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Flashcards

Cardio 2

MedResident L R Clínica Médica Portuguese 74 cards

COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE DEBAKEY E A CLASSIFICAÇÃO DE STANFORD PARA DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA?

Cards in this deck (74)

  1. 1CITE 4 FORMAS DE DIAGNOSTICAR HAS:1- MÉDIA DE 2 MEDIDAS EM 2 CONSULTAS
    2- MAPA
    3- MRPA
    4- LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
  2. 2QUAIS VALORES PERMITEM O DX DE HAS PELA MEDIDA DA PA, SEGUNDO A SBC E A AHA?SBC: ≥ 140x90mmHg
    AHA: ≥ 130x80mmHg
  3. 3DIFERENCIE HAS DO JALECO BRANCO DE HAS MASCARADA:HAS DO JALECO BRANCO: PA ≥ 140x90mmHg em consultas médicas, mas normal no domícilio
    HAS MASCARADA: PA normal em consulta médica, mas ≥ 140x90mmHg em domicílio
  4. 4QUAIS VALORES PERMITEM O DX DE HAS DE ACORDO COM O MAPA? (SBC E AHA)MAPA (SBC):
    ≥ 130x80mmHg - nas 24h
    ≥ 135x85mmHg - vigília
    ≥ 120x70mmHg - durante o sono
    Segundo a AHA, é só subtrair 5mmHg de cada valor
  5. 5COMO FUNCIONA O MRPA E QUAIS MEDIDAS PERMITEM O DIAGNÓSTICO DE HAS SEGUNDO A SBC E A AHA?6 AFERIÇÕES AO LONGO DO DIA (3 MANHÃ / 3 NOITE) POR 5 DIAS CONSECUTIVOS
    SE ≥ 135x85mmHg = HAS (SBC)
    PELA AHA, É SÓ DIMINUIR 5mmHg
  6. 6CITE OS GRAUS DA RETINOPATIA HIPERTENSIVA CITANDO QUAIS SÃO AGUDAS E QUAIS SÃO CRÔNICAS:I - ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
    II - CRUZAMENTOS AV PATOLÓGICOS
    III - HEMORRAGIAS / EXSUDATOS RETINIANOS
    IV - PAPILEDEMA
    I E II = CRÔNICOS
    III E IV = AGUDOS, CONFIGURANDO EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
  7. 7COMO É A CLASSIFICAÇÃO DA HAS SEGUNDO A SBC?NORMAL: ≤ 120x80mmHg
    PRÉ-HIPERTENSO: 121-139 / 81-89mmHg
    HAS 1: 140-159 / 90-99mmHg
    HAS 2: 160-179 / 100-109mmHg
    HAS 3: ≥ 180x110mmHg
  8. 8QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE HAS SEGUNDO A AHA?NORMAL: ≤ 120x80mmHg
    PA ELEVADA: 120-129 / 80-89mmHg
    HAS 1: 130-139/ 90-99mHg
    HAS 2: ≥ 140x100mmHg
  9. 9QUAL A PA ALVO SEGUNDO A SBC E A AHA?SBC: PA ALVO < 140x90mmHg OU < 130x80mmHg SE ELEVADO RCV
    AHA: < 130x80mmHg PARA TODOS
  10. 10CITE 4 CONDIÇÕES QUE DEFINEM RCV ALTO:1. DM
    2. DRC
    3. DCV
    4. RISCO EM 10 ANOS > 10%
  11. 11CITE A CONDUTA NAS SEGUINTES SITUAÇÕES: I. PA NORMAL II. PRÉ-HIPERTENSO III. HAS I IV. HAS ≥ III. REAVALIAR EM 1 ANO
    II. MEV
    III MEV + MONOTERAPIA¹
    IV. MEV + 2 DROGAS
    ¹ você pode tentar MEV por 3-6 meses
  12. 12QUAL INGESTA DE SÓDIO EM GRAMAS RECOMENDADAS POR DIA PARA QUEM ESTÁ FAZENDO MEV?< 1-1,5g de sódio por dia
  13. 13CITE 4 CLASSES DE DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS QUE COMPÕEM A PRIMEIRA LINHA NO TTO DE HIPERTENSÃO:- IECA
    - BRA
    - BCC
    - TIAZÍDICOS
