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Flashcards

Farmacologia

angel ruiz Spanish 110 cards

Cards in this deck (110)

  1. 1Fármacos anestésicos locales......
  2. 2DIVISION1.-Esteres
    2.-Amidas
  3. 3Amino esteres1.-PROCAINA (NOVOCAINA)
    2.-CLOROPROCAINA(NESCAINA)
    3.-Tetracaina(pontocaina)
    4.-Benzocaina (Americaina)
  4. 4Amino amidas1.-Lidocaina
    2.-prilocaina
    3.-etidocaian
    4.-mepivacaian
    5.-bupivacaina
    6.-percaina
  5. 5CONDICIONES PARA QUE SEA UN ANESTESICO LOCAL1.-Ser reversible
    2.-Tener periodo de latencia
    3.-Duración que garantice cirugías
    4.-Minima toxicidad organica
    5.-minima toxicidad local
    6.-potente de acuerdo a su utilidad clínica
  6. 6Mecanismo de accióninterfiere propagación de impulsos de nervios periféricos, inhibiendo la conducción de potenciales de acción, bloqueando el dolor
  7. 7VasoconstrictoresAumentan el efecto ANESTESICO
    aumenta seguridad
    absorción lenta
    Baja concentración hemática
    poco efecto sistemico
    zona isquemia
    facilita la hemostasis
  8. 8farmacologia de los anestésicos locales 1.- Potencia anestesiahidrofobicidad para penetrar en la membrana nerviosa.
  9. 92.-comienzo de acciónPropiedades fisioquimicas de cada sustancia
    niveles de concentración
  10. 103.-Duración de acciónEfectos vasculares periféricos a dosis clínicas provocan vasodilatación
  11. 11Fármacos anestésicos L según su duración.
  12. 12Duración breveProcaina
    clorprocaina
  13. 13Duración moderadaLidocaina
    Mepivacaina
    Prilocaina
  14. 14Duración prolongadatetracaina
    Bupivacaina
    Etidocaina
  15. 15COCAINAbloqueo del impulso nervioso y vasoconstricción local, consecutiva a la inhibición en la recaptacion (Noradrenalina)
  16. 16CocainaSu alta toxicidad se debe al bloqueo de la captación catecolaminas en el SNC y periféricos
    Anestesia topica
  17. 17Lidocaina (lidocaina + epinefrina mayor duración) no usarse en puntas-Anestésicos local de mayor uso
    -Prototipo de amidas
    Anestesia rápida, intensa y de larga duración
    dosis toxica 8mg
    para que el anestésico sea mas duradero se le agrega epinefrina
    sin E=5mg/kg con E=7mg/kg
  18. 18Bupivacaina-Amina de larga duración
    -bloqueo mas sensitivo que dolor
    -trabajo de parto y posoperatorio
    -es mas cardiotoxico que la lidocaina
    -Causa arritmias ventriculares y depresión miocardica
    Dosis Toxica com E=4mg/kg
    dosis toxica con E=3mg/kg
  19. 19Clorprocaina-Anestésicos local de tipo éster
    -Derivado clorado de la procaina
    -Inicio rápido y de corta duración
    -semidesintegracion plasmatica en 25sg
    -Toxicidad reducida
    Metabisulfito de sodio: neurotoxicidad
    -No se recomienda intradaquideo ni epidural
  20. 20Etidocaina-Amida de acción prolongada
    -produce bloqueo motor
    -limitado uso en trabajo de parto y POP
    -Cirugías que necesiten relajación de M Estriado
    -Cardio toxicidad similar a la Bupivacaina
  21. 21Mepivacaina-Amidas de acción intermedia
    -Toxicidad neonatal. no en cirugia Obstetricia
    -No es eficaz como anestésicos topico
  22. 22Prilocaina (Unico que ocasiona hemoglobina)-Amidas de acción intermedia
    -Origina poca vasodilatación
    -Anillo aromático a O-Toluidina responsable de la oxidación de la Hb a metahemoglobina
    -No en cirugia obstétrica
  23. 23Ropivacaina-Aminoetilamida
    -Anestésicos local de larga duración, con menor cardiotoxicidad
