Flashcards
Diuréticos
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- 1Fale sobre a diferença dos diuréticos da classe dos tiazídicos e dos de alçaOs tiazídicos, como a hidroclorotiazida, age no túbulo contorcido distal, inibindo o transportador co-transporte de sódio e cloro, inibindo a reabsorção desses íons o filtrado fica mais concentrado, passa mais água e pela diferença de osmolaridade, é secretado potássio. Já os diuréticos de alça, como o furosemida, agem inibindo o transportador sódio-potássio-2cloros na porção ascendente da alça, ele é muito mais potente e gera uma diurese muito maior, mas também uma maior perda iônica. Começa com um diurético menos potente, como os tiazídicos, mas se não resolver os edemas e a situação, troca para o furosemida. Eles causam hipocalemia (diminuição de potássio no sangue), o que pode gerar consequências como arritmias.
- 2Disserte sobre os diuréticos tiazídicos: mecanismo de ação, efeitos adversos, contra-indicações e indicações.Os diuréticos tiazídicos vão atuar bloqueando um transportador de sódio e cloro no túbulo contorcido distal, impedindo a reabsorção desses eletrólitos, fazendo com que passa mais água para o filtrado por diferença de osmolaridade, mas como consequência do filtrado ficar menos positivo e com diferença de osmolaridade, mais potássio é secretado. Um exemplo desse fármaco é a hidroclorotiazida. Os efeitos adversos envolvendo essa classe de diuréticos envolve a hipocalemia, então pode provocar ototoxicidade, arritmias, intoxicação digitálica(não devido a digoxina, mas sim devido a hipocalemia), disfunção erétil, hiperuricemia e hiperglicemia(como vai ter hipocalemia, a insulina não é estimulada a ser secretada). É contra-indicada em insuficiência renal e indicada em diabetes insipidus (deixar a urina mais hiperosmótica)
- 3Disserte sobre os diuréticos de alça: mecanismo de ação, efeitos adversos, contra-indicações e indicações.Os diuréticos de alça vão atuar bloqueando um canal de potássio, sódio e cloro na porção ascendente da alça de henle, sendo assim não vai reabsorver esses íons e vai liberar mais água por osmose, ele é muito mais potente que os tiazídicos por atuar na onde a maior porção de água seria reabsorvida, o paciente terá uma diurese muito maior, um exemplo desse fármaco é o furosemida. Os efeitos adversos incluem os mesmos presentes nos tiazídicos referentes a hipocalemia, um outro efeito adverso seria a osteoporose devido o bloqueio de um canal de reabsorção de cálcio(apesar de não ser um efeito desejado). É contra-indicado em pacientes com insuficiência renal e indicado em ascite, hipercalcemia, edema agudo de pulmão, situações que precisa de um controle rígido da volemia.
- 4Disserte sobre os diuréticos osmóticos: mecanismo de ação, indicação e exemplos.Os diuréticos osmóticos são utilizados em cenário de emergência hipertensiva, a presença deles deixam o filtrado mais concentrado e com isso puxa água por osmose. Exemplos são o manitol, glicerina e uréia.
- 5Disserte sobre os diuréticos inibidores da anidrase carbônica: mecanismo de ação, efeitos adversos, contra-indicações e indicações.Os diuréticos inibidores da anidrase carbônica vão agir inibindo essa enzima(que tem a função de juntar co2 e água e liberar H+ para o filtrado e bicarbonato para o sangue), se bloqueia essa função há o aumento de CO2 no plasma, uma diminuição de H+ na urina e aumento de H2O na urina. Um exemplo é a cetozolamida. Seus efeitos adversos incluem acidose metabólica e alcalose da urina. Uma das indicações dela é para deixar a urina mais básica para melhorar a excreção de alguma droga, é contra-indicado em pacientes cirróticos ou com DPOC(vai ter muito CO2 no plasma).
- 6Fale da relação da insulina com os diuréticos que envolvem o potássio.A insulina, além de fazer parte do transorte da glicose para dentro da célula, age regulando os níveis de potássio extra celular, sendo que quanto maior o potássio extra-celular, mais se libera insulina. Se tem hipocalemia(diuréticos tiazídicos e de alça), vai ter uma menor liberação de insulina e com isso alterações nos níveis de glicose. Quando se administra soro glicosado em paciente pode ter hipocalemia por ação secundária, já que a insulina vai colocar a glicose e o potássio para dentro.
- 7Fale sobre os diuréticos poupadores de potássio, sobre a espironolactona e almidarona.Os diuréticos poupadores de potássio agem no receptor de aldosterona. A espironolactona tem a forma química muito parecida com a aldosterona, se ligando no receptor dela e impedindo a reabsorção de sódio e secreção de potássio e hidreto. A almidarona se liga no canal de sódio da aldosterona, impedindo a reabsorção de sódio e, por diferença de osmolalidade, impedindo a secreção de potássio, já que já está muito positivo o filtrado. Os possíveis efeitos adversos dos poupadores de potássio é hipercalemia e acidose metabólica, já que vai impedir a secreção de potássio e H+. Pela espironolactona ser de natureza química parecida com a aldosterona, que é um hormônio, pode ter alterações mentruais, ginecosmastia e outros efeitos colaterais.
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- Graduação Farmacologia Flashcards on Diuréticos, created by Maria Eduarda Freire on 18/02/2021.
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- Maria Eduarda Freire
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