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Flashcards

Dor abdominal aguda

Leticia Rios PEDIATRIA Portuguese 27 cards

ETIOLOGIA E IDADE

Cards in this deck (27)

  1. 1DOR ABDOMINAL AGUDADuração < ou = 5 dias, em geral não traumática, mas pode ser traumática como nos traumas abdominais fechados
  2. 2EPIDEMIOLOGIA?5 a 10% das queixas no PA
    ?Causa cirúrgica: 20%
    ?Clínica: maioria
  3. 3ETIOLOGIAETIOLOGIA
  4. 4ETIOLOGIA E IDADEETIOLOGIA E IDADE
  5. 5ANAMNESE?Idade
    ?Características da dor
    ?Vômitos: aspecto, coloração, frequência, volume. Levanta suspeita para causas cirúrgicas
    ?Sintomas associados: sangramento, febre, tosse, disúria
    ?Antecedentes: cirúrgicos fala a favor de formação de aderência
    ?Febre: lembra causas infecciosas, mas a ausência não exclui
  6. 6EXAME FÍSICO?Peculiaridades da pediatria: distrair, examinar no colo da mãe, etapas invasivas para o fim (como exame da orofaringe), examinar fácies
    ?Sinai de gravidade: vômitos incoercíveis, taquipneia, taquicardia, sudorese, palidez, apatia, púrpura, sinais de abuso
    ?Examinar aparelho respiratório, ouvido, pele, genitália
    ?Exame retal: principalmente na suspeita de abuso
  7. 7LABORATÓRIO?Geral: hemograma, VHS e PCR, sumário de urina
    ?A depender da hipótese: eletrólitos, função hepática, função renal, amilase e lipase
  8. 8EXAMES DE IMAGEM?Raio-x de abdômen
    ?USG de abdômen: melhor exame para avaliação inicial da dor abdominal aguda, mas é operador dependente e tecido adiposo dificulta o exame
    ?TC abdominal: dúvida na USG e complicações
    ?RNM: excelente, mas caro, incômodo, demorado e precisa sedar a criança
  9. 9SISTEMATIZAÇÃO DO ATENDIMENTOAfastar: emergências cirúrgicas → causas obstrutivas → causas infecciosas → doenças hepatobiliares
  10. 10CAUSAS CIRÚRGICAS: SINAIS E SINTOMAS?Dor: lancinante/pontada, progressiva, forte intensidade
    ?Vômitos e náuseas
    ?Febre
  11. 11CAUSAS CIRÚRGICAS: EXAME FÍSICO?Abdômen: sinais de defesa, massas e visceromegalias, peritonite (quieto, posição antálgica), dor visceral (se contorce de dor), abdômen em tábua, RHA
    ?Sinais vitais: FR e FC aumentadas, sudoreico, pálido
    ?Sinais indicativos de avaliação cirúrgica: dor abdominal, rigidez abdominal, vômitos (bilioso obstrução alta e fecaloide obstrução baixa), descompressão brusca positiva, distensão abdominal, líquido livre ou sangue, trauma abdominal fechado
  12. 12APENDICITE AGUDA?A dor incia na região periumbilical ou epigástrica e depois FID, febre, vômito, parada de eliminação de flatos, recusa alimentar
    ?Sinal de Blumberg e Rovising podem ser positivos
  13. 13CAUSAS CIRÚRGICAS: LABORATÓRIO E IMAGEM?Hemograma completo, coagulograma
    ?Rx simples de abdome (posição ortostática e decúbito lateral e dorsal)
    ?TC ou USG
    ?Imagem: mesmas condições já ditas acima
  14. 14CAUSAS OBSTRUTIVAS: SINAIS E SINTOMAS?Dor em cólica, sem febre
    ?Vômitos: biliosos é obstrução alta (delgado) e fecaloide é obstrução baixa (colônica)
  15. 15CAUSAS OBSTRUTIVAS: EXAME FÍSICO?Abdome distendido, RHA abolidos com com timbre metálico de luta, peristaltismo visível, pode ter massa palpável e abdome doloroso
  16. 16CAUSAS OBSTRUTIVAS: EXAME DE IMAGEM?Rx ou USG: dilatação de alça
  17. 17CAUSA OBSTRUTIVA: ETIOLOGIA?Invaginação intestinal
    ?DII
    ?Hérnia inguinal encarcerada
  18. 18CAUSAS OBSTRUTIVAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?O principal é íleo paralítico que pode ser secundário a hipocalemia, uremia, intoxicação por chumbo, amidamentos, pós-operatório, pós-choque e gastroenterite viral
  19. 19CAUSAS INFECCIOSAS: SINAIS E SINTOMAS?Febre, tosse, dor e garganta, náuseas, vômitos, diarreia, inapetência, rinorreia associado à dor abdominal difusa e cólica????
  20. 20CAUSAS INFECIOSAS: EXAME FÍSICO?Abdome flácida ou normotenso, RHA geralmente aumentados, pouco doloroso a palpação, mas sem sinais localizatórios ou de peritonite??
  21. 21CAUSAS INFECCIOSAS: ETIOLOGIA?Tosse + dor abdominal: pensar em pneumonia com derrame pleural
    ?Febra alta de início súbito, dor abdominal difusa, diarreia com muco ou sangue: enterocolite
    ?Dor difusa, vômitos frequentes, diarreia aquosa e profusa: intoxicação alimentar
  22. 22CAUSAS INFECCIOSAS: LABORATÓRIO E IMAGEM?Hemograma completo, sumário de urina
    ?USG (adenite mesentérica não é diagnóstico, é reacional, ou seja, secundária a um quadro infeccioso, geralmente gastroenterite viral ou bacteriana) ou RX
  23. 23CAUSAS INFECCIOSAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?Vasculite (Henoch-scholein), pielonefrites, enterocolite bacteriana, intoxicação alimentar
  24. 24DOENÇAS HEPATOBILIARES: SINAIS E SINTOMAS?Dor referida no epigástrio ou hipocôndrio direito
  25. 25DOENÇAS HEPATOBILIARES: ETIOLOGIA?Acolia, colúria, história de icterícia e antecedentes de doença hepática: doença hepática
    ?Febre, anorexia, fadiga, prostração, náuseas e vômitos associados à hepatomegalia: hepatite aguda
    ?Pancreatite aguda (2 ou +): dor típica (dor no abdome superior, em faixa, com irradiação para o dorso, acompanhada de vômitos e sensibilidade epigástrica) + amilase e/ou lipase aumentada (3x do limite superior) + US ou TC sugestivos
    ?Icterícia colestática (BD): atresia de via biliares. Precisa agir rápido pois pode evoluir pra cirrose
  26. 26DOENÇAS HEPATOBILIARES: EXAMES?Amilase, lipase
    ?BT, fosfatase, AST e ALT, gama-GT
    ?USG, CPRE e colangiorressonância
  27. 27IDENTIFICAR DOENÇAS FUNCIONAIS?Constipação crônica que pode agudizar
    ?Dispepsia funcional
    ?Intolerância a lactose

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PEDIATRIA Flashcards on Dor abdominal aguda, created by Leticia Rios on 25/05/2020.
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Leticia Rios
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