    -Menos potente que la bupivacaina
    -Respeta aun mas la fibras de conducción motora
    -Anestesia obstétrica
  24. 24Procaina-primer ANESTESICO local sintético
    -Aminoesteres
    -Baja potencia tiempo de inicio prolongado y breve duración
    -baja toxicidad. Acido paraaminobenzoico
  25. 25Tetracaina-Aminoesteres de larga duración
    -Potencia elevada
    -Se metaboliza con mayor lentitud por lo que puede mostrar toxicidad sistémica mayor
    -Anestesica raquídea - topica
    -No en bloqueos periféricos, desde la aparición de la bupivacaina
  26. 26Procedimientos de anestesia regional1.-anestesia por infiltración
    2.-anestesia regional endovenosa
    3.-Bloqueo de nervios periféricos
    4.-Bloqueo neural central
    5.-Anestésicos topica
  27. 271.-Anestesia por infiltración-puede emplearse cualquier anestésicos local
    -comienza inmediato, la duración anestésica varia
    -la adrenalina prolongación la duracion de la accion
    Dosis depende de la extension de la zona
  28. 28Anestesia regional endovenosa-El anestésico difunde del lecho vascular periferico a los tejidos no vasculares como las terminaciones nerviosas
    -Cirugias de Ms Ss o de pie breves
    -Lidocaina libre de conservante y adrenalina
  29. 29Bloqueo nervioso-Mayores o menores
    -Se puede usar la mayoría de los anestésicos locales
    -el comienzo es rapido y la eleccion del fármaco es en busca de la duración requerida para la anestesia
    -se agrega adrenalina
  30. 30Faramacos anestésicos generales.........
  31. 31Mecanismos de acción G1.- el mecanismo de acción de los anestésicos aun sigue siendo desconocidos
    2.- se a considerado que los agentes anestésicos generales eran fármacos de acción inespecifica que modificaban las propiedades fisioquimicas de la membrana neural
  32. 32Mecanismos de acción G1.- Actuarian fundamentalmente sobre proteinas y no sobre lipidos
    2.- una serie de receptores, canales de iones (Ca2+, K+) dependiente de voltaje, canales de iones dependientes de ligando (GABA) y neurotransmisores se ha considerado lugares específicos en los que actuarían anestésicos generales
  33. 33Anestésicos GeneralesIntravenosos
    -Barbituricos
    -Bnezodiacepinas
    -Diversos propalo
  34. 34Inhalados-GAS
    -Liquidos volatiles
  35. 35Anestésicos generales inhalatoria-Las sustancias que se absorben por vía pulmonar son los gases
  36. 361.- la fase pulmonartiene por objetivo conseguir una presión parcial alveolar satisfactoria, que depende de varios factores: de la sustancia en la mezcla inhalada, de la ventilación alveolar, de la percusión sanguinas alveolar, de la solubilidad de la sustancia en sangre
  37. 372.-la fase de distribución en los tejidos:Depende de tres factores aporte sanguíneo a los órganos, coeficiente de participación, tejidos/sangre y concentración del anestésico en sangre arterial
  38. 383.- la fase de eliminaciónse produce cuando la presión parcial de la sustancia en el aire inhalado es igual a cero y se establece un gradiente de concetracion tejido-sangre, sangre-aire alveolar, aire alveolar-atmosfera; se rige por los mismos principios que la fase de absorción pulmonar pero orden inverso
  39. 39Anestésicos generalesprincipales anestésicos inhalatorios
    1.-Isoflurano
    2.-Desflurano
    3.-Halotano
    4.-Oxido Nitroso
    5.-Sevoflurano
    6.-Enflurano
    7.-Xenon
  40. 40Generales Inhalados............
