Flashcards
Hemato 1
Cards in this deck (48)
- 1O QUE DIFERENCIA UMA ANEMIA HIPERPROLIFERATIVA DE UMA HIPOPROLIFERATIVA?A CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
HIPERPROLIFERATIVA : IPR > 2%
HIPOPROLIFERATIVA: IPR <2% - 2EM GERAL, TODAS AS ANEMIAS SÃO HIPOPROLIFERATIVAS, EXCETO QUANDO...- ANEMIA HEMOLÍTICA
- ANEMIA POR SANGRAMENTO AGUDO
- ANEMIA CARENCIAL EM REPOSIÇÃO DO QUE FALTAVA - 3CITE AS 4 PRINCIPAIS ANEMIAS MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS:- ANEMIA FERROPRIVA
- ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA
- ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
- TALASSEMIAS - 4QUAL ANEMIA É HIPERCRÔMICA?ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
- 5GLOSSITE, QUEILITE ANGULAR, PALIDEZ, ASTENIA SÃO MANIFESTAÇÕES COMUNS DE ANEMIA FERROPRIVA, MAS POUCO ESPECÍFICAS. QUE MANIFESTAÇÕES CONFEREM MAIOR ESPECIFICIDADE A ESSE QUADRO?COILONÍQUIA
SÍNDROME DE PLUMMER VINSON - 6COMO É O LABORATÓRIO DA ANEMIA FERROPRIVA?- Ferritina < 30 (VR:30-100)
- Transferrina alta
- TIBC > 360 (VR 250-360)
- Ferro sérico < 30 (VR: 40-70, mas varia)
- Saturação de transferrina < 10% (VR: 20-40%)
- RDW alto (VR: 10-14%)
- Normo-normo no início
- Hipo-micro depois
- Plaquetose - 7QUAIS EXAMES COMPLEMENTARES DEVEM SER SOLICITADOS EM UM ADULTO > 40 A COM ANEMIA FERROPRIVA?EDA E COLONOSCOPIA
- 8COMO É O TTO DA ANEMIA FERROPRIVA?Adultos: reposição de 300mg de sulfato ferroso (ou 60mg de Fe) 3x ao dia de 3-6 meses
Crianças: 5mg/kg/dia - 2 gotas a cada kg de 3-6 meses - 9COMO AVALIAR A RESPOSTA AO TTO DA ANEMIA FERROPRIVA?PICO DE RETICULÓCITOS DE 5-10d DE TTO
- 10QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA?O aumento da hepcidina aprisiona o ferro dentro dos estoques corporais
- 11QUAL O LABORATÓRIO DA ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA?- Ferro sérico baixo
- Ferritina alta
- TIBC baixo
- Saturação da transferrina baixa - 12QUAL O TTO DA ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA?TRATAR A CAUSA BASE
- 13NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS SÃO PATOGNOMONICOS DE...ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
- 14LABORATÓRIO DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:- DHL, BI aumentados
- Anemia macrocítica e normocromica
- Pancitopenia
- RDW alto
- Homocisteína alta - 15CITE 4 CAUSAS PARA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIÊNCIA DE ACIDO FÓLICO- Alcoolismo
- Fenitoína
- Gestantes
- Hemólise crônica - 16CITE 5 CAUSAS PARA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12:- Anemia perniciosa
- Gastrectomia
- Chron e doenças ileais
- Pancreatite crônica
