Flashcards
Distúrbio ácido-báscio
Cards in this deck (19)
- 1PH?Normal: 7,35 a 7,45
?Acidemia < 7,35
?Alcalinemia > 7,45
?Acidose: processo que gera a acidemia
?Alcalose: processo patológico que gera a alcalinemia - 2VALORES
- 3FONTES DE ÍONS H+?Metabolismo das proteínas da dieta
?Metabolismo incompleto dos carboidratos/gordura
?Rebasorção renal - 4FONTE BICARBONATO?Promove remoção contínua de ácidos orgânicos
?Exalação pulmonar de CO2 (início da compensação: 6 a 12h)
?Rins (início da compensação: 3 a 5 dias): reabsorção de bicarbonato filtrado e excreção de H+
?A primeira compensação é respiratória - 5GASOMETRIA ARTERIAL?Avaliar a qualidade do exame
?Observar coleta: bolha, heparina, aquecimento, mistura do sangue
?Observar pH e PaCO2 de maneira direta e no contexto clínico, avaliando se são compatíveis
?Calcular a concentração de HCO3- pela equação de Henderson-Hassirer-Bleich: [H+] = 24 x PaCO2/[HCO3-]
- 6AVALIAÇÃO DOS DABs1º PASSO
?Determinar se há acidemia ou alcalinemia pela avaliação do pH
2º PASSO
?Determinar causa
?Avaliar concentrações de [HCO3-] e CO2
3º PASSO
?Observar se há compensação (distúrbio primário) ou não (distúrbio misto ) - 7COMPENSAÇÃO ESPERADA
- 81) ACIDOSE METABÓLICAAcúmulo de radicais livres H+, consumo de bases (HCO3) e diminuição do pH sanguíneo
- 9ÂNION GAP?Ânion Gap = Na - (Bic + Cl)
?O normal é 12 + - 2, ou seja, 10 a 14 - 10ETIOLOGIA?Acidose normoclorêmica com ânion gap elevado: Acidose láctica, cetoacidose, intoxicação por salicilatos, insuficiência renal, altas doses de penicilina, erros inatos do metabolismo, cetose de jejum, acidose tardia do RN, rabomiolise e PCR
?Acidose hiperclorêmica com ânion gao normal: gastroenterite, acidose tubular renal, insuficiência suprarrenal, infusão de NaCl, recuperação de cetoacidose - 11CLÍNICA ACIDOSE METABÓLICA?Taquipneia: kussmaul
?Vômitos, diarreia, hipoperfusão tecidual, arritmia, hipotesnão, acrocianose e depressão miocárdica - 12COMPENSAÇÃO ACIDOSE METABÓLICA?Hiperventilação
→ Compensação respiratória pCO2 1,5 x (HCO3) + 8
→ A cada decréscimo de e m3q/l do HCO, o pCO2 diminui de 1,1 a 1,4 mmHg
?Saída do potássio intracelular: a cada queda de 0,1 no pH, o K aumenta 0,5 em seu valor
?Eliminação de radicais H+ e aumento da absorção de bicarbonato pelos rins
?Ativação dos tapões do organismo: fosfato, hemoglobina, produção renal de amônia - 13LABORATÓRIO ACIDOSE METABÓLICA?PH < 7,35 e HCO3 < 22
?AG = Na - (Bic + Cl) = 12 + - 2 - 14TRATAMENTO ACIDOSE METABÓLICA?Nos casos de acidose metabólica com ânion gap elevado, consiste em eliminar a causa base. Não usar Bic
?Medidas gerais: monitorizar níveis de consciência, FR, FC, pulso, perfusão, diurese e SatO2
?BIC
→ Usar se pH < 7,1 e/ou Bic < 10
→ Acidose hiperclorêmica com ânion gap normal
→ Bic (mEq/l) = (15 - Bic encontrado) x P x 0,3 - 15EFEITOS COLATERAIS BIC?Hipernatremia
?Hipopotassemia
?Hipocalcemia
?Alcalose metabólica
?Hipóxia tecidual (devido ao desvio para a esquerda da curva de Hb) - 162) ALCALOSE METABÓLICA?Distúrbio definido como a perda de cloretos ou retenção do bicarbonato
?pH > 7,45 e Bic > 26 - 17ETIOLOGIA ALCALOSE METABÓLICA?Excesso de bicarbonato, perda de H+ (vômito, sucção gástrica, estenose hipertrófica de piloro), perdas de cloreto, uso de diuréticos, hipocalemia, hipealdosteronismo
- 18CLÍNICA ALCALOSEHipoventilação, hipóxia tecidual, sonolência, convulsão, parestesia, prostração, hipo ou hipertensão
- 19TRATAMENTO ALCALOSE?Corrigir causa base
?Cloreto
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- PEDIATRIA Flashcards on Distúrbio ácido-báscio, created by Leticia Rios on 09/06/2020.
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