  41. 41Anestésicos Líquidos VolatilesSimples: Eter dietético
    Flurados: Metoxiflurano, enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano.
  42. 42Anestésicos generales halogenados.Simples: cloroformo, cloruro de etilo, tricloroetileno
    Flurados: hallado
  43. 43Gases anestésicosOxido nitroso, Xenon, Ciclopropano
  44. 44Anestésicos liquido volatiles.......
  45. 45Metoxiflurano-Se caracteriza por producir inducción y recuperación lenta
    -La analgesia postoperatoria es satisfactoria y disminuye las necesidades de administrar analgésicos en dicho periodo .
    -Tiene acción nefrotoxica, por la liberación de iones floruro libres
    -poco usado en la actualidad
  46. 46Isoflurano:-Líquidos estable y volatil. la inducción y la recuperación son rápidas
    -No sensibiliza el miocardio a las catecolaminas y proporciona una buena relajación muscular
    -Buenos efectos analgésicos e hipnóticos-sedantes
    -disminuye la resistencia vascular
    -sensibilización cardiaca a las catecolaminas
  47. 47Desflurano:-La recuperación de la anestesia es mas rápida.
    -es represor cardiorrespiratorio, no es ni nefrotoxico ni hepatico
    -de olor picante, es irritante de las vías respiratoria y puede provocar tos, laringoespasmos y salivación
  48. 48Sevoflurano.-Produce una inducción y una recuperación de la anestesia mas rápida.
    -Tiene un olor agradable. Ejerce un efecto broncodilatador y no irrita las vías respiratorias .
    -No aumenta el ritmo cardiaco ni incrementa el flujo sanguíneo cerebral
  49. 49Anestésicos generales Halogenados..,..,...,..,.,.,.,.,.,.,
  50. 50Halotano:-Es un anestésico no inflamable, volátil. tiene un olor agradable, dulzón y un poco picante.
    -Es util en asmáticos y pacientes bronquiticos. la inducción y la recuperación de la anestesia son rápidas y faciles.
    -Relajacion músculo uterino y esquelético
    -posee propiedades hipnóticas
  51. 51Halotano:2-Es arritmogenico y sensibiliza el miocardio frente a la accion de las catecolaminas
    -El halato se caracteriza por desencadena un cuadro de hipertermia maligna
    -es hepatotoxico
    -es indicado para el mantenimiento de la anestesia general y en anestesia padiatrica
  52. 52Gases anestésicos ............
  53. 53Oxido nitrico-Es el analgésico mas antiguo. proporciona una inducción y una recuperación rapidas.
    -No es inflamable
    -no es represor respiratoria y no irrita las mucosas
    -Puede ocasionar anoxia por difusion
  54. 54Anestesia IntravenosaLa anestesia intravenosa se diferencia de la anestesia general inhaladora en los siguientes aspectos:
    -Ausencia de fase pulmonar
    -Union a proteinas plasmaticas
    -La ionización puede desempeñar cierto papel en la distribución y eliminación de estos fármacos .
  55. 55Propofol (Se metaboliza en el hígado, se excreta por la orina)-El propofol es un agente hipnotice-sedante .
    -Produce una hipnosis rapida
    -Se puede combinar con benzodiacepinas, opiaceos
    -Depresor cardiovascular y puede producir una disminución de la presión arterial, bradicardia durante la inducción anestesica
  56. 56KetaminaSoluble en agua
    -Anestesia disociativa (analgésica y amnesia)
    -semivida plasmatica es de 2hrs
    -Se administra por inyección IM O IV, atraviesa las barreras placentaria y hematologías encefálica y se metaforiza por oxidación y conjugación
  57. 57Etomidato-Es un polvo blanco, amarillento cristalino,
    Es un GABA-mimetico
  58. 58Etapas de la anestesiase distingue en cuatro periodos o etapas:
    Periodo1: introducción-analgesia
    Periodo-2:exitacion o delirio
    Periodo 3:anestesia quirúrgica propiamente dicha
    Periodo4: paralisis bulbar:
  59. 59I,.,.,.,.
