato - pérdida de centros neuronales 1os Consecuencia + % intoxicación alimentaria pérdida apetito, anorexia - manías alimentaria pérdida peso desnutrición hipertensión - x + sal a no notar sabor |
| Modificaciones fisiológicas anciano: musculares y esqueléticas | + estatura modificación columna vertebral encorvan atrofia estructura ósea sostén y modificaciones conformación tórax Debilidad muscular, rigidez articular Acumulo grasa abdomen y cadera |
| Modificaciones fisiológicas anciano: boca y dentadura | Desgaste esmalte, dentina + caries e irritación encías Frecuente atrofia gingival y mandibular |
| Modificaciones fisiológicas anciano: cardiovasculares | Tanto a nivel estructural como funcional |
| Modificaciones fisiológicas anciano: respiratorias | Alteraciones de cajatorácica y F(x) respiratoria +FR + volumen residual + capacidad vital, pulmonar total, volumen respiratorio y difusión alveólo-capilar |
| Modificaciones fisiológicas anciano: digestivas | Dilatación esófago Alteración ondas peristálticas Estómago hipotónico - secreción pacreática (peor digestión y absorción) IG hipotónica (estreñimiento - control esfínter) |
| Modificaciones fisiológicas anciano: urinarias | - capacidad excreción y reabsorción renal Vejiga hipotónica x - elásticidad tejido + riesgo infección |
| Modificaciones fisiológicas anciano: SN | Entre 45-85 cerebro reduce 11% Pérdida diaria de hasta 100.000 Neuronas: degeneración estructura y pérdida de terminaciones y conexiones - [neurotrasmisores] Plasticidad y posibilidad de nuevas conexiones Aumento ondas cerebrales de tipo lento (cambio patrón sueño-vigilia) + lento conducción nervios periféricos (tacto fino y dolor + dificultad) Psicológos, 2 tipos ancianos - Adaptados: aceptan ayuda y mantiene independencia - Mal adaptados: irritables y despreciativos, Mayoría |
| Modificaciones fisiológicas anciano: visuales y auditivas | - agudeza visual, acomodación y visión nocturna Reducción campo visual (140º) + sensibilidad a luz brillante (deslumbrar) - percepción profundidad Trastornos lagrimales, cataratas y degeneración general - Cristalino - trasparente - Pupila encoje - Nervio óptico - eficiente trasmisión impulsos nerviosos - Objetos distantes ver - claridad y necesidad de + luz - Sólo 10% + 65 no usa gafas Dificultad distinguir colores fríos - sensibilidad a contraste claro-oscuro Dificultad percepción estímulos ambiguos ENFER + frecuente: Cataratas, glaucoma (P ojo x líquido interior) y degeneración macular senil (mácula adelgaza y degenera) causa principal ceguera + 60 años |
| Modificaciones fisiológicas anciano: auditivas | Percibe mal frecuencias altas y después absoluta - favorece aislamiento Dificultad escucha 40% + 65 años Presbiacusia - dificultad sonidos agudos Zumbido Dificultad localizar sonido - discriminación auditiva + nivel sonido necesario identificar No quieren participar miedo rechazo y asocian a vejez y enfermedad Necesario + sensibilidad sociedad y familias no gritar pronunciar con + claridad que nos lea labios y ambiente no ruidoso |
| Modificaciones fisiológicas anciano: rendimiento motor | + tiempo reacción deterioro equilibrio y peor coordinación motora desgaste articulaciones + propenso accidentes importancia actividad física |
| Modificaciones fisiológicas anciano: envejecimiento y sexualidad femenina | Amenorrea - menopausa 12 meses sin menstruar +- 50 años No crisis generalizada (diferencias individuales y culturales) Trastornos psicosomáticos (sofocos, síntomas depresivos...) Efectos carencias hormonales Influencias en deseo y acvitidad sexual |
| Modificaciones fisiológicas anciano: envejecimiento y sexualidad masculina | Cambio + gradual - testosterona respuesta sexual + lenta - volumen esperma - alargamiento periodo refractario (desde orgasmo hasta volver a sentir excitación) |
| Modificaciones psicológicas anciano: | Descenso F(x) intelectual no relación directa edad cronológica si no aparición enfermedades producen deterioro en capacidad intelectual Debe hacer preparación psico previo a vejez con orientación preventiva y optimizadora a lo largo vida Toda respuesta no adaptativa puede provocar desarrollar mecanismos de: - Separación - Integración - Actividad Capacidades a evaluar: - Cognitivas - Aprendizaje - Personalidad |
| Modificaciones psicológicas anciano: capacidades cognitivas a evaluar | - Proceso información: + lento - Inteligencia: mantiene estable en vejez + lento - Memoria: + afectada memoria reciente a la de largo plazo - Lenguaje: mantiene pero + lento - Afectividad emocional: Vejez marcada por pérdidas La afectividad depende personalidad y capacidad de enfrentarse a cambios y pérdidas Influencias ambiental, ambiente estimulante 70-80 Descenso por causas orgánicas Alteración en aprendizaje y velocidad asimilación-ejecución |
| Modificaciones psicológicas anciano: capacidades cognitivas, tipos inteligencia | Cambio significativos +70 - Inteligencia cristalizada: No se modifica con el paso de años, relación con conocimientos ya adquiridos - Inteligencia fluida: procesar nueva información y adquirir nuevos conocimientos. Puede verse disminuida tarea implica [], rapidez, att y pensamiento inductivo |
| Modificaciones psicológicas anciano: aprendizaje | Se puede dar pero modificar la velocidad de asimilación, tiempo de procesamiento y motivación |
| Modificaciones psicológicas-social anciano: personalidad | Respuesta a cambios de rol social e individual: - responsabilidad, mayor tiempo libre Si mantiene actividad y responsabilidades y no cambios notables |
| Modificaciones psicológicas-social anciano: | Relación personas ancianas con la sociedad Papel y posición social del anciano Tipo de sociedad a la que pertenece (urbana - rural) Relaciones sociales y familiares El sexo y roles de género Relaciones afectivo sexuales Situación dependencia Barreras arquitectónicas Ingresos económicos Jubilación |
| Valoración geriátrica integral (VGI) y Plan individualizados de cuidados | Por características de pc geriátrico (aspectos intrínsecos del envejecimiento) + forma especial de manifestarse las enfermedades, requiere Sistema especial de valoración: - Valoración Geriátrica Integral (VGI), por alta prevalencia de necesidades y problemas no diagnósticados con valoración clínica tradicional o valoración física (Anamnesis y exploración física: HC) Basa proceso diagnóstico dinámico estructurados Multi e Interdisciplinar valoración global a nivel: clínico, funcional, mental y social Con resultados elaborar estrategia interdisciplinar de intervención, tto, seguimiento a largo plazo para optimizar recursos y lograr mayor grado independencia y + calidad de vida Facilitar abordaje pc anciano sobretodo geriátrico |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Objetivos | - Mejorar exactitud diagnóstica en base a un diagnóstico cuádruple (físico, funcional, mental y social) - Descubrir problemas tratables no diagnosticados forma previa - Establecer tto cuádruple correcto y racional necesidades anciano - Mejorar estado funcional y cognitivo; calidad de vida - Conocer recursos pc y entorno sociofamiliar y situar a nivel médico social + adecuado, evitar en posible dependencia y - ingresos e institucionalizaciones - Disminuir mortalidad |