- Tênia do peixe - 17O QUE DIFERENCIA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIÊNCIA DE B12 DAQUELA POR DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO?Deficiência de B12:
- Perda da propriocepção/ sensibilidade vibratória/ demências/ neuropatia periférica
- Aumento do acido metilmalonico - 18QUAL PRINCIPAL DHE QUE PODE OCORRER DURANTE A CORREÇÃO DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA?HIPOCALEMIA
- 19QUAIS SÃO AS 2 PRINCIPAIS CAUSAS DE ANEMIA SIDEROBLASTICA ADQUIRIDA?- ÁLCOOL
- DEFICIÊNCIA DE B6 (PIRIDOXINA) - 20COMO É O LABORATÓRIO DA ANEMIA SIDEROBLASTICA?- Ferro sérico aumentado
- Ferritina aumentada
- Saturação da transferrina aumentada
- RDW alto - 21O QUE SE ESPERA ENCONTRAR NO ASPIRADO DE MO DA ANEMIA SIDEROBLASTICA?SIDEROBLASTO EM ANEL
- 22QUAL ACHADO DO SANGUE PERIFÉRICO (HEMATOSCOPIA) É BASTANTE SUGESTIVO DA ANEMIA SIDEROBLASTICA?CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER
- 23QUAL O LABORATÓRIO DAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS EM GERAL?LDH ALTO
AUMENTO DA BI
QUEDA DA HAPTOGLOBINA
RETICULOCITOSE (IPR > 2)
ANEMIA NORMO-NORMO, DE VCM AUMENTADO E LEUCOCTISOE - 24QUAIS SÃO OS INDÍCIOS DE ANEMIA HEMOLÍTICA INTRAVASCULAR?HEMOGLOBINEMIA
HEMOGLOBINÚRIA
HEMOSSIDERINÚRIA - 25AS HEMÁCIAS EM ALVO PODEM ESTAR PRESENTES EM QUALQUER ANEMIA HEMOLÍTICA, MAS TÊM ASSOCIAÇÃO PROEMINENTE COM...HEMOGLOBINOPATIA SC E CORRELAÇÃO COM RETINOPATIA E OSTEEONECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR DESTA VARIANTE FALCÊMICA
- 26—CÁLCULOS BILIARES RADIOPACOS SÃO MUITO SUGESTIVOS DE ANEMIA HEMOLÍTICA CRÔNICA
- 27QUAL AS PRINCIPAIS SEMELHANÇAS E DIFERENÇAS DA ANEMIA APLÁSICA E CRISE MEGALOBLÁSTICA?SEMELHANÇAS: RETICULOCITOPENIA E ANEMIÃO
DIFERENÇAS:
- Anemia aplásica: parvovírus B19
- Crise megaloblástica: não usar ac. fólico pra hemólise crônica e presença de neutrófilos hipersegmentados - 28O QUE CARACTERIZA UMA HEMÓLISE AGUDA GRAVE?Etiologia: deficiência de G6PD e picada por Loxocelles
Clínica: hemoglobinúria maciça com NTA e IRA oligúrica - 29QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS SUBSTÂNCIAS QUE PRECIPITAM HEMÓLISE PELO MECANISMO DE ESTRESSE OXIDATIVO EM HEMÁCIAS QUE APESAR DE POSSUÍREM GLUTATIONA, APRESENTAM DEFICIÊNCIA DE SEU ATIVADOR?G SEIS P D
Sulfa
Primaquina
Dapsona
Naftalina e Nitrofurantoína - 30QUAL O ACHADO HEMATOSCÓPICO MAIS CARACTERÍSTICO DE DEFICIÊNCIA DE G6PD?CORPÚSCULOS DE
- 31COMO SE FAZ A SUSPEITA E TTO DA ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA?- ANEMIA HEMOLÍTICA HIPERCRÔMICA
- TESTE DA FRAGILIDADE OSMÓTICA POSITIVO
Tto: se forma grave, esplenectomia que, se for bem sucedida, mostrará os Corpúsculos de Howell-Jolly como achado - 32ANEMIA HEMOLÍTICA COM COOMBS DIRETO POSITIVO. COMO DIFERENCIAR SE É POR IgG ou IgM? COMO É O TTO DE CADA UMA?IGG = HOT.