  60. 60Cox-1Constituida de riñón y TGI produce prostaglandinas
    Protección de epitelio gástrico
    mantenimiento de flujo renal
    agregación plaquetaria
    Migracion de nuetrofilos
    Endotelio vascular
    Responsable de Cox-1 responsables de efectos adversos
  61. 61Cox-2-Inducible. se expresa por inducción de mediadores de inflamación. Interferon Y FNT-alfa e IL-1
    -Media procesos de inflamación
    -Constitutiva SNC y riñón
  62. 62Usos terapéuticos1.-antipiresis, (acetaminofen, dipirona, aspirina)
    2.-analgesia (dolor moderado y dolor leve)dolor post operatorio y pastraumatico
    3.-Anti-inflamatorio y antirreumático
    4.-profilaxia del tromboembolismo en infarto del miocardio, accidente cerebrovascular isquemico
  63. 63usos terapéuticos 25.-Dismenorrea primaria
    6.-Ductus arterioso persistente (indometacina)
    7.-tocolitico (Indometacina)
    8.-mastocitocis generalizada aumento de pgD2
    9.-sindrome de batter:Alcalosi metabolica hipocrolemia
    10.-Quimioprevencion del cancer (salicilatos9
  64. 64Selección adecuada-Edad del paciente
    -Ingesta previa de aines
    -Costo.terapia prolongada
    -NO confinar AINES
    -Antipiretico:accion prolongada y potente
    -Inhibidores selectivos de COX2: MInima dosis breve tiempo.
  65. 65Farmacocinetica y farmacodinamia-Acido orgánicos débiles
    -Buena absorción VO
    -Alta union a proteínas plasmaticas (80%-90%)
    -Metabolismo hepático Cp450
    -Excrecion renal: Filtración y secreción tubular
  66. 66clasificación de aines por su vida...
  67. 67< 5 horas1.-acido acetil salicilico
    2.- acetaminofen
    3.-ibuprofeno
    4.-diclofenaco
    5.-acido metaminofen
    6.-ketoprofeno
    7.-Indometacina
    8.-nimesulide
  68. 685-15 horas1.-Dflunisal
    2.-Flurbiprofen
    3.-Naproxeno
    4.-Sulidac
    5.-Calecoxib
    6.-Metamizol
  69. 69>15 Horas1.-Piroxicam
    2.-Tenoxicam
    3.-Nuevos AINES
    4.-Oxicanos
    5.-Refocoxib
  70. 702.-Clasificacion de AINES por su potencia Antinflamatoria...
  71. 71Analgésicos pero insignificante antiinflamatorioParacetamol
  72. 72Derivados de ácidos carboxilicos...
  73. 731-Salicilicos1.-ASPIRINA
    2.-Diflunisal
    3.-Salicilato de sodio
  74. 742-Aceticos(Fenilacetico)-Diclofenac
    (Carbo y heterociclicos)-indumetacina
    Sulidac
    Tolmetin
    Ketorolac
  75. 753.-Propionicos (derivados del AC propionico)-Ibuprofeno
    Naporxeno
    Ketoprofen
    Fubiprofeno
  76. 764.-Fenamicos (Fenamatos) -derivados del ac.antranilicoAcido Mefenamico
    Acido mecloffnamico
    Acido flufenamico
    Acido tolfenamico
  77. 77B-Derivados del ácidos endolicos....
  78. 781-pirazolonasFenilbutazona
    Oxifenbutazona
    dipirona
  79. 792.-Oxicanos-Piroxicam
    -Tenoxicam
    -Meloxicam
    -Sudoxicam
  80. 80SalcilatosAcido Acetilsalicilico (AAS)
    Difunisal
  81. 81Acido Acetilsalicilico (AAS)Farmaco prototipo
    Inhibe la forma Irreversible las COX.