| Valoración geriátrica integral (VGI) Áreas de valoración (diagnóstico cuádruple) | - Clínica: Síndromes geriátricos, procesos agudos y enfermedades crónicas - Funcional: Dolor, patologías limitantes del movimiento, dificultades para ABVD y dependencia - Social: Aislamiento social, mejora interrelaciones y actividad física y mental - Mental: Demencias, trastornos conductuales y afectivos % problemas geriátricos desapercibidos sin VGI: Williamson 1964 (Deterioro cognitivo, incontinencia, problemas nutrición) y Pinholt 1987 (+ déficit visual) |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) Autonomía-Dependencia | Escalas de valoración autonomía o dependencia parcial o total de autocuidados: AVD - Índice de Katz - Escala de Barthel - Escala de Plutchik - Escala de la incapacidad física Cruz Roja (CRF) - Acvitidades instrumentales de la vida diaria (AIVD): Índice de Lawton y Brody |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración área funcional | Modelo social de discapacidad: Capacidad funcional condicionada entorno habitual, y apoyos - AVD o ABVD: Baño Vestir Cuidado personal uso wc Comer Transferencias - AIVD: Compra Cocinar Limpieza Finanzas Teléfono Tareas domésticas - AAVD: OyTL Religiosas Socialización Deporte W Viajes |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AVD Autonomía-Dependencia: Índice Katz | En 1958 grupo multidisciplinar de hospital Benjamín Rose de Cleveland (pc fractura cadera), Considerada dependencia/independencia para ejecución de las tareas - ONU 2006; 6 ítems: - Baño - Vestir/desvertir - Uso retrete - Movilidad - Continencia - Alimentación Orden de F(x) + a - compleja Independiente o poca asistencia 1 punto o gran ayuda o total 0 punto Clasificación 7 grupos de A (max indepen) a G (max depend) Índice no sensible cambios mínimos PUNTOS de 0 a 7 A Total indep B Total - 1 F(x) C no baño y otra D baño, vestido y otra E baño, vestido, wc y otra F baño, vbestio, wc y movilidad G casi todas H mín 2 F(x) pero no de C,D, E o F |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AVD Autonomía-Dependencia: Índice de Barthel | Evolución procesos neuromusculares y musculo-esqueléticos y determinar necesidad de cuidados de enfermería Instrumento recomendado Sociedad Británica de Geriatría evaluar ABVD en anciano ONU 2006, 10 ítems: - Alimentación: comer - Baño: lavarse/bañarse - Vestido: vestirse - Aseo personal - Deposición - Micción - Uso retrete - Transferencias (traslado cama-sillón) - Deambualción - Subir y bajar escaleras Puntuación ponderada según relevancia autores otorga a cada actividad De 0 a 100 puntos (0 depe 100 indep) Ej pc silla ruedas 90 Resultados: - Dependencia total -20 - Dependencia grave 20-35 - Dependencia moderada 40-55 - Dependencia leve = o + 60 - Independencia: 100 |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AVD Autonomía-Dependencia: Diferencias entre Katz y Barthel | |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AVD Autonomía-Dependencia: Escala de incapacidad física de la Cruz Roja (CRF) | Creado equipo de geritatría ruz Roja de Madrid en 1972 Obtener impresión rápida y cuantificada de la incapacidad Gradua incapacidad nº entero 0 independiente a 5 máxima dependencia Inconveniente valor conjunto de las ABVD y aportar datos aislados como incontinencia, 4 ítems: - AVD - Ayuda instrumental para la deambulación - Nivel de restricción de movilidad - Continencia de esfínteres Resultados: - Independiente: 0 - Dependencia leve: 1-2 - Dependencia moderada: 3 - Dependencia grave: 4-5 0 indep 1 dificultad deambulación 2 alguna dificultad ABVD, deambula bastón o parecido continencia total o rara incontinencia 3 dificultad SVD, difícil deambulación ayuda de 1 persona e incontiencia ocasional 4 ayuda casi todas AVD, deambula ayuda 2 personas e incontinencia habitual 5 depen total |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AVD Autonomía-Dependencia: Escala de incapacidad psíquica de la Cruz Roja (CRP) | = medida y obtención resultados que la física 0 normal 1 alguna rareza, ligero trastorno desorientación 2 Desorientación, conversación posible pero no perfecta Conoce bien con algún despiste trastorno carácter sobretodo si disgusta Incontinecia ocasional 3 Desorientación, no posible conversación lógica, confunde personas, trastornos humor Hacer cosas no parecen explicables Incontinencia frecuente 4 Desorientación, alteraciones mentales etiquetado demendia, incontiencia habitual o total 5 Demencia senil total, desorientación personas... Vida vegetativa agresiva o no, incontinencia total |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AVD Autonomía-Dependencia: Escala de Plutchik | Por Plutchik y colaboradores Hospital del Bronx de Nueva York en 1970 Diferenciar pc poco dependientes de independientes en hospital enfermos mentales, 7 ítems: - Alimentación - Incontinencia - Lavarse y vestirse - Caerse de la cama o sillón sin protecciones - Deambulación - Visión - Confusión Resultados: 0 independencia 1 necesita ayuda 2 ayuda total Puntuación de 0-14 Punto de corte 4-5 Si puntuación 7 o + severa incapacidad |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (funcional) AIVD Autonomía-Dependencia: Escala de Lawton y Brody | 1969 Actividades + elaboradas y pierden antes que las AVD, 8 ítems: - Uso teléfono - Ir de compras - Preparar comida - Realizar tareas hogar - Uso transporte - Control medicación - Manejo dinero - Lava ropa Puntuación: * Dicotómica: 0-8 - Dependencia total: 0-1 - Dependencia severa: 2-3 - Dependencia moderada: 4-5 - Dependencia ligera: 6-7 - Independiente: 8 * Lineal: entre 8 y 31 - Dependencia máxima: 8 - Ayuda AVD: 8-20 - Ayuda AIVD: +20 |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (física o clínica) | Valoración médica - HC, mediante: - Entrevista clínica: Enfermedades previas y servivios sanitarios usados (ingresos, QX...) Valorar síndromes, síntomas, signos físicos por sistemas (respiratorio, circulatorio...) Dieta actual, estado nutricional Consumo fármacos Indicadores gravedad enfermedad Auto-percepción de salud o incapacidad - Exploración física - Exploraciones complementarias |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva) | - Estado cognitivo: Estado confusional Demencia Deterioro de memoria Cambios asociados al envejecimiento - Estado afectivo: Depresión Ansiedad - Conducta |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva), Cognitiva | Contempla 2 aspectos fundamentales: Funciones Cognitivas y Estado emocional Método: - Directo: pc, comportamiento cuestionario y pruebas - Indirecto: familiar o cuidador, síntomas previos (evolución basal) cambio desenvolvimiento emocional y cognitivo *Cognitiva: área intelectual, pensamiento, memoria, percepción, orientación, cálculo, compresión, resolución problemas - Esfera mental Nivel de evaluación: *Breve: 10-15 min prof salud entrenado * Extensa: valoración integral x especializado Escalas: - Test mental abreviado de Pfeiffer - Examen cognoscitivo de Folstein: Minimental - Test del informador - Test reloj, para demencia punto corte 15/20 dibujar y copiar valora: Esfera, nº, manecillas - Escala de Rosenberg, autoestima normal 15-25/30 y baja - de 15-30 |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva), Cognitiva, tener en cuenta | - Nivel cultural y profesión - Presencia factores riesgo cardiovascular: HTA, diabetes, FA - HISTORIA familiar demencia y antecedentes psiquiátricos - Consumo fármacos o tóxicos - Orientación temporal, espacial y personal - Memoria - Problemas reconocimiento familliares y amigos - Lenguaje, capacidad abstracción/juicio y toma decisiones - Trastorno conducta |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva), Cognitiva, Test Minimental o mental abreviado de Pfeiffer | Útil, sencillo y rápido 10 preguntas: orientación, memoria y cálculo sencillo (apenas influye nivel cultural en resultado) Resultado 5 o + difícil obtener falsos positivos 0-2 normal 3-4 deterioro cognitivo leve 5-7 " " moderado 8-10 " " severo Indicado test detección precoz grupo alta prevalencia demencia: muy ancianos, institucionalizados, problemas salud o dependencia funcional No detecta deterioro ni cambios leves |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva), Cognitiva, Miniexamen o examen cognoscitivo de Folstein | Función cognoscitiva general MMSE - Se valora: Orientación temporal y espacial Memoria inmediata y de fijación Att y cálculo Producción y repetición lenguaje Lectura y habilidad visual y espacial Validada en España por Lobo ET AL 1979 - llamando Mini Examen Cognoscitivo (MEC): Clasificar severidad deterioro cognitivo o evaluar progresión - Orientación: cada correcta 1 max 11 - Memoria de fijación: repetir despacio y claro cada palabra, 1 punto con cada una max 3 - Concentración-cálculo: max 8 - Memoria diferida: por cada palabra 1 max 3 - Reptición: de frase si bien a la 1ª 1 si falla en una palabra 0 - Compresión: coger papel mano derecha 1 doblarlo como máximo 2 veces 1 y poner donde indicen 1 max 3 Lectura: leer la frase 1 - Escribir frase, no vale su nombre - Copiar dibujo 1 |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva), Cognitiva, Miniexamen o examen cognoscitivo de Folstein, tener en cuenta y resultados | Nivel educativo y cultural persona El corte adaptar a características socio-demográficas elevado índice de falsos positivos Resultados mayores de 65: - Probable sin deterioro: 24-35 - Probable con deterioro: - 23 - Moderada: 18-23 - Grave: - 18 El corte 23-24 Resultados general: - Normal: 30-35 - Bordeline: 24-29 - Leve: 19-23 - Moderado: 14-18 - Grave: -14 El corte menor de edad 27/28 |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (mental o psiquica cognitiva-afectiva), Cognitiva, Test del informador | Test realiza familiar o persona allegada a pc (debe ser fidedigna) sobre estado y evolución del pc hace 10 años No influencia edad, nivel educativo, inteligencia ni morbilidad previa Versión: - Estándar: 26 ítems 26 a 130, corte 85 - Abreviada: 17 ítems 17 a 85 corte 57 Cada ítem puntúa 1-5, siendo 1 mejorado mucho y 5 ha empeorado mucho |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración, Afectiva | Identificar y cuantificar trastornos área afectiva que pueda afecta a capacidad autosuficiencia del anciano y adecuar plan terapéutico - Estadios escala de deterioro global de Reisberg (GDS) - Escala de depresión geriátrica - " " " Test de Yesavage |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración, Afectiva, Estadios escala de deterioro global de Resiberg GDS | Permite establecer relación entre esta escala y la de MEC (Folstein - Lobo) GDS1 Ausencia alteración cognitiva GDS2 Disminución cognitiva muy leve GDS3 Deterioro cognitivo leve GDS4 " " moderado GDS5 " " moderado-grave GDS6 " " grave GDS7 " " muy grave |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración, Afectiva, Escala de depresión geriátrica + test Yesavage | Detectar depresión población anciana rápido y sencillo Tb uno adultos mayores buena salud, con enfer médica y con deterior cognitivo leve Cuestionario con respuestas dicotómicas (sólo 2 respuestas) centra aspectos conginitvo-conductuales relación características especiales depresión en anciano - Escala de depresión geriátrica GDS, antes 100 ahora 30 preguntas 1 por respuesta depresiva o no depresiva (dudosa en deterioro cognitivo leve) Depresiva zona NO: 1-5-7-9-10-15-19-21-27-29 El resto con SI depresiva * Depresión moderada 10-19 * Depresión severa 20-30 - Escala de depresión geriátrica Test de Yesavage: VERSIÓN 15: Respuestas afirmativas 2-3-4-6-8-9-10-12-14-15 Error 1 corte 0-4 VERSIÓN 5: ítems de la versión 15: 3-4-5-8-13 respuesta afirmativa 3-4-8 incorrecto 1, 2 considera depresión |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (social) | Estrategia cuidados largo plazo Identificar situaciones familiares, socioeconómicas y ambientales condiciones estado salud y bienestar Estudiar relación entre personas y su medio e identificar recursos uso forma óptima, entrevista semiestructurada escalas: - Escala de Recursos Sociales, OARS - Valoración de la Carga del Cuidados - Escala Zarit - Valoración ambiental |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (social), Escala de Recurso Sociales OARS | Valora apoyo social que cuenta el Adulto mayor Actividad funcional, mide interacciones sociales y recursos, 5 áreas: - Recursos sociales y estructura familiar - " económicos - Salud mental - " física - Capacidad para AVD Evalua respuesta escala de 6; 1 Recursos sociales excelentes 2 Buenos recursos sociales 3 Recursos sociales ligeramente deteriorados 4 Recursos sociales moderadamente deteriorados 5 Recursos sociales bastante deteriorados 6 Deterioro social total |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (social), Valoración de la carga de cuidados - Escala de Zarit | Uso medir carga del cuidador principal en ancianos dependientes, en cuenta: Estrés centrado emoción Exigencias tareas físicas propias del cuidador Entrevista o autoadministrada 22 ítems de 0-88 Hay versión abreviada de 7 ítems de la extensa - No sobrecarga: 0-46 - Sobrecarga leve:47-55 - Sobrecarga intensa: 56-88 |
| Valoración Geriátrica Integral VGI: Escalas de valoración (social) Valoración ambiental | Lista comprobación de seguridad domiciliaria Condiciones que puedan provocar accidentes interior residencia - Iluminación - Tipo de suelo - Escaleras - Alfombras - Objetos a nivel bajo - Funcionalidad del mobiliario - Accesibilidad al cuarto de baño |
| Patologías + frecuentes en vejez: | Esta el envejecimiento fisiológico y patológico cuando altere parámetros biológicos y dificulte relaciones sociales Fragilidad a múltiples factores: HTA, DM, ACV (enfermedad cerebrovascular), tiroideas, insuf. renal y EPOC Alto componente psicógeno factores de riesgo: - Factores biológicos - Factores médicos - Factores psíquicos - Factores sociales + deterioro funcional + riesgo + % mortalidad |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad | - Arterioesclerosis en extremidades - Artrosis - Artritis - Enfermedades neurodegenerativas (demencias y parkinson) - Procesos oncológicos - Procesos infecciosos - Malnutrición - Mareos en los mayores - HTA - Claudicación intermitente - Osteoporosis - Enfermedades cardio-cerebro-vasculares |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Arterioesclerosis de las extremidades | Depósito e inflitración sustancias lipídicas en las paredes de mediano y gran calibre de arterias, alto nivel obstrucción, causa: - flujo en nervios y tejidos Problemas de riego + agudo en MM anciana + - capacidad cardiaca Síntomas: Dolor piernas, hormigueo pies en reposo, UPP y necrosis (final) |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Artrosis | + en M q H a los 75 casi todos tienen alguna en alguna articulación Factores: edad, obesidad, falta ejercicio... Degeneración del cartílago articular, dificulta movilidad y causa dolor articular Tto: (mejorar movilidad y - dolor) Aintiilflamatorio no esteroideo Infiltración esteroides Ejercicios rehabilitación Qx implantación prótesis |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Artritis | Inflamación articular con: dolor, limita movimiento, tumefacción y calor local +-40 en Rx forma asintomática Causa: Microcristales (gota) Neuropatía Reumatoide Infecciosa Sistémica Reactiva... |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Neurodegenerativas | - Demencia: pérdida progresiva de las funciones cognitivas - daño o desorden corresponde envejecimiento patológico no normal Mayoría irreversibles, W para prevenir, paliar y retrasar Sintomas: Memoria Att Orientación espaciotemporal o identidad En resolución problemas Cambios personalidad " conducta Dificultades compresión Habilidades motoras Delirios Rasgos psicóticos o depresivos |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Neurodegenerativas, tipos de demencia | Alzheimer: Mayor incidencia y agresividad principal incapacidad +60 Pérdida progresiva de memoria y otras capacidades mentales (células muere y atrofia cerebro pérdida masa negra, asocia causa genética) - Demencias frontotemporal: Enfermedad de Pick Demencia vascular Demencia multiinfarto o lacunar (demencia arterioesclerótica) Enfermedad de Binswanger Demencia cuerpo Lewy... |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Procesos oncológicos | Muchos detectan o relacionan con edad Desarrollo disfuncionalidad y deterioro celular en 3ª edad 2ª causa muerte España. 