- Tto: corticoide / esplenectomia
IgM = FRIO
Tto: corticoide - 33QUAL A TRÍADE DA HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA? COMO SE FAZ O DX? E O TTO?TRÍADE:
- TROMBOSES ABDOMINAIS
- PANCITOPENIA
- HEMÓLISE
DX:
Citometria de fluo com def. de CD 55 e CD59
Tto:
Eculizumab - 34COMO SE MANIFESTA A PRIMEIRA CRISE DE ANEMIA FALCIFORME?SD. MÃO-PÉ: (até 3a):
- Dor
- Dactilite
- Isquemia periostial
- RX normal - 35QUAL A FAIXA ETÁRIA MAIS ACOMETIDA PELO SEQUESTRO ESPLÊNICO E COMO ELE SE MANIFESTA?ATÉ OS 5 ANOS
BAÇÃO + ANEMIÃO - 36CERCA DE 1% DOS PCTS COM ANEMIA FALCIFORME PERSISTEM COM ESPLENOMEGALIA APÓS OS 5 ANOS DE IDADE. QUAL A EXPLICAÇÃO PARA ISSO?PERSISTÊNCIA DA PRODUÇÃO DE HbF
- 37A SD. TORÁCICA AGUDA NA ANEMIA FALCIFORME MIMETIZA QUAL CONDIÇÃO CLÍNICA?PNEUMONIA
- 38OS PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME PODEM COMPLICAR COM AVC. QUAL FAIXA ETÁRIA É MAIS ACOMETIDA PELO ISQUÊMICO E QUAL É MAIS ACOMETIDA PELO HEMORRÁGICO?ISQUÊMICO: CRIANÇAS
HEMORRÁGICO: ADULTOS - 39CITE 4 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO ACOMETIMENTO RENAL PELA ANEMIA FALCIFORME:1- NECROSE DE PAPILA
2- GEFS
3- ISOSTENÚRIA
4- CÂNCER MEDULAR RENAL - 40QUAL OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DA OSTEOMIELITE NA ANEMIA FALCIFORME?SALMONELA
E
S. AUREUS - 41CITE 4 MEDIDAS PROFILÁTICAS NO MANEJO DA ANEMIA FALCIFORME:1- USO DE ÁCIDO FÓLICO
2- PENICILINA VO ATÉ 5 ANOS DE IDADE
3- VACINAÇÃO CONTRA GERMES ENCAPSULADOS (PNEUMOCOCO, MENINGOCOCO E HEMÓFILUS)
4- INTERNAR SE FEBRE - 42QUAL O MANEJO DO TTO DA CRISE AGUDA DE ANEMIA FALCIFORME?1- O2 se sat < 94%
2- Analgesia com opióide
3- Hidratação para reposição de perdas
4- ATB se febre, hipotensão, anemia grave ou leucocitose importante
5- Transfusão se Hb < 5 ou não melhora do quadro clínico - 43QUANDO ESTÁ INDICADA A EXSANGUINEO TRANSFUSÃO DA ANEMIA FALCIFORME?1- AVE
2- Priapismo
3- Sd. torácica aguda - 44QUAL FÁRMACO É UTILIZADO NO TTO CRÔNICO DA ANEMIA FALCIFORME QUE AGE AUMENTANDO A QUANTIDAD DE HbF?HIDROXIURÉIA
- 45QUAL A CLÍNICA DE UM PCT QUE PRODUZ Hb A PARTIR DE CADEIAS BETA-0/BETA-0 OU BETA-0/BETA +?1- HIPERPLASIA ERITRÓIDE COM DEFORMIDADES ÓSSEAS: FÁCIES EM ESQUILO, HEAD-ON-END, BAIXA ESTATURA
2- ERITROPOIESE EXTRAMEDULAR: HEPATOESPLENOMEGALIA
3- HEMOSSIDEROSE - 46QUAL O TTO DA TALASSEMIA MAIOR?- TRANSFUSÃO CRÔNICA
- QUELANTES DO FERRO (DEFEROXAMINA)
- ESPLENECTOMIA (USAR AAS PRA EVITAR TEV)
- TRANSPLANTE D EMEDULA - 47QUAL HEMOGLOBINA PREDOMINA NA TALASSEMIA QUE POSSUI BETA+/BETA+ OU BETA-0/BETA?HBA2
CLÍNICA SEMELHANTE, MAS MODERADA - 48CITE 3 FORMAS DE DIFERENCIAR ANEMIA FERROPRIVA DA TALASSEMIA MINOR:NA TALASSEMIA:
1- RDW NORMAL
2- CINÉTICA DO FERRO NORMAL
3- MICROCITOSE ACENTUADA (VCM < 75)
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- Clínica Médica Flashcards on Hemato 1, created by MedResident L R on 18/04/2018.
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