    Acciones
    .Analgesica
    Antiagregante Plaquetaria
    Antipiretica
    Antiinflamatoria
  82. 82Acido Acetilsalicilico (AAS)-Cefaleas, otitis, sinusitis
    -postoperatorios, postparto
    -Dismenorrea, Origen canceroso
    -Es por via oral
    -Absorcion Estomago y duodeno
    -Metabolismo, 1er paso, hidrolisis, Ac salicilico
  83. 83Acido Acetilsalicilico (AAS)-Excrecion - orina con mayor alcalinizaron
    -biodisponibilidad >80%
    -Dosis 500mg c/4-6 horas
  84. 84SalicilatosTerapeutica
    -Antipiresis: infección viridinica Sx reyes
    -Analgesia: Dolor leve a moderada
    -Artritis reumatoide
    -Enteropatia inflamatoria: Existen preparaciones especiales que no se absorben
  85. 85Intoxicación cronica con Salicilismo-Tinnitus, sordera
    -Vision borrosa
    -Confusion mental
    -Hiperhidrosis
    -Sed
    -Hiperpnea
    -Nauseas, vomito, Diarrea
  86. 86D-Derivado difluorofenilo del Acido salicilico
    -VO Concentración máximas 2-3h
    -UPP 99%
    -Antiinflamatorios y analgésicos mas potentes antipiréticos. poca penetracion en el SNC. se excreta por la leche materna
    -No tiene efectos en el apartado auditivo. Efectos adversos GI y hematológicos
    USOS: osteoartritis, esguinces, artritis r
  87. 87Derivados Enoliticos1- Pirazolonas
    -Fenilbutazona
    -Oxifenbutazona
    -Diporina
  88. 882-OxicanosPiroxicam
    -Tenoxicam
    -Meloxicam
    -Sudoxicam
  89. 89D-Retirado del mercado en EEUU
    -Accion analgesica potente
    Farmacocinetica: VO y parenteral.
    Metabolismo hepático. excreción renal
    Adversos.Anemia aplastica, agranulocitosis, leucopenia, hepatitis, TGI
  90. 90Metamizol-Derivados pirazolicos
    Analgésicos, antitermicos, Espasmoliticos
    AAS= Metamizol> Paracetamol
    Dependientes de dosis. 2g= dosis
    Baja de opioides
    Menos lesivo Mucosa G
    No complicaciones hemorrágicos
  91. 91Oxicanos-Inhibe Cox 1 y Cox 2. no selectivos. menos el meloxicam COX-2
    -Antiinflamatorios, analgesicos, antipiréticos
    -Larga semivida. se administra 1 vez al dia
    -Metabolismo hepático y excreción renal
  92. 92Derivados propionicosIbuprofeno
    Naproxeno
    Ketoprofeno
    Flubiprofeno
    Oxaprozin
  93. 93Generalidades-Inhibidores no selectivos de la cox
    -Alteran la actividad planetaria - hemorragias
    -Mejor tolerados que otros aires
    Usos clínicos:
    Dismenorrea primaria (Ibuprofeno)
    Artritis reumatoide, osteoartritis, gota.
    Bursitis y Tebditis
    Cefalea
    Dolor postoperatorio (ketoprofeno)
  94. 94IbuprofenoUsos: Dismenorrea, artritis, osteoartritis,
    Farmacocinetica.
    VO, Alta UPP, Metabolismo Hepático, Excreción renal, Usos en embarazos y mujeres que amamanten
    Efectos adversos
    5-15 efectos Gastrointestinales
    Trombocitopenia, erupciones, Cefalagia, Vision borrosa
  95. 95NaproxenoBuena eficacia como analgesico. vida media larga, 1 vez al día como el oxaprozil
    -Farmacocinetica: VO, Rectal. Vidia media: 14 h. Excreción renal. Alta UPP
    Cruza la placenta y aparece en la leche materna
    Adversos: GI, SNC: somnolencia, cefalea, Mareo , ototoxico, Prurito.