1ª si contamos por separado grupo de edad y sexo |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Procesos infecciosos | Sistema inmunitario sufre deterioro, cuadro infeccioso de poca entidad + sensible capacidad afrontar gérmenes + patógenos Permanece estado latencia Complica cuadro inicial por sobreinfección gérmenes + letales: complicación final sepsis |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Malnutrición | A veces se pasa por alto problemas nutricionales que pueden traer complicaciones: Deshidratación Anemia Déficit de vitaminas, folato, potasio Anorexia Gastritis atrófica |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Mareos en mayores | Habitual vértigos y mareos Causa: Deterioro del sistema de equilibrio: vista - cervicales - oídos Deficiencias sensoriales Fallos cardiacos Falta riego cerebral Síntomas epilépticos con disfunción sináptica... Valorar riesgos y prevenir |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: HTA | Silenciosa y de + riesgo 3ª edad Causa de gran parte accidentes: cardio-reno-neuro-vasculares HTA + Diabetes + Arterioesclerosis TRIADA MALDITA - CAUSA muerte cerebro vascular |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Claudicación intermitente | Trastorno consecuencia arteroesclerosis (+ [colesterol arteria]) Obstrucción progresiva arterias de MM Pared arteria lesión: Placa de ateroma (dificulta riego y músculo produce ácido láctico) Dolor muscular intenso en MMII, pantorrilla, muslo Aparece al caminar, hacer ejercicio y mejora en reposo (síndrome del escaparate) + H q M +60 |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Osteoporosis | - Q minerales en hueso - Fuerza parte trabecular y reducida zona cortical; por defecto absorción Ca Se vuelve huesoquebradizo subceptible fractura Frecuente M tras menopausia por carencias hormonales de Ca y vitaminas por malnutrición |
| Patologías + frecuentes en vejez: inciden o desarrollan + incapacidad: Enfermedades cardio-cerebro-vasculares | Afecta vasos que suministran órganos importantes Especial deterioro del epitelio + enfermedades como arteroesclerosis o trastornos de la coagulación - Cardiovasculares: coronarias - Cerebrales: *ICTUS, por obstrucción o hemorragia * 1ª Causa de muerte mundo occidental y 1ª causa incapacidad |
| Síndromes geriátricos | Síndrome= signos + síntomas Condiciones de salud multifactoriales propias anciano, por acumulación de deterioros, múltiples sistemas hace vulnerable a demandas fisiológicas o fisiopatológicas Alteraciones iceberg: no conocidas por pc ni médico, frecuente origen Marco funcional obliga medir enfermedad por consecuencias no sólo causas Pluripatología complica diagnóstico y tto (ya que a veces uno mejora y empeora otro) Respuesta silenciosa de síntoma puede generar se enmascare o atenúe otra patología SÍNDROMES: Inmovilidad Inestabilidad y caídas Incontinencia urinaria y fecal Demencia y síndrome confusional agudo Infecciones Desnutrición Alteraciones sensoriales (vista-oído) Estreñimiento, impactación fecal Depresión/insomio Yatrogenia Inmunodeficiencias Impotencia o alteraciones sexuales |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad Necesidad fundamental | Necesidad vital esencial asegurar bienestar, preservarse de forma física o mental Necesidades relación: biológico, psiquico y social Las consideradas de la VD: AVD, AIVD; AAVD son: - Mantener las funciones básicas en límites aceptables de funcionalidad: Respiratoria, cardio-vascular F(x) neurológica F(x) renal/endocrina Termorregulación eficaz - Alimentarse, nutrirse e hidratarse - Control de eliminación de desechos orgánicos (micción, defecación, sudoración...) - Movilidad y actividad diaria, conservar buena postura, evitar lesiones por movilidad - Higiene corporal, buen nivel hidratación piel, control lesiones cutáneas-mucosas y tisulares - Descanso y sueño - Garantizar seguridad personal - Optimizar capacidades de comunicación personal de su entorno, favorecer desarrollo de sociabilidad permita + recursos sociales, facilitar OyTL - Desarrollo de espiritualidad, valores y creencias - Adaptarse evolución orgánica, corporal y personal mediante aprendizaje y afrontamiento eficaz - Realización actividades desarrollo personal: creatividad, autoestima, madurez proyectos personales... |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad Necesidad fundamental, satisfacer necesidades | Individuo hace estar en equilibrio, adaptado al medio, en el que de una forma y otra se puede sobrevivir |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales | Cubrir necesidades siguiendo criterios calidad asistencial: - Evidencia científica - Nivel actividad adecuado nivel dependencia - Adecuación institucional, garantizar de punto de vista funcional y económico - Dirigido resultados objetivados - Garantizar mínimos de calidad (normas técnicas acreditadas) |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Objetivos punto de vista sanitario | - Identificación precoz disfuncionalidad, discapacidad y fragilidad - Prevención y precocidad en tto de problemas de salud que se puedan presentar - Manejar y adiestrar con rutinas, hábitos saludables sin exceso restricciones - Profilaxis preventiva (vacuna, higiene, prevención UPP...) |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa | - Actividades de control de patologías crónico-degenerativas - Alimentación, nutrición e hidratación - Att integridad piel y mucosas - Att eliminación - Att actividad física / movilidad - Programa rehabilitación psico-social - Protocolos para higiene mental - Garantizar la seguridad personal |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Actividades de control de patologías crónico-degenerativas | - Protocolo control diario estado salud - Programa específico control y prevención complicaciones y secuelas en diferentes enfermedades crónicas - " enfermedades específicas persona con discapacidad o dependiente - Inmunización preventiva - Control dispositivos terapéuticos - Farmacoterapia - Curas lesión cutánea, control inmovilizaciones, dispositivos invasivos... - Control y detección precoz signos y síntomas de complicación - Visitas médica programadas en centro hospitalario o consulta médica (analíticas y pruebas diag: control patología y urg) - Protocolo actuación urgente, llamada servicios emergencia y traslado |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Actividades de control de patologías crónico-degenerativas - Protocolo control diario | - Estado general - Constantes básicas - Valoración oxigenación-circulación 7 perfusión - Estado piel y mucosa - Balance hídrico - Valoración termorregulación |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Actividades de control de patologías crónico-degenerativas - Inmunización preventiva | - Vacuna antigripal: 80% efectivo +65 años, recomendado especial con enfermedad crónica o factores de riesgo (vivir en residencia) - Vacuna antineumocócica: Centers for Diasease Control (CDC) considera sufucuente evidencia científica para app a +65 años, en España hay CCAA la recomiendan antes - Vacuna antitetánica: enfermedad de aparición rara, 60% casos +65 años, impor vacunar |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Alimentación, nutrición e hidratación | - Valorar capacidad autoalimentación y nutrición adecuada: valorar problemas; dentición, deglución, digestión, absorción y eliminación (diarrea, estreñimiento uso