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Sepsis Materna

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Sesión 8
Sergio Jaramillo Escobar
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Cómo se define sepsis? - SIRS + foco infeccioso - Disfunción orgánica que amenace la vida
¿Cuáles son los criterios de SIRS? *** PRESENTE 1 CRITERIO: - T > 38º o < 38º - FR > 20 rpm PaCo2 < 32 - FC > 90 lpm - leucocitosis > 12.000 o leucopenia < 4.000 o > 10% de formas inmaduras
¿Cómo define la OMS Sepsis MATERNA? - Condición que amenace la vida, resultante de una infx durante el embarazo, parto, posparto o posaborto. - Sugieren utilizar signos leves.
¿Se debe utilizar el concepto clásico de SIRS + Infx, o el qSOFA para Dx de sepsis en el embarazo? - Definición de SIRS + Infx aumenta la sensibilidad sacrificando la especificidad. Debe ser el de elección.
¿Cuáles son las banderas rojas en sepsis materna por guías de UK? - FC > 130 - FR > 25 - Lactato > 2
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna por sepsis en antioquia? - NAC, seguido por ITU
¿Qué es el score materno de alerta temprana? - Parámetros para estratificar riesgo y definir conducta. Evalúa PAS, PAD, FC, FR, T, Estado de consciencia y FiO2 necesaria para Sat> 96. https://drive.google.com/open?id=1LKM-3u4dFOd7BBhhEQkF1wcGghJPHL6q
¿Cuál debe ser el nivel de respuesta de acuerdo al puntaje del score materno de alerta temprana? https://drive.google.com/open?id=1okvG-1lXFsA7eHwM4_0Z9LZ2v84P0lvM
¿Qué ayudas diagnósticas deben ordenarse en sospecha de sepsis? - HLG - Investigar foco infeccioso: Cultivos - Evaluar perfusión: Lactato, exceso de bases, SatO2VC - Monitorización fetal. - Rx de tórax - Disfunción orgánicas (Perfil hepático, renal, coagulación)
¿A partir de qué valor de creatinina en gestantes debe considerarse disfunción renal? - > 0,8
En el contexto de sepsis, ¿Cuándo debo suplementar con O2? - Toda materna con Dx de sepsis debe suplementarse.
¿Cuál es el objetivo de Temperatura? < 37,5ªC
¿A partir de qué semana hay que vacunar contra influenza? A partir de la semana 14
¿Cuál es el ppal FR para desarrollar endometritis posparto? - Cesárea
¿Cuál es la conducta inicial ante una pte con dx de sepsis gestacional en las primeras 3 horas? - Medición de niveles de lactato - Cultivar antes de AB en los primeros 45 minutos - AB de AMPLIO ESPECTRO. - Si hay hipotensión o lactato inicial > 4 -> 30 cc/Kg de cristaloides - Si no hay hipotensión LEV 1-2 mL/Kg/hora
¿Si no tengo posibilidad de tomar cultivos, qué conducta asumir? - Iniciar AB que tenga.
¿Qué manejo dar en primeras 6 horas? - Vasopresores si persiste hipotensión a pesar del adecuado reemplazo de volumen - Medir presión venosa central y saturacion de O2 venosa central si persiste hipotensión - Medir nuevamente lactato si la inicial fue mayor de 4
¿Cuándo está indicado el soporte vasopresor? - Si y solo sí se hizo una adecuada reexpansión de volumen
¿Cuándo se considera adecuado reemplazo de volumen? - Por lo menos 3 bolos de cristaloides - Inicial de 30 cc/Kg, los dos siguientes 20 cc/Kg
¿Cuál es el vasopresor de elección en gestantes? ¿A qué dosis? - Dopamina - 5 mcg/Kg/min
¿Cuáles son las metas terapéuticas del soporte vasopresor? - PAM > 60 o PAS > 90 - Gasto urinario > 0,5 cc/Kg/hora o > 30 cc/Hora - PaO2 > 60 (SatO2 > 95%) - Estado mental normal
¿En qué momento debe iniciarse el antibiótico? ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO EN LA PRIMERA HORA.
¿Cuál antibiótico utilizar? De acuerdo al foco infeccioso y perfil de resistencia local.
¿Cuáles son los factores de riesgo para enterobacterias productoras de BLEE? - AB previo - Hogar de cuidado - UCI - Hemodiàlisis - Sonda urinaria permanente - NPT - Infx reciente, quemadura, ERC.
¿Si no hay factores de riesgo para BLEE, qué AB iniciar? ¿Y si hay FR? - Pipetazo - Carbapenemico
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