  14. 14CITE 3 INDICAÇÕES ESPECÍFICAS PARA O USO DE IECA/BRA. CITE 3 EFEITOS ADVERSOS E UMA CONTRAINDICAÇÃO.- INDICAÇÕES: DRC, DM, IC
    - EFEITOS ADVERSOS: TOSSE SECA, HIPERCALEMIA, IRA
    - CONTRAINDICAÇÃO: ESTENOSE BILATERAL DE A. RENAL
  15. 15CITE QUANDO OS TIAZÍDICOS SÃO PREFERIDOS, QUAL O MELHOR REPRESENTANTE DESTE GRUPO E OS EFEITOS ADVERSOS DESTA CLASSE DE DROGA:- PREFERIDO: opção pra pct negro
    - MELHOR: clortalidona
    EFEITOS ADVERSOS:
    HIPO = hiponatremia, hipomagnesemia, hipovolemia, hipocalemia
    HIPER = hiperuricemia, hiperglicemia, hipercalcemia, hiperlipidemia
  16. 16CITE 2 INDICAÇÕES ESPECÍFICAS PARA O USO DE BCC, 1 EFEITO COLATERAL E 1 CONTRAINDICAÇÃO:INDICAÇÕES
    1- NEGROS
    2- DAOP
    EFEITOS ADVERSOS: EDEMA DE MMII
    CONTRAINDICAÇÃO: EVITAR NA IC
  17. 17O QUE DEFINE HAS RESISTENTE?PA ALTA MESMO COM 3 DROGAS EM DOSE MÁXIMA
  18. 18CITE 4 MEDIDAS A SEREM TOMADAS NA HAS RESISTENTE:1. EXCLUIR MÁ ADESÃO
    2. AFASTAR EFEITO DO JALECO BRANCO (MAPA/MRPA)
    3. EXCLUIR CAUSAS SECUNDÁRIAS
    4. CONSIDERAR ESPIRONOLACTONA
  19. 19DIFERENCIE URGÊNCIA DE EMERGÊNCIA HIPERTENSIVAURGÊNCIA = SEM LOA, TTO COM MEDICAÇÃO ORAL
    EMERGÊNCIA = COM LOA, TTO COM MEDICAÇÃO IV
  20. 20QUAL A META NA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA? QUAL DROGA UTILIZAR?- REDUZIR PA EM 25% NA PRIMEIRA HORA
    - MANTER PA EM 160x100mmHg EM 2-6H
    DROGA PREFERENCIAL: NITROPRUSSIATO IV, EXCETO NO IAM, QUE SE USA NITROGLICERINA
  21. 21DEFINA PSEUDOCRISE HIPERTENSIVAELEVAÇÃO PRESSÓRICA QUE NÃO CHEGA A 180x120mmHg, EM HIPERTENSOS MAL CONTROLADOS QUE ENCONTRAM-SE OLIGOSSINTOMÁTICOS, SEM LOA
    NÃO REQUER, NECESSARIAMENTE, OBSERVAÇÃO
  22. 22DEFINA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, QUAL CONDIÇÃO PODE SER SEU DDX E QUAL O TTO:* ELEVAÇÃO SÚBITA DA PA CURSANDO COM CEFALÉIA, NÁUSEA, VÔMITO, CONFUSÃO MENTAL, CONVULSÃO
    * DDX: AVC
    * TTO: NITROPRUSSIATO EV, VISANDO BAIXAR 25% DA PA NA PRIMEIRA HORA E MANTER ENTRE 160x100mmHg NAS 2-6H
  23. 23DEFINA HAS ACELERADA MALIGNA E SEU TTO:HAS + RETINOPATIA GRAUS III OU IV COM OU SEM LESÃO RENAL
    TTO: IGUAL AO DA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
  24. 24QUAIS SINTOMAS/ COMPLICAÇÕES A DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA PODE CAUSAR QUANDO ACOMETE: A) CORONÁRIAS B) VASOS DO PESCOÇO C) ÓRGÃOS ABDOMINAISA) IAM, INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
    B) SÍNCOPE, AVC, DISSECÇÃO DE SUBCLÁVIAS COM PA DIFERENTES ENTRE OS MMSS
    C) ISQUEMIA MESENTÉRICA/RENAL
  25. 25COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE DEBAKEY E A CLASSIFICAÇÃO DE STANFORD PARA DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA?COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE DEBAKEY E A CLASSIFICAÇÃO DE STANFORD PARA DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA?