espesante) - Abordar problemas dietéticos intolerancias, alergias - Manejar problema déficit y sobrepeso - Cubrir hidratación necesaria - Factores socioeconómicos y culturales - Defectos bucales - Factores fisiológicos - Reserva insuficiente vitaminas y minerales |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Att integridad piel y mucosas | - Control higiene personal - " hidratación cutánea - Manejar absceso, fistulas y úlceras - " heridas, quemaduras y erosiones - Prevención de infección cutánea-mucosa y tisular - Manos, nariz, boca y dientes limpiar con frecuencia - Ropa y ropa interior permeable - Evitar exceso exposición sol y corrientes de aire |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Att eliminación | - Actividades integrales mantener buen peristaltismo y F(x) intestinal; prevenir, identificar y tratar Diarrea y estreñimiento (fecaloma) - Manejo incontinencia urinaria y fecal - Abordar retención urinaria, sobretodo en patologías identificar y tratar - Manejo dispositivos terapéuticos asociados (ostomías, sondas...) - Explicar cambios que se van a producir y como tratar - Mejorar acceso wc |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Att actividad física / movilidad | - Prevenir sedentarismo, inmovilidad y lesiones osteomusculares (patológicas) - Plan integral de actividad física a través tabla de gimnasia activa y/o pasiva - Facilitar movilida con dispositivos terapéuticos adaptados - Facilita uso ayudas técnicas en AVD - Coordinar actividades de rehabilitación a nivel de discapacidades neurológicas; mediante fisioterapia y terapia ocupacional - Control dolor físico y fatiga para mejorar función osteo-muscular - Prevención accidentes y caídas |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Rehabilitación psico-social | - Partir de la problemática real o potencial - Realizar valoración de capacidades en actividad intelectual - creatividad, percepción y procesos de pensamientos, concreción, generalización, diferenciar realidad de fantasía... - INDIVIDUALIZADO a características socio-culturales y capacidades de percepción y cognitivo de persona - Protocolo recuperación o mantenimiento de memoria - Programa recuperación o adaptación comunicación verbal, no verbal y expresión corporal - Programa capacitación orientación temporo-espacial en entorno diario - ... |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Protocolo higiene mental | *PROTOCOLO diseño descanso, sueño y planificación de jornadas diarias - Protocolo de adaptación y afrontamiento enfermedad, dependencia y muerte - " implicación actividades recreativas y ocio (coordinado con w social) - " facilitar expresión valores y creencias (w social) - Técnicas de comunicación terapéutica (psicoterapeuta y social) - " desarrollo autoestima y potencias desarrollo personal y expresión (psico y social) |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Protocolo higiene mental - Intervenciones | - Intervenciones AVD - Actividades preventivas - terapéuticas físicas-psíquicas - Intervenciones cubrir necesidades psico-sociales - " desarrollo de AIVD - " desarrollo identidad y la espiritualidad |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería, personas con problemas funcionales. Programa Garantizar seguridad personal | - Establecer plan integral y coordinado att sanitaria y sociosanitaria - cubrir necesidades de alertas y alarmas anciano sin recursos sociales - Sistemas de teleasistencia y telealertas - Colaboración 3er sector (ONG, voluntariado...) TERAPIAS NIVEL: - funcional - cognitivo - social - psicoafectivas |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería; boca | - Cepillado tras cada comido con seda dental - Explicar como cepillarse y uso seda - " signos y síntomas de afecciones bucales: mal aliento, saliva pegajosa, intolerancia Tª, poco apetito - Cepillar lengua y paladar eliminar saliva espesa que genera mal olor - Hidratar labios con crema - Cuidados dentadura postiza |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería; pelo y uñas | PELO - Cepillar 2 veces día, favorececirculación - Lavar 1 vez/semana no reseque ni irrite ojos - Cortar pelo una vez mes - Si calvicie uso gorro, sombrero... UÑAS - No sumergir en agua y si necesita colocar guantes - Hidratar manos y cutícula a diario - Masajear uñas favorecer circulación |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería; baño y pies | BAÑO - Eliminar toxinas, da vitalidad tejidos, desengrasa piel - Acondicionar entorno: Tª, antideslizante... PIES - Revisión regular podólogo - Examinar a diario Att enrojecimiento, heridas, callos, durezas... - Lavar y app crema hidratante - Frotar piedra pómez - Masajes en dedos y planta favorece circulación |
| Cuidados personas con demencia: pc con discapacidad: Intervenciones de enfermería; repiratorios | - Técnicas respiración profunda, mejora expansión pulmonar - Expectoración evita aumento secreciones |
| Demencia | - Grupo trastornos adquiridos etiología (pérdida de juicio y razón) diversas, crónico y muchos casos múltiple *Síndrome adquirido progresivo deterioro global (o multifocal) o pérdida intelectual, conducta y personalidad; afecta AD y sociales |
| Demencia: todas tienen en común | - Todas síntomas comunes: Deterioro cognitivo, habilidades sociales, laborales, alteraciones emocionales y conductuales Gravedad y orden de aparición depende zonas cerebros afecte primero - Causa + importante diacapacidad en ancianos - Diagnóstico clínico, pruebas de neuroimagen y laboratorio ayuda DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL y tipo demencia - Tto equipo multidisciplinar: farmacológico, psicoterepéuticas, sociales, legales y familiar |
| Demencia: Epidemiología | 25 mill demencia mundo: 6,1% + 65 años, cada 20 años se duplica - estimación 135 mill 2050 por Alzheimer´s Disease International 2013 Prevalencia +65 6-8% +85 30% No diferencias notables por sexo: M + edad Alzheimer (EA) H edad temprana Demencia vascular (DV) - Subtipo + frecuentes: Alzheimer 50-66% Demencia vascular 13-20% Demencias con cuerpos de Lewy 10% |
| Demencia: alternativa nombre | Trastorno Neurocognitivo mayor, propuesto DSM-5 |
| Demencia: Según DSM IV_TR y causas | DEMENCIA: - Tipo Alzheimer - Inicio temprano, antes 65 - " tardío + 65 - Vascular - Debida prob médicos - Inducida consumo sustancias - Múltiples etiologías: trastornos amnésicos, "" por prob médicos y "" por sustancias CAUSAS trastorno cognitivo mayor/leve: - Enf. Alzheimer - Degeneración frontotemporal - Cuerpos Lewy - Enf vascular - Trauma craneoencefálico - Sustancia o medicación - Inf VIH - Enf. priones - " Parkinson - " Huntington - " otra condición médica - Múltiple etiológías - Sin especificar |
| Demencia: Criterios diagnósticos DMS IV-TR | 1. Múltiples déficit cognoscitivos - Deterioro memoria (nueva infor o recordar) - 1 o + alteraciones: * Afasia: Alt. lenguaje * Apraxia: Deterioro capacidad realizar actividades motoras * Agnosia: Fallo reconocer e identificar objetos * Alteración en ejecución: planificar, organizar, secuenciar y abstracción 2. Déficit provoca deterioro actividad laboral social, descenso notable nivel previo de actividad 3. El déficit no aparece en exclusiva en transcurso de un delirium 4. Especificar: - Sin alteración comportamiento - Con alteración de comportamiento |
| Demencia: Criterios trastorno neurocognitivo, según DSM V | - Trastorno neurocognitivo mayor: Alteración significativa, respecto nivel de ejecución previo en 1 o + dominios Interfiere en independencia de AVD - Trastorno neurocognitivo leve: Alteración leve No interfiere en independencia de AVD *Aspectos comunes de mayor o leve: - = dominos: - Déficit no ocurren sólo en contexto síndrome confusional - Déficit no se explicar por otro trastorno mental - Etiológicamente relacionada con enfermedad médica, con los efectos persistentes del consumo sustancias o con ambos factores |
