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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cuándo repetir un EKG en el contexto de un SCA? | - Si el primer EKG no resulta diagnóstico y hay sospecha de SCA, repetir en un plazo de 10 a 20 minutos |
| ¿Cuáles son los criterios electrocardiográficos de un infarto agudo del miocardio? | - Elevación > 1 mm en 2 derivadas contiguas en todas las derivadas - Excepto en V2 y V3: Mujeres > 1.5, Hombres < 40 años 2.5 mm, mayores de 40 años > 2mm |
| ¿Qué relación hay entre los hallazgos EKG y el área cardiaca comprometida? | - V1-V2: Septal - V2-V5: Anterior - AVL-DI: Lateral alto - V5 y V6: Lateral bajo - V7 y V9: Inferobasal - Inferior: DII, DIII y AVF - Derecho: V4R |
| ¿Cuándo extender las derivadas del EKG? | - Sospecha de extensión a ventrículo derecho - Sospecha de inferobasal |
| ¿Qué otros hallazgos pueden indicar un SCA con Elevación del ST? | - Complejo de De Winter - Patrón de Wellens |
| ¿Qué es el complejo de De Winter? | - Infradesnivel del segmento ST en las derivadas precordiales que se continúa con una onda T hiperaguda y típicamente hay amputación de la onda R en las derivadas precordiales. |
| ¿Qué es el patrón de Wellens? | - Alteraciones en la repolarización en V2 y V3 - Tipo 1: Menos frecuente, onda T bifásica con discreta o inexistente elevación del ST - Tipo 2: Inversión de la onda T en V2 y V3 aunque puede presentarse hasta V5 |
| ¿Qué otras condiciones deben estar presentes para considerar un síndrome de Wellens? | - Criterios de angina inestable - Ausencia de elevación significativa del segmento ST - Ausencia de ondas Q patológicas - Progresión normal de la onda R en derivadas precordiales. - Exclusión de patrones electrocardiográficos - Marcadores de daño miocárdico tipicamente negativos o levemente positivos |
| ¿Qué otras condiciones pueden considerarse equivalentes ST? | - Depresión del segmento ST > 1mm en 8 o más derivaciones unida a la elevación del ST en AVR y/o V1 -> Tronco coronario o enfermedad de 3 vasos. - Bloqueo de rama izquierda nueva o presumiblemente nueva - BRIHH conocida: Sgarbossa |
| ¿Qué hallazgos deben llamar la atención en SCANST y apresurar la realización de angiografía coronaria? | - Infradesnivel del ST: Nuevo o con morfología horizontal o descendente > 0,5 mm /// Cambios en 2 derivadas contiguas - Inversión de la onda T: Mayor o igual a 1 mm /// Dos derivaciones contiguas en las que se tenga predominancia de la onda R. |
| ¿Cómo se calcula la probabilidad de SCA secundario a enfermedad arterial coronaria? | |
| ¿Cuál es el manejo general inicial en urgencias de primer o segundo nivel? | - ASA 300 mg VO - Clopidogrel 300 mg VO (No recomienda 600, decisión a tomar por hemodinamia) - Atorvastatina 80 mg VO - Analgesia (Nitratos) |
| En términos generales, ¿Cuánto se considera tiempo de ventana terapéutica desde el inicio de los síntomas? | - 12 horas |
| ¿Cuándo está indicada la fibrinolisis? | - Si la ICP primaria no está disponible en los primeros 120 minutos desde la llegada del paciente y se encuentra en periodo de ventana. (12 horas de inicio de síntomas) |
| ¿Hasta cuántas horas podría considerarse ICP y en qué situaciones? | - En pacientes sintomáticos, inestables o con arritmias podría extenderse más allá de las 48 horas - En pacientes estables y asintomáticos hasta las primeras 48 horas |
| ¿La aparición de la onda Q limita la terapia de reperfusión? ¿Cuándo se considera una onda Q patológica? | - Si está con elevación del ST, tiene onda Q patológica y está SINTOMÁTICO -> Reperfundir. Si tiene más de 48H y tiene onda Q, probable cicatriz. - Si está presente en una derivación que no debe mostrarla (Normal en DII, DIII, AVL, V5 y V6, si no son más profundas de 2 mm ni más anchas de 1 mm), que esté en 2 derivadas contiguas, Duración >40 ms, Amplitud > 25% de la onda R que la acompaña, muesca o empastamiento. |
| ¿Cuándo debo realizar fibrinolisis? | - Si el centro de hemodinamia está a más de 120 minutos |
| ¿Cuánto tiempo tengo para realizar fibrinolisis a la luz de la guía? | - Guía europea < 10 minutos - Colombiana < 30 minutos |
| ¿Con qué medicamentos y a qué dosis se realiza la trombolisis? | - Alteplase: Bolo IV de 15 mg, luego 0,5 mg/Kg IV durante 60 minutos (Hasta 35 mg) y 0,75 mg/Kg durante 30 minutos, - Tenecteplase: Bolo IV único de acuerdo al peso. |
| - ¿Cuáles son los criterios de tormbolisis exitosa y fallida? | - EKG de control a los 90 minutos - Descenso del ST > 50% - Mejoría de la angina y arritmias de reperfusión |
| ¿Qué es la PCI de rescate y la PCI de revisión? | - Si tras realizarse la trombolisis, se documenta que es fallida, requiere PCI urgente. |
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