Flashcards
Dermatoses Papulopruginosas 2
Cards in this deck (28)
- 1PRURIDO ENDÓCRINO: 1) hipertireoidismo: 2) hipotireoidismo 3) DM1: apresenta prurido em 10% dos casos
2: é a causa MENOS comum, possivelmente devido a xerose
3) pode causar prurido generalizado, seja por neuropatia diabética, disfunção autônoma com anidrose e consequente xerose - 2PRURIDO do HIV e AIDS 1) Sintoma frequente 2) Prurido intratável associado com o AUMENTO da IgE, queda na contagem de CD4+ e AUMENTO da carga viral; 3) Evidências de proteina do envelope viral nos neurônios nociceptivos 4) 5)4) Corticóide tópicos, fototerapia UVB e anti-histamínicos, principalmente com potencial antieosinofílico, como cetirizna
5) Talidomida é opção por nao ser imunossupressor - 3PRURIDO RENAL 1) O prurido urêmico acomete 20 a 90% dos pacientes dialíticos 2)Picos ocorrem a noite, após 2 dias de dialise 3) Prurido generalizado, mas pode ser mais importante no dorso 4) Marcador independente de mortalidade 5) 6)5) MENOS frequente em pacientes em dialise PERITONEAL contínua
6) NÃO se deve a elevação dos níveis de ureia.
7) Tratamento: transplante renal, carvão ativado, fototerapia UVB, naltrexone, Tacrolimus tópico, doxepina, ANTI-HISTAMINICO NAO TEM EFEITO. - 4PRURIDO COLESTÁTICO 1) Sintoma comum e precoce nas hepatopatias, ... 2) Generalizado, migratório, .. 3) Predominio: 4) Mais intenso a noite 5) Acumulo de sais biliares e produção exagerada de opioides de origem hepática 6) Causas: 7) TTO:1) anos antes de outros sintomas no fígado
2) NÃO ALIVIA AO COÇAR.
3) palmas e plantas
6) cirrose biliar primária, colangite esclerosante, hepatite viral, coletase por medicamentos, icterícia obstrutiva, litíase biliar, pancreatite
7) Transplante hepático, colestiramina (CONTRAINDICADA SE OBESTRUÇÃO TOTAL DAS VIAS BILIARES), naloxone, naltrexone, fototerapia, sertralina - 5PRURIDO HEMATOLÓGICO 1) Deficiência de ferro, podendo preceder ou acompanhar a anemia; 2) Policitemia vera:2) Prurido aquagênico em 40%, costuma preceder o diagnóstico; após o banho, em qualquer temperatura, secreção de serotonina e prostraglandinas, além de deficiência relativa de ferro; TTO: AAS 300mg 1-3x por dia
- 63) Linfoma: 4) Leucemia linfoide cronica 5) mieloma multiplo 6) micose fungoide pode ser acompanhada ou precedida de pruridoa) Linfoma de Hodgkin: pode preceder o linfoma em até 5 anos - noturno, com transpiração e febre, predomina em MMII e é proporcional ao avanço da doença; 3% dos linfomas.
- 7Prurido e Malignidades Viscerais: 1) 2) 3) 4) 5) 6)1) Tumor carcinoide gastrico
2) tumores cerebrais
3) pulmao
4) prostata
5) mama
6) utero
7) tireoide - 8Prurido e malignidade: 1) Produtos tóxicos de células tumorais necróticas na circulação sistêmica; 2) Mediadores químicos de prurido produzido pelo tumor 3) Hipersensibilidade a antígenos tumorais 4) Aumento da atividade proclítica e liberação de hitamina 5) Tratamento com ISRS, mirtazapina e talidomida.
