Flashcards
Helicobacter Pylori - Sesión 5
Cards in this deck (36)
- 1¿Cuál es el sitio de infección de la H Pylori?- Mucosa gástrica
- 2¿Cómo se relaciona con las condiciones socioeconómicas?- Inversamente proporcional al nivel socioeconómico
- A mayor pobreza -> Mayor incidencia - 3¿Qué relación guarda con las úlceras gástricas y duodenales?- Explica la mayoría de ellas.
- 4¿Tiene alguna relación con el desarrollo de cáncer?- Está claramente asociado al desarrollo de cáncer gástrico (90% de ca gástrico no originado en el cardias).
- Carinógeno Tipo I (Cigarrillo - Asbesto) - 5¿Cuáles son las principales características microbiológicas?- Microaerofílico (Difícil de cultivar)
- Gram negativo
- Flajelado
- Mucosa gástrica 98%, epitelio 2% - 6¿Cuál es la vía de transmisión más aceptada?- Gastro-Oral (Saliva, vómito**)
- Fecal-Oral - 7¿Cuál es la enzima más importante de la HP en su patogenia?- Ureasa: Cambios de PH, degradación de secreciones.
- 8¿Qué porcentaje de las infecciones por H.Pylori progresan a gastritis crónica?- El 100%, nunca está de manera inocua.
- 9¿Qué tipos de compromiso gástrico existe?- Pangastritis 80%
- Gastritis antral 15%
- Gastritis corporal 5% - 10¿Cuál es la principal complicación de la gastritis antral?- Desarrollo de úlcera duodenal.
- 11¿Cuáles son las principales complicaciones de las gastritis corporales?- Úlcera gástrica
- Metaplasia
- Displasia
- Cáncer - 12¿Qué porcentaje de pacientes infectados y consecuentemente con gastritis crónica, son asintomáticos?- 90%
- 13¿Qué tipo de neoplasia diferente al Ca Gástrico guarda alguna relación con la H.P?MALT - Linfoma cuando se ubica en la mucosa gástrica.
- 14¿Qué consecuencia CLÍNICA puede tener la infección por H-Pylori? (4)- Gastritis asintomática o no
- Úlcera péptica (Gástrica o duodenal)
- Cáncer gástrico
- Linfoma MALT. - 15¿Qué manifestaciones EXTRADIGESTIVAS puede tener la infección por H. Pylori?- Hematológico: Anemia ferropénica, Trombocitopenia inmune
- Cardiopulmonar: Enf Coronaria - Asma
- Metabólicas: DM II, Sx metabólico
- Neurológicas: ACV - I, Parkinson, Migraña. - 16¿Cuándo sospechar anemia ferropénica por H Pylori?Buscar infección por el germen si se descarta causas de sangrado digestivo macroscópico.
- 17¿Qué indicaciones de búsqueda de infx por H.Pylori hay?- Linfoma MALT gástrico presente
- Presencia de enfermedad ulcerosa péptica
- Posterior a resección endoscópica de Ca Gástrico
- Dispepsia no estudiada si en esa población la prevalencia es> 20% - 18En pacientes con dispepsia en quienes se confirma la infección por H.P, ¿Qué conducta debe seguirse?- Terapia de erradicación
- 19Tras la terapia de erradicación, ¿Cuánto tiempo debe esperarse para evaluar la remisión de síntomas?- Entre 6 y 12 meses
- 20En caso de no lograr remisión de síntomas o que estos recurran, ¿Qué conducta debe asumirse?- Estudiar Dispepsia funcional.
- 21¿En qué otras situaciones debe buscarse la infx?- Ferropenia idiopática
- Trombocitopenia inmune primaria
- Antes de uso crónico de ASA o AINES. - 22¿El reflujo gastroesofágico es indicación de búsqueda?No, podría incluso empeorar con la erradicación.
- 23¿Qué pruebas diagnósticas existen?- Invasivas:
- Test de Ureasa rápido
- Endoscopia + Biopsia
- No invasivas:
- Antígeno fecal
- Test de aliento - 24¿Cuál no está disponible y cuál es la más usada?- Antígeno en materia fecal no disponible en el medio
- Test de aliento el más usado - 25¿Cómo se realiza el Test de Ureasa rápida?- Se introduce muestra de tejido de mucosa gástrica (Obtenido por endoscopia) en un reactivo que ante presencia de ureasa cambia de color.
- 26¿Cómo se realiza el test de aliento de urea?- El paciente ingiere sustancia marcada con Urea con C-14. La bacteria metaboliza la urea y produce CO2 radio marcado detectado por prueba espirativa.
- 27¿Cuál es el gold standard para Dx de H. Pylori?Biopsia
- 28¿Qué puede alterar el resultado de las diferentes pruebas diagnósticas?Uso previo de IBP o antibiótico.
- 29¿Cuánto tiempo antes debe suspenderse el IBP para realizar las pruebas diagnósticas?- De 1 a 2 semanas antes de la prueba.
- 30¿Cuáles son los pilares del tto de la infx por H. Pylori?- Asociación de 2 o más antibióticos y un IBP
- Ajuste en terapia antibiótica de acuerdo a tasas de resistencia locales
- Tiempo de tto de 10 a 14*** días.
- - 31¿Cuál ha sido el esquema más usado clásicamente a nivel mundial?- Terapia triple con claritromicina: IBP + Claritromicina + Amoxicilina
- 32¿Qué terapias alternativas se recomiendan?- Terapia cuadruple con bismuto (IBP + Subsalicilato de Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol)
- Terapia triple con Quinolona (IBP + Levofloxacina + amoxicilina) - 33¿Cómo es el flujograma terapéutico?- Si hay disponibilidad de cultivo, dirigir terapia, en caso contrario realizar tto empírico teniendo en cuenta resistencia local a claritromicina. Si esta es menor del 15 % tratar con IBP+Claritro+Amoxi, si es mayor tratar con terapia cuadruple con bismuto o triple con levofloxacina (No recomendada por infectologos locales para evitar aparición de resistencia). En caso de falla terapéutica usar la otra alternativa y en caso de segunda falla realizar cultivo o tercera opción.
- 34¿Cuántes semanas antes debió haberse suspendido el tto antibiótico para realizar pruebas diagnósticas?4 semanas.
- 35¿Al cuánto tiempo de terminado el tratamiento debe comprobarse la erradicación?Mínimo a las 4 semanas.
- 36¿Cuáles pueden ser terapias de rescate?- Cuarta línea:
1) Furazolidona 100 mg cada 8 + Bismuto + Amoxicilina (Tetraciclina) + IBP
2) Rifabutina 150 mg cada 12 (10 días) + Amoxicilina + IBP + Bismuto.