Flashcards
Asma pediatria
Cards in this deck (39)
- 1Outras causas de sibilos em RNs e pré-escolares, além da asma?Bronquiolite, PNM viral...
- 2Quantas medidas com PFE são necessárias diariamente? Quanto de variação entre os resultados indica asma?3 de manhã e 3 de noite durante 2 semanas.
Média de variação >20% indica asma. - 3Queda de quantos % do VEF-1 ao exercício físico indica asma?>10%
- 4Maioria dos lactentes e pré-escolares que sibilam apresentarão asma no futuro. V ou F?Falso. A maioria dos que sibilam NÃO irão apresentar asma no futuro.
- 5Quais são os indicadores de controle de asma? O que define asma bem controlada, parcialmente e não controlada?AVALIAR SINTOMAS DO ÚLTIMO MÊS
Sintomas diurnos >2x/semana?
B2 agonista de resgate >2x/semana?
Despertar noturno?
Limitação de atividade física?
SIM para 1-2 perguntas = parcialmente controlada.
NÃO para todas = controlada.
SIM para 3-4 perguntas = NÃO controlada. - 6Asma diagnosticada com sintomas >2x/mês. Se paciente >5 anos, qual step do tto usar? E se <5 anos?>5 anos = step 3 = LABA + CI em dose baixa.
<5 anos = CI baixa diária + B2 se crise.
(Ou seja: se <5 anos = não utilizar B2 longa duração) - 7Step 1 do tratamento?Paciente com função pulmonar normal e crises <2x/mês.
ASMA LEVE
Tto: SABA. - 8Step 2 do tto?ASMA LEVE
CI baixa dose + SABA SN - 9Step 3 do tto?ASMA MODERADA
CI baixa dose + LABA. - 10Step 4 do tto?ASMA GRAVE
CI média/alta dose + LABA
Referenciar ao especialista. - 11Step 5 do tto?ASMA GRAVE.
CI média/alta dose + LABA + corticoide oral.
Pode usar anti-IgE. - 12Pode-se utilizar formoterol + CI na crise, ao invés de SABA?Pode. Formoterol é LABA mas tem início imediato.
- 13Pacientes asmáticos devem evitar exercícios. V ou F?Falso. Pacientes asmáticos DEVEM realizar exercícios.
- 14Asma induzida por exercícios tem melhora gradual, se exercícios forem feitos gradualmente. V ou F?Verdadeiro. Asma induzida por exercícios é a única que induz taquifilaxia.
- 15Defina gravidade da crise de asma com base na saturação periférica de O2 (leve/moderada; grave; muito grave)Leve/moderada: >95%
Grave: 91-95%
Muito grave: <91% - 16A partir de qual idade se recomenda realizar exame de espirometria?6 anos.
- 17Se exacerbação asmática leve/moderada, qual a conduta?1. B2 agonista a cada 10-30 min na primeira hora. Salbutamol EV pode ser utilizado em crianças na sala de emergência.
Se ausência de resposta, considerar ipratrópio (na 3a NBZ).
NBZ com medicações + SF + O2.
2. Se ausência de resposta, dar corticoide VO ou EV na ainda na primeira hora.
3. Manter corticoide VO 5d após a alta.
Sempre reavaliar entre 30-60 min do quadro inicial. - 18Se necessária IOT em quadro de exacerbação asmática, qual droga hipnótica mais indicada?'Ketamina.
Sempre usar BNM. - 19Quais são as condutas, considerando a SpO2, após 1h de tto da crise de asma?<92%: interna
92-95%: reavalia em 1h
>95%: alta com corticoide VO - 20Duas características importantes que podem indicar que sibilância no RN/pré-escolar podem virar asma no futuro?Dx de rinite ou eczema atópico com idade <3 anos.
- 21Períodos do dia em que os sintomas de asma pioram?Manhã e noite.
- 22Sibilos e espirometria alterada ocorrem em todos os pacientes?Não. Sibilos podem estar ausentes e espiro pode estar normal.
- 23Por que a espirometria é importante no que se refere a asma?Para diagnóstico e gravidade (referente ao valor de VEF-1).
- 24Em casos duvidosos, com espirometria normal, pode-se pedir teste de broncoprovocação. Queda de quantos % do VEF-1 confirma diagnóstico de asma?Queda >20% do VEF-1.
- 25Reavaliar sintomas após quanto tempo de tto?3 meses.
Se bem controlada, pode-se reduzir 1 step do tto. - 26Critérios para o dx de asma?1. Crises de insuf. respiratória que melhora com broncodilatador.
2. Aumento níveis IgE ou teste cutâneo +
3. Espirometria ou broncoprovocação alterada.
Dx: 1+2+3 ou 1+2 ou 1+3 - 27Indicação de anti-IgE na asma?Step 5 e >6 anos.
- 28Asma descontrolada, apesar do uso de medicações. Conduta?Aumento de dose.
- 29Tto crise grave de asma?1. Monitorização + O2.
2. Corticoide EV
3. Hidratação venosa
4. B2 agonista + ipratrópio
5. Se persistência de quadro grave, indicado sulfato de magnésio e/ou terbutalina IV.
Reservar IOT somente para casos selecionados. - 30Como é calculado o índice de Tiffeneau? Valores normais:VEF-1/CVF
Normal se >0,75 (75% do ar total deve ser expelido no 1s) - 31Asma aumenta/diminui a VEF-1.Diminui.
Queda importante quando comparada à queda da CVF. - 32Cd frente a asma desencadeada por exercício?1. Aquecimento
2. B2 curta antes do exercício (cerca 30 min) - 33Quanto esperar da mudança do VEF-1 na espiro pós-broncodilatador na asma?#>12% + >200mL VEF-1
#Nas crianças, apenas aumento de 12% já é ok - 34Vacina para qual doença deve ser recomendada para asmáticos?Influenza
- 35Qual a recomendação em relação a idade e uso de máscara facial/espaçador?#Máscara facial: 0-3 anos
#Espaçador: 4-5 anos - 36O que significa tórax silencioso na crise de asma? Como geralmente está o paciente?Crise muito grave, bronquíolos tão fechados que não conseguem sibilar
Paciente geralmente está com acidose, torporoso - 37Paciente em step 3 para tto de asma. Teve crise e internou. Cd ambulatorial?Subir p/ step 4.
- 38Quanto tempo de corticoide fazer para paciente após internação por crise de asma? Dose?5 dias em crianças
Dose 1-2mg/kg, máx 40mg - 39Paciente 3 anos com CI baixa dose, parcialmente controlado. Cd?Aumentar dose CI.
Lembrar que <5 anos não se usa LABA. Somente SABA para crise.
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- Medicina Pediatria Flashcards on Asma pediatria, created by João Vitor Assmann Fontana on 30/12/2020.
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- João Vitor Assmann Fontana
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