- 9Prurido NA GESTAÇÃO: 1) Colestase intra-hepática:1) final da gestação, com ou sem icterícia e elevação de bilirrubinas e transaminases
- 10GRUPO 3 - NEUROLÓGICO: 1) Disestesia: 2) Origem neurogênico (SNC): 3) Doenças neuropáticas (SNP) 4) Esclerose multipla1) Sensação anomala como formigamento, torpor ou prurido
2) Tumores cerebrais, convulsões, abscessos, doença de Creutzfeldt-Jakob - 11Prurido neuropático: 1) Lesão primária ou disfunção no sistema aferente 2) Pode ser agudo, mas geralmente é cronico e persistente. 3) Pode ser acompanha por parestesia, hiper ou hipoestesia 4) Durante recuperação neural após injuria, como queimaduras.
- 12Neuralgia Pós-Herpética 1) Prurido discreto ou intenso, principalmente em segmento cefálico 2) Prurido e dor concomitantes, queimação 3) Gabapentin e pregabalina 4) Anestésicos tópicos, capsaicina.
- 13Prurido Braquirradial: 1) Prurido intermitente ou dor em queimação; 2) Face dorsolateral dos braços, podendo alcançar ombros e pescoço. 3) Agravado pela luz solar, piorando no verão; 4) Alteração de fibras nervosas cutâneas e compressão da raiz de C5 e C8; 5) Raramente associada a tumores da medula7) Tratamento: protetor solar, gelo local, capsaicina, gabapentin, pregabalina, carbamazepina, lamotrigina, fisioterapia, acupuntura e cirurgia sn
- 14Notalgia Parestésica: 1) Síndrome de compressão de nervo sensorial dos ramos T2 e T6; 2) Associada a alterações degenerativas vertebrais; 3) Mais comum em mulheres 4) Prurido unilateral no dorso médio e superior, podendo haver dor em queimação, parestesia ou hiperestesia5) Placa pigmentada na área de prurido - PRURIGO MELANÓCITO.
6) Diferencial com amiloidose macular
7) Tratamento: protetor solar, gelo local, capsaicina, gabapentin, pregabalina, carbamazepina, lamotrigina, fisioterapia, acupuntura e cirurgi - 15MERALGIA PARESTÉSICA: 1) Torpor, queimação, formigamento ou coceira na coxa anterolateral - nervo femoral lateral pressionado sob o ligamento inguinal 2) Hiperpigmentação é menos comum 3) Obesidade e carregar carteiras pesadas no bolso da caça são predisponentes 4) Bloqueio focal do nervo no ligamento inguinal ou descompressão cirurgica..
- 16SÍNDROME TRÓGICA TRIGEMINAL 1) Doença ulcerativa autoinduzidas 2) Automultilação desencadeada por parestesia por compressão ou lesão da porção sensorial do trigêmeo 3) úlceras crescentes, com crostas, em aleta nasal, região genciana e lábio superior 4) Poupa ponta nasal5) Lesão nervosa pode ser iatrogênica após ablação de glânglio realizado para tratar neuralgia do trigêmeo
6) Medicamentos tem eficacia limitada
7) Barreiras protetoras durante a noite e educação do paciente
8) Reconstrução com retalhos de pele inervados - 17Esclerose Múltipla: 1) Prurido em 5% dos pacientes 2) Paroxístico e simétrico 3) Ativação de sinapses em áreas desmelinizadas 4) Pode ser amenizado pela carbamazepina.