| Demencia: Dominios neurocognitivos a evaluar | Clasificados en 3 grupos 1. Cognitivos-intelectivos 2. Psíquicos-comportamiento 3. Funcionales - Att compleja: Sostenida, dividida, selectiva, velocidad procesamiento - F(X) ejecutivo: Planificar, tomar decisiones, memoria de W, flexibilidad mental, feedback, inhibición cognitiva - Aprendizaje y memoria: Memoria inmediada, reciente con recuerdo libre, con pistas y reconocimiento Memoria largo plazo semántica y episódica Aprendizaje implícito - Lenguaje: Receptivo, expresivo, búsqueda palabras, gramática y sintaxis - Habilidades perceptivas y motoras: percepción visual, motor, praxis y gnosias - Cognición social: Reconocimiento emociones, teoría de la mente |
| Praxis | Capacidad que tenemos de manipular objetos, expresiones, gestos, ideas... |
| Gnosias | Capacidad reconocer o percibir correctamente estímulos Saber que vemos y para que sirve |
| Demencias: Clasificación | - Demencias 1as o degenerativas - Demencias 2as - Demencias combinadas o de etiología múltiple |
| Demencias: Clasificación, demencias 1as o degenerativas | - Tipo cortical: Enfermedad Alzheimer Demencia cuerpos de Lewy difusos Demencias frontotemporales (complejo de Pick): * Enf Pick * Demencia semántica * Afasia progresiva no fluida * Otras - Tipo subcortical: Demencia de enf Parkinson Enf Huntington Parálisis supranuclear progresiva Otras - Formas mixtas |
| Demencias: Clasificación, demencias 2as | - Vascular: Demencia multiinfarto " infarto estratégico " por enf de pequeño vaso, predominio subcortical: * Enf Binswanger * Estado lacunar * angiopatía amiloide con hemorragia *CADASIL, enf arterias menores cerebro - Por expansiones intracraneales: hidrocefalía, tumores... - Origen infeccioso: VIH, priónicas, neurosífilis... - Otros orígenes: Endocrinos: de tiroides Metabólicas: uremia, porfiria Cerenciales Tóxicos: alcohol, metales, fármacos Vasculitis, lupus Traumatismos |
| Demencias: Clasificación, demencias combinadas o etiología múltiple | - Mixta: vascular y degenerativa - Otras demencias combinadas |
| Demencias: Diferencia demencia cortical y subcortical | |
| Demencias: características 1as o degenerativas | - Trastorno afecta modo 1o SNC - Causa + frecuente demencia - Causa desconocida - Destaca Alzheimer 50% demencias |
| Demencias: características 1as o degenerativas, Cortical en temporoparietal Alzheimer | - Deterioro cognitivo y trastorno conductual - Demencia + común + 65 - Fase inicial: pérdida memoria progresiva - Fase intermedia y avanzada: confusión mental, irritabilidad, agresión, cambios humor... |
| Demencias: características 1as o degenerativas, Cortical Frontotemporal o Enfermedad de Pick | - Síndrome clínico causado degeneración lóbulo frontal, se puede extender al temporal - 2 grupos síntomas: * Conductuales y/o cambios de personalidad: apatía, desinhibición, inapropiados... * Relacionados con deterioro de funciones ejecutivas: planificar y organizar secuencias de acciones Degeneración progresiva y atrofia "casi selectiva" sustancia gris y blanca en región prefrontal y polos temporales Comienzo precoz 45-6 Inicio insidioso y progresión gradual Trastorno precoz conducta personal y social Desinterés emocional Pérdida higiene y cuidado personal trastornos de habla Parkinsonismo (tardío) EEG normal Relativa preservación memoria |
| Demencias: características 1as o degenerativas, Subcortical Parkinson | - Trastorno movimiento - Enf crónica y progresiva - Factores genéticos y ambientales, no claro - Expectativa vida = que sin ella Síntomas principales: Temblor, rígidez, bradicinesia (+ lento movimiento sobretodo voluntario), inestabilidad postural Otros síntomas: Depresión, cambio emocional Dificultad tragar, masticas, cambio habla urinarios o estreñimiento Piel Dormir Fátiga, pérdida E Disfunción sexual Demencia u otros prob cognitivos |
| Demencias: características 1as o degenerativas, Subcortical Corea de Huntington | - Trastorno cerebral neurodegeneración progresiva - Aparece 35-40 Factor genético elevado 50% hijo a desarrollar * Control motor (movimiento) Prob hablar, tragar, debilidad muscular y falta coordinación * Cognición Prob memoria, secuenciación, aprendizaje, razonar y resolución * Comportamiento Depresión, irritabilidad, agresividad, megación enf, desinhibición |
| Demencias: características mixtas o combinadas | Alzheimer + infartos o lesiones de pequeños vasos |
| Demencias: características 2as | Causa por trastorno neurológico no degenerativo no origen en SN Tratables |
| Demencias: características 2as, vasculares DV | - Deterioro cognitivo 2º a enf cerebrvascular - Criterio demencia + patología cerebrovascular - Patología cerebrovascular oclusiva o hemorrágica - Progresión escalonada, curso fluctuante y deterioros súbitos FACTORES RIESGO: - Edad - HTA - Enf cardiaca - ICTUS previo - Colesterol elevado - Diabetes - Tabaquismo Síntomas 1º: - F o parálisis Prob memoria, [] Depresión Crisis epiléticas Episodios confusión Otros Síntomas: Alucinaciones, delirios, irritabilidad, agresión física y verbal, inquietud, incontinencia o urg miccional |
| Demencias: diagnóstico diferencial: Delirium- demencia | DELIRIUM - Evolución agudo o subaguda (días semanas) - - nivel conciencia y afectación att, heterogéneo nivel clínico DEMENCIA - Evolución progresiva meses o años (salvo DV) - Deterioro cognitivo heterogéneo (según demencia) sin alterarción nivel conciencia (salvo cuerpos de Lewy) * A veces demencia favorece delirium y viceversa No se puede diagnosticar demencia en el curso del delirium |
| Demencias: diagnótico diferencial: Depresión-demencia | DEPRESIÓN - +-breve - Ánimo bajo y síntomas afectivos prominentes (culpa, mala autoimagen...) - Alteración cognitiva memoria de fijación y att - Quejas prob cognitivos y desinterés rendimiento pruebas - Responden tto antidepresivo DEMENCIA - Lento - Afecto + lábil e inestable, predomina indiferencia - Otras alt cognitivas: afasia, apraxia, agnosias - Por déficits tienden a ocultarse, - conciencia de enf - no responden o empeoran con antidepresivos |
| Demencias: intervenciones | Prevención factores de riesgo modificables Diagnóstico precoz Abordaje multidisciplinar - Intervenciones terapéuticas generales - Tto farmacológico etiológico, sintomático y complicaciones - Tto no farmacológico (psico): Rehabilitación cognitiva Psicoestimulación Intervención ambiental así - requerimientos cognitivos Estimulación ambiental Terapia reminiscencia |
| Demencias: intervenciones; intervenciones terapéuticas generales | - Att necesidades básicas - Medidas seguridad específicas - Establecer hábitos AVD - Estimulación mantener capacidades y frenar deterioro - Apoyo psico - Plan individual cuidados |
| Demencias: intervenciones; Tto no farmacológico | Programas de rehabilitación cognitiva, distintas técnicas facilitan aprendizaje w F(x): Memoria y Att Tareas en estado normal ser automáticas ser tareas controladas Tto alteraciones cognitivas: - Terapia de orientación a la realidad - Programas de Psicoestimulación: Entrenar F(x) conginitivas y ejecutivas - Terapia de reminiscencia: favorecer integración de YO y autoconcepto |
