Flashcards
Vulvovaginoses
Cards in this deck (22)
- 1Nichos ecológicos microbianos dos orgãos femeninos internosHá diferenças nos nichos ecológicos microbianos da cérvix e da vagina.
É dinâmico. - 2Microbiota vaginal (dominância)+ em idade fértil : Dominado por uma ou duas espécies de Lactobacillus.
- mulheres: sem predomínio de Lactobacillus → Prevotella, Gardnerella, Atopobium e Megasphaera. - 3Produção de Ácido Lático vaginalEstrogênio = depósito de glicogênio → Lactobacillus degradam em glicose e ácido lático = pH ≤ 4,5.
Sem Lactobacillus → Atopobium, Megasphaera, Leptotrichia produzem ácido lático.
2ª produtora = cél. mucosa vaginal.
↓ Lactobacillus + ↓ estrogênio = ↑ do pH na pós-menopausa. - 4Microbicidas vaginais naturaisÁcido lático, peróxido de hidrogênio, bacteriocinas e outras substâncias microbicidas produzidas pelos Lactobacillus sp. inibem o crescimento de patógenos e oportunistas.
- 5Função do Ácido láticoÁcido lático é componente ativo da defesa imune inata no trato genital, promovendo ativação de linfócitos auxiliares da linhagem TH17 contra microrganismos extracelulares.
- 6Definição de Vaginose bacterianaDesequilíbrio da flora vaginal → substituição da saudável (+ Lactobacillus) por variável (bactérias anaeróbias e facultativas).
- 7Principais bactérias causadoras de Vaginose bacteriana+ Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Megasphaera, Leptotrichia, Sneatia, Bifidobacterium, Dialister, Clostridium e Mycoplasmas.
- 8Região mais afetada pela Vaginose bacterianaTrato genital inferior feminino
- 9Associações com a Vaginose bacteriana- X3 em inférteis.
- X2 risco de aborto após in vitro.
- Associados a HPV, lesões intraep. cervicais, infecções pós-cirurgias gineco.
- X6 tx. aquisição do HIV.
- ↑ transmissão/aquisição de ISTs - Associada c/ salpingite e infertilidade tubária.
- Início gestação = ↑ risco de parto prematuro, aborto espontâneo, ↓ peso ao nascer, ↑morbidade neonatal e endometrite pós-parto → estudos questionados. - 10Fatores de risco para Vaginose bacterianaNegra, duchas vaginais, tabagismo, menstruação, estresse crônico e comportamento sexual.
- ↑ nº de parceiros masc., sexo desprotegido, sexo anal antes do vaginal, par não circuncisado e sexo c/outras mulheres (↑prevalência 25-52%). - 11Quadro clínico da Vaginose bacteriana- Corrimento (variável ou sem).
- Odor vaginal fétido (peixe ou amoniacal).Piora com sexo desprotegido e menstruação → volatização de aminas aromáticas do metabolismo das bactérias anaeróbias pela alcalinidade. - 12Exame ginecológico na Vaginose bacterianaConteúdo vaginal homogéneo, esbranquiçado, branco-acinzentado ou amarelado.
Não é acompanhada de processo inflamatório → excepto associada a outras afecções (candidíase) = sintomas variados (prurido). - 13formas de formas de diagnóstico de Vaginose bacteriana•Amsel
•Escore de Nugent
•AFFIRM VP III
•OSOM BV Blue test: detecta sialidase ativada. - 14Teste de Amsel3 / 4 itens a seguir:
- Corrimento branco-acinzentado homogêneo aderente às paredes;
- pH vaginal > 4,5;
- Teste das aminas (whiff test) + = odor fétido (KOH 10% + conteúdo vaginal);
- Presença de “células-chave” (“clue cells”), = cél. ep. recobertas p/ cocobacilos Gram variáveis na bacterioscopia. - 15Escore de NugentAvalia bacterioscopia com coloração pelo método de Gram.
0 a 3 – padrão normal;
4 a 6 – flora vaginal intermediária;
7 a 10 – vaginose bacteriana. - 16AFFIRM VP IIITeste de hibridização para altas concentrações de Gardnerella vaginalis.
Diagnóstico de Vaginose bacteriana - 17OSOM BV Blue testDetecta a enzima sialidase ativada.
Diagnóstico de Vaginose bacteriana - 18Tratamento 1ª linha para Vaginose bacteriana(Imidazólicos)
•Metronidazol 500mg VO 2xdia/7dias.
•Metronidazol gel 0,75% 5g intravaginal 5 noites.
•Clindamicina creme 2% 5g intravaginal 7 noites. - 19Tratamento alternativo para Vaginose bacteriana•Tinidazol 2g VO 2xdia/2dias.
•Tinidazol 1g VO 1xdia/5dias.
•Clindamicina 300mg VO 12-12h/7dias. - 20Efeitos colaterais do tratamento de Vaginose bacteriananáuseas, vômitos, cefaleia, insônia, tontura, boca seca e gosto metálico.
sem álcool durante 24 h após nitroimidazólicos e 72h após Tinidazol (efeito dissulfiram- desconforto abdominal, rubor, vômitos e cefaléia)
Uso de preservativos durante.
# clindamicina (oleosa) pode enfraquecer preservativos e diafragmas até 5 dias após. - 21Tratamento de vaginite bacteriana de difícil manejoa•Metronidazol VO 500 mg 2xdia/10-14dias.
•Se não for efetivo: Metronidazol gel intravaginal 2x semana/4-6meses.
•Tinidazol 2g VO dose única + aplicação de óvulos vaginais de ácido bórico e terapia supressiva com metronidazol gel → Relatos! - 22Caracteristicas de Vaginose bacteriana de difícil manejo clínicoMúltiplas recorrências
Recidivas > 30%,
~ 3 meses após tratamento
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- Ginecologia e Obsterícia Flashcards on Vulvovaginoses, created by Esther Hernández Fantin on 04/09/2020.
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- Esther Hernández Fantin · Sep 2020
- Updated
- Sep 20, 2020
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