- 18GRUPO 4 - PSIQUIATRICOS 1) Dx de exclusão 2) Mais frequente no sexo feminino, de 30 a 45 anos; 3) Pode estar associado a depressão, ansiedade, transtorno obssesivo-compulsivo, esquizofrenia, uso de drogas, distúrbio corporal dismórfico, trocotilomania, cleptomania, boderline4) Não são observadas lesões primárias, apenas secundária a coçadura
5) Escoriações neuróticas são vistas nas áreas mais acessíveis as mãos
6) Superfície extensa dos membros, abdome, nadegas e face, que é o local mais comum
7) Também podem ser observadas erosões, ulceras, cicatrizes hipertrofias e atroficas
8) O numero e tamanho das lesões sao extremamente variáveis. - 19DELÍRIO DE PARASITOSE: 1) Transtorno primariamente psiquiátrico em que o paciente procura inicialmente o dermatologista 2) Acredita ser infestado por insetos ou parasitas 3) Meses a anos migrando por dermatologistas, resistindo ao tratamento psiquiátrico.4) Comportamento automultilante na tentativa de remover o parasita
5) Úlcera e cicatrizes em número e intensidade variáveis
6) Sinal da caixa de fósforo é patognomônico
7) Causas: abstinencia de alcool e droga
8) TTO: Pimozida é neuroléptico de ESCOLHA, olanzapina, risperidona, psicoterapia, antihsitaminicos, emolientes, corticoides e atb tópico e curativo podem ser uteis. - 20TRATAMENTO DO PRURIDO: 1) Manter temperatura corporal amena - sintoma intensifica no calor 2) Usar roupas macias, que permitam a transpiração 3) Evitar alimentos apimentados e bebidas alcoolicas 4) Emolientes e redução do sabonete para corrigir eventual xerodermia5) Evitar coçar as lesões para não desencadear o ciclo prurido - coçadura-prurido
6) Manter unhas curtas. - 21TRATAMENTO TÓPICO DO PRURIDO: 1) Mentol (0,5-1%) e canfora: 2) Capsaicina (0,025-0,1%): 3) Inibidores de Calcineurina: 4) Corticoide Tópicos: 5) Anestésicos tópicos:1) em creme de calamina, trazem sensação de resfriamento da pele
2) em pruridos localizados 3-5x por dia, ação sobre receptores vaniloides-1
3) Tacrolimus e Pimecrolimus; Prurido anogenital e PruriGo nodular.
4) auxiliam em diversos quadros de prurido, devem ser usados por curto período, em áreas pouco extensas
5) Benzocaína e Lidocaína - 22TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 1) Colestiramina 2) Anti-histaminico 3) Corticoides sistêmicos 4) Fototerapia 5) Respostas do prurido ao placebo chegaram a 66% em um estudo.
- 23TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 1) Colestiraminaa) em quadros de colestases, policitemia vera e uremia
b) resina não absorvível que liga-se aos sais biliares na luz intestinal, reduzindo seus níveis séricos - 24TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 2) Anti-histaminico:a) Antagonista dos receptores H1 bloqueiam ação da histamina
b) dependendo da etiologia podem ser parcial ou totalmente ineficazes
c) podem ter ação imunomoduladora, com redução de mediadores, citocinas, quimiocinas e recrutamento de celulas inflamatórias - 25TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 2) Anti-histaminico:a) Primeira geração (sedantes): sedação pode ser desejável em pruridos crônicos, tomar a noite, hidroxizina, prometazina, doxepina
B) Segunda geração (não sedante): não cruzam barreira hematoencefálica: loratadina, desloratadina, cetirizina - 26TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 3) Corticoides Sistêmicos:a) prednisona pode ser usada em casos extremos
b) prurido cronico intratável
c) períodos CURTOS de tempo- no MÁXIMO 2 semanas. - 27TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 4) FOTOTERAPIAa) PUVA, UVA e UVB-NB podem ser adjuvantes
b) Dermatoses inflamatórias pruriginosas
c) doença renal e hepática
d) prurido aquagênico
e) prurigo nodular
f) infecção por HIV
g) policitemia vera
h) Paraneoplasias (linfoma) - 28TRATAMENTO SISTÊMICO DO PRURIDO: 5) Antidepressivos:a) em quadros CRÔNICOS: paroxetina, sertralina, venlafaxine, doxepina*, mirtazapina*, gabapentin*, pregabalina*
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- Dermatologia Flashcards on Dermatoses Papulopruginosas 2, created by Gustavo Pacenko on 16/03/2021.
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- Gustavo Pacenko
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