| Demencias: intervenciones; alteraciones conductuales | -Intervención sobre conductas: Vagabundeo o deambulación Incontinencia urinaria y fecal Conductas sexuales inapropiadas Prob autocuidado y otras AVD - Crear espacios apropiados, establecer medidas uso de técnicas de modificación de ambientes - Uso técnicas conductuales recuperar y mantener ABVD o AIVD |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Síntomas del comportamiento y psicológicos | - Importancia capital son lo que + afectan a familia y cuidadores - Gran heterogeneidad de síntomas: alucinaciones, ansiedad, depresión, deambulación, trastorno sueño - No todos pc = alt |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Dificultad en ttos trastornos psicológicos y del comportamiento | - Capacidad mental y comunicación puede estar alt, no posible adecuado contacto pc - A veces, prob no soluciona con supresión de causas, ni con medidas de modificación del entorno y se indica tto farmacológico - Frecuencia coexiste con prob médicos complica manejo pc y uso de fármacos |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Intervención en comportamiento | Técnicas de validación: - Actitud respeto y empatía a pc - Existe una razón tras conductas pc - Cuidador nunca discutir ni enfrentarse - Cuidador intentar que el pc no se de cuenta de que su conducta es anómala - No se orientará al pc si no quiere ser orientado Técnicas de modificación de conducta: - contraposición técnica validación - Supresión de comportamientos anómalos mediante técnicas - App supervisión de profesional - Tener en cuenta vivencias internas |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - ¿Como modificar el prob de conducta? | -¿Cuando? puede aparecer momentos concretos: noche, comidas... -¿Donde? En cualquier lugar -¿Que pasa previo? Algo que pueda desencadenar previo, obligado hacer algo, 2 personas discuten... -¿Como se desarrolla? agustia, grita, da patadas , llora... -¿Consecuencias? Observar como reacciona entorno y como afecta episodio pc y cuidador |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Prob relación trastornos memoria y conciencia | - Disponer lugar dejar por sistema las cosas - Mantener orden en la casa - Copia seguridad llaves y todo tipo de recambios que pueda perder - Cerrar con llave determinados armarios y hab limitar campo acción pc - Mejor cambiar de tema cuando ha perdido algo que discutir - No dejar gran Q dinero en casa - No violentar nunca pc por repetición preguntas - Mejor intentar tranquilizar que intentar razonar o contestar a la misma pregunta varias veces |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Delirios | Delirios: Creencias falsas fundamento conclusiones incorrecta realidad Pc mantiene su creencia a pesar evidencias contrarias - No conviene delirio sea fuerte discusión, no se aconseja rebatir todo tiempo pc, ya que provocará conflicto innecesario - Distraer pc se centre en temas reales - Tratar tranquilizar si pc asustado - Consultar con médico sobre posibilidades farmacológicas |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Alucinaciones | Alucinaciones: Impresiones sensoriales, perceptivas sin estímulo real - Reaccionar con calma y no alarmar pc - No combatir alucinación, ni ser tema discusión, evitar convencer al pc que eso que percibe no es real - No decir esta deacuerdo con alucinación, mejor no contestar o dar respuestas neutras - Distraer pc par que olvide la alucinación - consultar al médico posibilidad de tto farmacológico |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Incapacidad reconocer a personas o cosas | Fuente importante de trastorno psicológico y del comportamiento 2º - Descartarse prob perceptivos y corregirlos si precisa - No polemizar - Ayudar explicando que está sucediendo en entorno no hablar del pc en su presencia |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - ansiedad, nerviosismo e inquietud | - Puede presentar distintos grados: sentimientos hasta manifestaciones corporales - Ansiedad grave conducir episodios agitación - Fármacos mejoran síntomas, ansiolíticos o tranquilizantes menores - Aconseja tto farmacológico en alto grado Consejo: - Determinar causa ansiedad - Evitar exceso estimulación - Proporcionar pc actividad o juego liberar E, salir a la calle cualquier excusa o recado puede mejorar situación |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Labilidad emocional | Son cambios bruscos sentimientos y expresiones emocionales - No solicitar tareas fuera alcance pc - Descubrir causa enfados evitarlo - Reaccionar con calma, sin alterarse y evitar discusiones inútiles - Dar tranquilidad - Si enfada, distraer o sugerir cosas que sean agradables |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - quejas e insultos contra cuidador | - Aseugrar cuidaro tiene nociones enf - Dejar nº contacto por si emergencia - Pc conozca poco a poco cuidador |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - apatía e indiferencia | - Acepta pequeñas tareas - Estimular pc, pero evitar ponerle ansioso - Si deja tarea an poco, no decirlo sino reforzar lo que ha hecho |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Trastorno del sueño | - Tratar dar largo paseo e incrementar actividad durante día - Evitar siestar largas - Evitar exceso líquido antes dormir - Si se despierta tranquilizar, no discutir - Comprobar que el sitio de descanso sea confortable |
| Demencias: intervenciones; actitud ante pc - Otras alt de conducta | - Empeoran a la noche - Trastornos conducta alimentaria - Exhibición cuerpo y alt actividad sexual - Alt acvitidad psicomotora - Seguimiento persistente cuidador - Actos repetitivos |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia | v |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia; Cuidador informal | Presta cuidador de salud a personas dependientes: familia, amigos u otros. No reciben retribución económica por la ayuda que ofrecen |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia; Ley de promoción de la autonomía personal y att a las personas en situación de dependencia (2006) | Delimitan el cuidado no profesional: Att prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculo a servicio de att profesionalizada |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia; El cuidado informal en España | IMSERSO (2005): cuidados por no familiares representan 2.5% del total Dependencia afecta a todas las edades, pero 2/3 partes +65 años INE (instituto nacional de estadística) Hay correlación entre edad y necesidad asistencia Cuidado - Entorno familiar Cambios sociales: - Incorporación mujer mercado laboral - - estabilidad familiar - Desaparición de familia extensa - + movilidad social y laboral - - tamaño viviendas MENOS PERSONAS DISPOSICIÓN CUIDAR En España se espera que van a cuidar de familiares mayores las mujeres IMSERSO 2005: Sólo 21% prefrible mujeres cuiden mayores - Preguntar a mayores prefiere su hija - + M viven sólas que H - Hijas suelen cuidar a H - Hijas cuidan de M |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, características cuidaor informal | - Cuidadores de nº singular: Raro compartir cuidado mayor, normal único cuidador - Cuidadores de género femenino y mediana edad: 84% M 53 años, casada, estudios primarios, actividad principal tareas hogar 50% hija o cónyuge 16% - Cuidadores de nivel socioeconómico modesto: IMSERSO 2005 62% cuidadores nivel estudios bajo 18,8% no terminados 25,1% estudios primarios 74% no tiene actividad laboral: 10% paro, 20% jubilados y 44% amas de casa - Cuidado informal suministra casa de dependiente - Cuidaro y receptro comparten misma vivienda - Cuidador implica provisión múltiple tareas cuidado centrada ABVD y AIVD - Cuidados suministro diario y forma intensa - Cuidadores suele att 1 sóla persona dependiente - Cuidados duración años - Cuidado asumido por única persona cuidador principal |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores | Estresores propios del desempeño del cuidado, deterioro de proporcionar asistencia periodo de T indeterminado sin saber cuando descansar Carga del cuidador, situación de malestar y estrés Estado resultante acción de cuidar persona mayor o dependiente, estado de amenaza salud física y mental cuidador Cuidador de persona con demencia alto riesgo |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores | - Salud física y mental del CI: Autoevaluaciones megativas de salud Síntomas psicosomáticos Prob cardiovasculares Trastorno inmunológico Alta prevalencia de prob crónicos y dolencias inespecíficas - Emocionales: Trastornos depresivos, ansiedad, ira y hostilidad; puede aparecer forma repetida como efectos emocionales del cuidador Duelo anticipatorio - Sociales y familiares: conflictos y tensiones con el resto de familiares Aislamiento social |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia- Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit | Estándar 22 ítems y abreviada 7 Puntúa de 1 nunca 5 siempre |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores; Síndrome de Burnout | - Agotamiento emocional: Nivel físiológico y psíquico, se produce al realizar tareas laborales con personas que att como objeto de W - Despersonalización: Actitudes negativas relación usuario/pc, + irritabilidad, pérdida motivación, endurecimiento relación puede llegar a deshumanización del trato - Falta de realización personal: - autoestima personal, frustación expectativas manifectación de estrés a nivel: fisiológico, cognitivo y comportamiento |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores; Síndrome de Burnout - Etapas | Por: Edelwich y Brodsky en 1980 - Etapa de entusiasmo: Ver W algo estimulante y conflictos como algo pasajero y con solución Wor elevadas aspiración y alta E - Etapa de estancamiento: No cumple expectativas sobre W y objetivo empieza a parecer difícil conseguir incluso con esfuerzo - Etapa de frustación: Desilusión y desmotivación laboral; brotan prob emocionales, físicos y conductuales - Etapa de apatía: Produce resignación Wor por imposibilidad cambiar cosas Etapa de burnout: Llega a imposibilidad física y psíquica seguir adelante W viene con fuerza sintomátología: Agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal en W |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores; Síndrome de Burnout - + Factor de riesgo | - identifica tan fuerte con W falta equilibrio vida laboral y personal - Intenta ser todo para todos, asumir tareas, F(x) no corresponde a cargo - w relación actividades laborales vinculan wor con servicio directo persona - Siente poco o nada control W - Monótomo no sobresaltos |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores; Síndrome de Burnout - Variables en desarrollo | - Variables individuales (influye): Edad, años experiencia, patrón tipo A, Locus de control externo y género - Variables sociales (influye): Apoyo social percibido, estado civil... - Variables laborales (desencadena): Clima laboral, contenido del puesto, falta reciprocidad, turnos y horarios |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores; Síndrome de Burnout - Consecuencias | - Prob psicosomáticos: Actitud negativa propia, depresión, culpa, ansiedad, cólera... - Carácter organicional: - rendimiento, actitud negativa hacia W, falta motivación... - Carácter ambiental: Actitud negativa hacia vida, - calidad vida personal |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, consecuencia cuidadores; Síndrome de Burnout - Prevención y habilidades de autocuidado | - Técnicas de autoconocimiento personal importante resolver dificultades Diagnóstico precoz; cambios calidad alimentación, distribución T, ejercicio. hábitos sueño... |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, Conclusión estudios sobre apoyo social | - Relación positiva entre apoyo social y salud física - Apoyo social modera efectos estrés laboral y desempleo - Poseer red social positiva favorece éxito integración comunitaria en otros ttos para pc mentales - Personas han perdido pareja, superan mejor si tienen red social que haya gente que han sido capaces superar pérdida - 3ª Edad sin apoyo social usa + servicios formales y - bienestar personal y tienden a institucionalizarse gran mayoría |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, Estrategia intervención | - Att psicológica: Intervención terapéutica a cuidador o grupo familiar - Grupos de apoyo: Habilidades: afrontamiento cognitivo, manejo situación difíciles y gestión emocional - Grupos de autoayuda: Reuniones periódicas intercambio vivencias cotidianas, dificultades, sentimiento y apoyo emocional - Grupos de ayuda mutua: (GAM) Diversas personas comparten mismo prob o dificultad se reúnen intentar superar o mejorar situación Voluntarios, no jerárquicos, tamaño pequeño, encuentro periódico y experiencia compartida |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, F(x) grupos de agentes terapéuticos | - Promover sentimiento comunidad, compartir prob, comparar, antes personal ahora social, reduce aislamiento - Promocionar ideología significado circunstancias personales vida y personas que no se ajusta a lo ideal, promover valores sociales - Promocionar modelos de conducta positiva miembro que sirva de modelo, roles de ayudar y recibir (intercambiables) ayuda recíproca - Proporcionar relaciones sociales, el vínculo llega a ser a nivel de afecto importante para miembros, reduce aislamiento |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, otras actividades a programas | - Jornadas informativas: acerca patologías de familiar, fases, pautas de actuación facilitar adaptación nueva situación - Ámbito residencial, acvitidades fomente relaciones intergeracionales (hijos-padres, nietos-abuelos) para unión familiar - Fomentar sistemas participación, estrategias: Formar grupo W o reflexión Buzón sugerencias Participación familia y usuario en diseño plan individual de intervención... |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, OMS 1992 | Disminuir impacto cuidador Responsabilidad equipo att 1ª ante demenciado y familia sectores de actuación: 1- Infor pc y familia síndrome demencial y evolución: - Pérdida memoria, personas mayores progreso lento - Prob comportamiento (agitación, suspicacia, alt emocionales) consecuencia pérdida memoria y confusión mental que produce 2- asesorar familia de: - Cuidados demenciado - Cambios ambientales - Recursos asistenciales - Aspectos legales 3- Atender procesos intercurrentes y trastornos conductuales 4- Apoyo cuidador *Valorar capacidad pc realizar tareas corrientes sin riesgos * Dar con frecuencia a pc claves T y lugar reducir confusión * Evitar lugar poco conocido, enf física o mental + confusión * Necesidad plan austo legal y económico * Concertar arreglos paraayuda en casa, comunidad o programas cuidados diurnos o residencias |
| Demencias: intervenciones; Apoyo al cuidador y a la familia, Consejos para familia de un anciano con demencia | - Crear cuidador principal, interlocutor responsable decisiones y plan - Miembros familia asumir cambio vidas - Cuidador finalidad Att individualizada satisfacer necesidades básicas persona - Evitar agitación pc - Cuidador necesita seguridad, dominio y tranquilidad - Observar, vigilar y tutelar: 1as fases observar, fases media vigilar no ocurra daño y fase final tutelar y tomar decisiones por pc - Explicar pc lo que se va hacer - Mantener rutina diaria - Mantenerse al tanto donde está y su seguridad - Asegurar buena alimentación e hidratación - No sobreproteger - Proporcionar oportunidades ejercicio regular y recreación - Socializar pc - Emplear ayudas escritas memoria en calendarios, relojes, listas, etiquetas - Chequeos regulares - Plan adelantado necesidades futuras - Dar mucho apoyo emocional - Asegurar toma de medicamentos - Asociar a grupo de apoyo para miembros familia - Solicitar ayuda en finanzas, arreglos legales... Revisar hogar medidas seguridad - Asegurar proveedores de att de salud lista completa de recetas y medicamentos - Nueva incapacidad requiere valoración médico |
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