  96. 96Derivados AC.Aceticoa) Indolacetico: indometacina
    b) pirrolacetico: ketorolaco
    c) fenilacetico diclofenaco
  97. 97Indometacinapotente inhibidor de síntesis PG's
    -Accion tipica de AINE's predominio COX-1
    Rx-adversas abundantes :
    vertigo,aturdimiento,mareo confusion, agravan epilepsia, depresión, párkinson.
    Lesion GI, agranulocitis, anemia aplastica
  98. 98IndometacinaUsos:Esponditis anquilosante
    ataque agudo de gota
    procesos febriles (enf. Hodgkin)
    Via oral y rectal
    Distribuccion. todo organismo. liquido sinovial. vía media 1-6 horas
  99. 99KetorolacoEficaz analgesico
    Dolor a corto plazo, post operatorio, migraña, cólico renal
    Rx adversas : Ulceras, hemorragias, dolor abdominal, mareo, nauseas
    uso oftalmico: conjuntivitis alergias, post- extracción, cataratas
  100. 100Fenilacetico (Diclofenaco)-Analgesico, antipiréticos, antiinflamatorio
    -Uso: tratamiento de AR.OA
    -Administracion ,VI, IM colérico
    -Se acumula en el liquido sinovial
    -Metabolismo hepático
    -Excreción renal (65%) y biliar (35%)
    -Alto efecto gastrolesivo
    Presentacion: sal sodio y potasica
  101. 101AceclofenacoMayor selectividad por la COX-2
    Uso: igual que el diclofenaco
    VO,Topico,parenteral. concentracion máxima 1-3 horas
    Se acumula en el liquido sinovial
    Alta union a proteínas plasmaticas
    Metabolismo hepático, excreción renal.
    Adversos GI, erupciones, urticaria, fotosensibilidad.
  102. 102SulindacoProdroga inactiva, por un metabolismo sulfuro.
    menos potencia que la indometacina
    Inhibidor de la Cox-2
    Menos efectos adversos GI, ya que se encuentra en la forma inactiva del tubo intestinal
    No altera la síntesis de la PG a nivel renal
  103. 103SulindacoUsos terapéuticos
    Artriris reumatoide, osteoartritis, gota, y espondilitis anquilosante.
    En prueba: anticancerosa - evita la poliposas intestinal
  104. 104AcetaminofenInhibicion parcial de la COX
    Poco antiinflamatorio debido a la alta concentración de peróxidos en las lesiones inflamatorias, lo cual disminuye su acción inhibitoria sobre COX
    Analgesico, antipirético
    Intoxicacion: daño intestinal hepatico
    Poco efectos GI
  105. 105AcetaminofenToxicidad : No exceder de 4gr/dia
    alergia, pancitopenia, necrosis hepatica, necrosis tubular aguda
    TTO toxicidad
    Carbon vegetal
    Antidoto N-acetil-cisteina
    Controlar la glicemia y electrolitos
  106. 106Anti anémicos......
  107. 107Clasificación de las anemias-Anemias premeditares o carenciales.
    estas pueden ser por deficiencia de hierro de proteínas, de acido folio, de vitamina B12 o de otras vitaminas. puede ser ferropenicas y megaloblasticas
  108. 108Anemias medulares o aplasticaspor destrucción o inhibición de la hematopoyesis medular
  109. 109anemias postmedularesPor perdida de sangre aguda y crónica debido a hemorragias o por destrucción aumentada de los hematíes (hemolisis)
  110. 110—

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Flashcards on Farmacologia, created by angel ruiz on 22/10/2019.
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