  26. 26O QUE SE DEVE FAZER NA SUSPEITA DE DAA E QUAL A META PARA FC E PA?* SUSPEITA: B-BLOQ IV + NITROPRUSSIATO
    METAS:
    * FC < 60
    * PAS ≤ 120mmHG
  27. 27QUANDO ESTÁ INDICADA A CIRURGIA NA DAA?STANFORD A = SEMPRE
    STANFORD B = SOMENTE SE COMPLICAÇÕES
  28. 28ONDE SE ENCONTRAM OS FOCOS CARDÍACOS DE AUSCULTA NA SEMIOLOGIA (AÓRTICO, PULMONAR, MITRAL, TRICÚSPIDE, ACESSÓRIO)?FOCO AÓRTICO: 2º EIC DIREITO
    FOCO PULMONAR: 2º EIC ESQUERDO
    FOCO MITRAL: COINCIDE COM O ICTUS
    FOCO TRICÚSPIDE: BORDO ESTERNAL ESQUERDO BAIXO
    FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO: 3º EIC ESQUERDO
  29. 29O QUE SIGNIFICAM B1, B2, B3 E B4 NA AUSCULTA CARDÍACA?B1 = FECHAMENTO DAS VALVAS AV
    B2 = FECHAMENTO DAS VALVAS VASCULARES
    __
    B3 = SOBRECARGA DE VOLUME
    B4 = SOBRECARGA DE PRESSÃO
  30. 30SE O PCT TEM FIBRILAÇÃO ATRIAL, QUAL BULHA PATOLÓGICA É IMPOSSÍVEL DE ELE TER E POR QUÊ?B4 ("BQUÁTRIO"), PORQUE ELA CORRESPONDE À CONTRAÇÃO ATRIAL QUE FAZ COM QUE O SANGUE BATA COM FORÇA NA PAREDE DO VENTRÍCULO HIPERTROFIADO. SE O PCT TEM FA, ELE NÃO TEM CONTRAÇÃO ATRIAL, LOGO É IMPOSSÍVEL DE TER B4.
  31. 31EXPLIQUE O ESTADIAMENTO DA DOENÇA VALVAR:A- Fatores de Risco
    B- Valvopatia leve/moderada assintomática
    C- Valvopatia grave assintomática
    D- Valvopatia sintomática
  32. 32QUAL A INDICAÇÃO GERAL DE CIRURGIA NOS PCTS COM VALVOPATIA?TODOS OS PACIENTES GRAU D
    OU
    PACIENTES GRAU C COM DIMINUIÇÃO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO
  33. 33QUAL A VALVOPATIA MAIS COMUM? QUAL A ETIOLOGIA MAIS COMUMENTE A ELA ASSOCIADA?ESTENOSE MITRAL
    CARDIOPATIA REUMÁTICA
  34. 34O QUE PODE SER CONSEQUÊNCIA CLÍNICA DA ESTENOSE MITRAL?SOBRECARGA ATRIAL ESQUERDA ROUQUIDÃO, DISFAGIA, FA
    CONGESTÃO PULMONAR: DISPNÉIA QUE PIORA COM AUMENTO DA FC
  35. 35CITE 3 EXAMES COMPLEMENTARES QUE AUXILIAM NO DX DE VALVOPATIAS:- ECG
    - RX DE TÓRAX
    - ECO
  36. 36QUAL ACHADO SUGESTIVO DO ECG NA ESTENOSE MITRAL?QUAL ACHADO SUGESTIVO DO ECG NA ESTENOSE MITRAL?
  37. 37QUAIS ACHADOS DO RX DE TÓRAX SÃO SUGESTIVOS DE ESTENOSE MITRAL?AP:
    - SINAL DA BAILARINA (ELEVAÇÃO DO BRONQUIOFONTE ESQUERDO PELA SAE)
    - SINAL DO DUPLO CONTORNO (PELA HAE)
    PERFIL: DESLOCAMENTO POSTERIOR DO ESÔFAGO
  38. 38QUAL VALOR DE ÁREA VALVAR INDICA ESTENOSE MITRAL GRAVE?< 1,5 cm²
  39. 39CITE 4 ACHADOS DA AUSCULTA CARDÍACA QUE PODEM INDICAR ESTENOSE MITRAL:1) SOPRO EM RUFLAR DIASTÓLICO EM FOCO MITRAL
    2) SOPRO CRESCENDO COM REFORÇO PRÉ-SISTÓLICO
    3) B1 HIPERFONÉTICA
    4) ESTALIDO DE ABERTURA
  40. 40QUAL O TTO PARA ESTENOSE MITRAL?1) CONTROLE DA FC
    2) VALVOTOMIA PERCUTÂNEA POR BALÃO
  41. 41CITE AS 3 PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DA ESTENOSE AÓRTICA E SEUS FATORES DE RISCO A ELA ASSOCIADOS:1) CALCÍFICA = IDOSO / HAS / DM
    2) BICÚSPIDE = DEFEITO CONGÊNITO
    3) REUMÁTICA
  42. 42QUAL A TRÍADE CLÁSSICA DA ESTENOSE AÓRTICA?ANGINA + SÍNCOPE + DISPNÉIA
  43. 43QUAIS ACHADOS DO ECG INDICAM ESTENOSE AÓRTICA?QUAIS ACHADOS DO ECG INDICAM ESTENOSE AÓRTICA?
  44. 44QUAIS ACHADOS DO RX DE TÓRAX PODEM SER CONSEQUÊNCIAS TARDIAS DA ESTENOSE AÓRTICA?- AUMENTO DO DIÂMETRO TRANSVERSO DO CORAÇÃO
    - VE MERGULHA NO DIAFRAGMA
  45. 45QUAL VALOR DA ÁREA VALVAR NO ECO INDICA ESTENOSE AÓRTICA GRAVE?< 1cm²
  46. 46CITE 6 ACHADOS DA AUSCULTA CARDÍACA E PALPAÇÃO DE PULSO SÃO INDICATIVOS DE ESTENOSE AÓRTICA:1. SOPRO MESOSSISTÓLICO, RUDE EM FOCO AÓRTICO
    2. IRRADIAÇÃO PARA CARÓTIDAS
    3. SOPRO CRESCENDO E DECRESCENDO
    4. SOPRO EM DIAMANTE
    5. PRESENÇA DE B4
    6. PULSO PARVUS E TARDUS
  47. 47QUAL O TTO DA ESTENOSE AÓRTICA?1) EVITAR B-BLOQ
    2) TROCA VALVAR OU IMPLANTE DE PRÓTESE POR CATETER SE RISCO CIRÚRGICO ALTO
  48. 48CITE 1 ETIOLOGIA PARA INSUFICIÊNCIA MITRAL CRÔNICA E 3 PARA INSUFICIÊNCIA MITRAL AGUDA:CRÔNICA: PROLAPSO
    AGUDA: ENDOCARDITE, IAM, CARDIOPATIA REUMÁTICA
  49. 49SOBRE A INSUFICIÊNCIA MITRAL, RESPONDA: A) ACHADOS NO ECG B) VALOR DA REGURGITAÇÃO QUE CONFIGURA INSUFICIÊNCIA MITRAL GRAVEA) SOBRECARGA DE AE E VE
    B) REGURGITAÇÃO > 50% = GRAVE
  50. 50SOBRE A INSUFICIÊNCIA MITRAL, RESPONDA: A) DOIS ACHADOS SUGESTIVOS NA AUSCULTA CARDÍACA B) TRATAMENTOA) SOPRO HOLOSSISTÓLICO EM FOCO MITRAL + B3
    B) TRATAR A IC / REPARO VALVAR / TROCA VALVAR
  51. 51CITE 3 CAUSAS PARA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA CRÔNICA E 3 CAUSAS PARA AGUDA:CRÔNICA: REUMÁTICA, ATEROSCLEROSE, MARFAN
    AGUDA: ENDOCARDITE, DISSECÇÃO DE AORTA
  52. 52SOBRE A INSUFICIÊNCIA AÓRTICA, RESPONDA: A) ACHADO DO ECG B) QUAL VALOR DA REGURGITAÇÃO VALVAR INDICA LESÃO GRAVE C) DOIS ACHADOS DA AUSCULTA CARDÍACAA) SOBRECARGA DE VE
    B) REGURGITAÇÃO ≥ 50% = GRAVE
    C) SOPRO DIASTÓLICO EM FAA + B3
  53. 53PARTINDO DO PRESSUPOSTO QUE "TUDO PULSA NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA", EXPLIQUE O SIGNIFICADO DOS SEGUINTES ACHADOS SEMIOLÓGICOS DESTA DOENÇA: A) PULSO DE CORRIGAN B) SINAL DE QUINCKE C) SIANL DE MULLER D) SINAL DE MUSSETA) PULSO EM MARTELO D'ÁGUA
    B) PULSAÇÃO DO LEITO UNGUEAL
    C) PULSAÇÃO DA ÚVULA
    D) MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS DA CABEÇA QUE ACOMPANHAM A PULSAÇÃO
  54. 54QUAL O TTO PARA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?1) VASODILATADOR PERIFÉRICO
    2) TROCA VALVAR
  55. 55SOBRE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, RESPONDA: A) QUAL CURSA COM DÉFICIT DE CONTRAÇÃO B) QUAL CURSA COM DÉFICIT DE RELAXAMENTO C) QUAL CURSA COM FE BAIXAA) SISTÓLICA
    B) DIASTÓLICA
    C) SISTÓLICA
  56. 56QUAL TIPO DE IC CURSA COM B3? QUAL TIPO DE IC CURSA COM B4?B3 = SISTÓLICA
    B4 = DIASTÓLICA
  57. 57DEFINA IC DE ALTO DÉBITO E CITE 5 CAUSAS A ELA RELACIONADASIC DE ALTO DÉBITO = CORAÇÃO TRABALHANDO NORMAL, MAS A DEMANDA É MAIOR QUE O ESFORÇO
    CAUSAS = ANEMIA, TIREOTOXICOSE, BÉRI-BÉRI, SEPSE, FÍSTULA AV
  58. 58O DX DA IC É CLÍNICO E PODE SER ESTRATIFICADO PELOS CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM. QUANTOS MAIORES E QUANTOS MENORES SÃO NECESSÁRIOS PRA DEFINIR IC?2 MAIORES / 1 MAIOR + 2 MENORES
  59. 59QUAL A DICA PRA SABER SE, NA CLASSIFICAÇÃO DE FRAMINGHAM, UM CRITÉRIO É MAIOR OU MENOR?MAIOR = MUITO CARACTERÍSTICO DE IC, É SUA PRIMEIRA HIPÓTESE DX
    MENOR = VOCÊ NÃO PENSA EM IC DE IMEDIATO
  60. 60QUAL O PAPEL DO BNP NA AVALIAÇÃO DA DISPNÉIA?AJUDA A DIFERENCIAR DISPNÉIA DE ORIGEM CARDÍACA (ENCONTRA-SE ALTO) DA DE ORIGEM PULMONAR (ENCONTRA-SE NORMAL)
  61. 61CITE A CLASSIFICAÇÃO DO NYHA PARA IC:I - sem dispnéia com atividade habitual
    II - dispneia com atividade habitual
    III - dispnéia com atividade "sub-habitual"
    IV - dispnéia em repouso
  62. 62COMO É A CLASSIFICAÇÃO EVOLUTIVA DA IC (A-B-C-D) E A RESPECTIVA CONDUTA EM CADA ESTÁGIO?A- apenas FR --> tratar FR
    B- doente assintomático --> IECA + B-bloq
    C- sintomático --> IECA + B-bloq + avaliar NYHA
    D- refratário ao tto --> IECA + B-bloq + avaliar NYHA
  63. 63QUAL A TERAPIA PADRÃO NA IC SISTÓLICA E QUAIS AUMENTAM A SOBREVIDA?TERAPIA PADRÃO: IECA + B-BLOQ (dose plena)
    AUMENTA SOBREVIDA: IECA / B-BLOQ / BRA / ESPIRONOLACTONA / HIDRALAZINA + NITRATO
  64. 64QUE DROGAS NÃO ALTERAM SOBREVIDA NA IC, MAS DIMINUEM SINTOMAS?- DIURÉTICOS
    - DIGITÁLICOS
  65. 65CITE 3 CONTRAINDICAÇÕES AO USO DE IECA:K > 5.5
    ESTENOSE BILATERAL DAS AA. RENAIS
    INSUFICIÊNCIA RENAL
  66. 66QUAIS SÃO OS ÚNICOS REPRESENTANTES DOS B-BLOQ QUE POSSUEM EVIDÊNCIA DE MELHORA DE SOBREVIDA NO TTO DA IC?CARMEM, BIS
    Carvedilol, Metoprolol Bisoprolol    QUAIS SÃO OS ÚNICOS REPRESENTANTES DOS B-BLOQ QUE POSSUEM EVIDÊNCIA DE MELHORA DE SOBREVIDA NO TTO DA IC?
  67. 67CITE 1 SITUAÇÃO EM QUE O USO DA HIDRALAZINA + NITRATO É UMA BOA OPÇÃO:NEGROS EM TERAPIA PADRÃO
  68. 68CITE 1 DROGA QUE É INIBIDOR DE CANAIS "IF" DO NÓ SINUSAL E PODE SER INDICADA COMO OPÇÃO PARA ASSOCIAR À TERAPIA PADRÃO?IVABRADINA
    (SE TERAPIA PADRÃO + FC > 70 + RITMO SINUSAL)
  69. 69CITE 2 CONTRAINDICAÇÕES AO USO DOS DIGITÁLICOS:- IC DIASTÓLICA PURA
    - CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
  70. 70COMO É A TERAPIA MEDICAMENTOSA DE ACORDO COM O NYHA?I = IECA + B-bloq
    II a IV = IECA + B-bloq + alternativas¹ de acordo com o pct
    ¹ hidralazina + nitrato / diurético / espironolactona / ivabradina / digital
  71. 71EXISTE TERAPIA MEDICAMENTOSA QUE MUDA A SOBREVIDA NA IC DIASTÓLICA?NÃO,
    O QUE SE FAZ É CONTROLAR A PA, A FC E USAR DIURÉTICO SE CONGESTÃO
  72. 72QUANDO ESTÁ INDICADA A RESSINCRONIZAÇÃO MIOCÁRDICA COM MARCA-PASSO NA IC?PACIENTE COM NYHA III OU IV + FE < 35% + BLOQUEIO DE RAMO
  73. 73QUANDO ESTÁ INDICADA A IMPLANTAÇÃO DO CDI (CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL) NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA?PACIENTES QUE TIVERAM MORTE SÚBITA ABORTADA
    OU
    PACIENTES PÓS-IAM COM DISFUNÇÃO DE VE, FE < 35% EM NYHA II OU III EM TERAPIA OTIMIZADA
  74. 74QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE SÚBITA NO PCT COM IC?FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

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Clínica Médica Flashcards on Cardio 2, created by MedResident L R on 29/07/2018.
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