Flashcards
Apendicite aguda
Cards in this deck (26)
- 1Qual faixa etária de maior incidência da Apendicite?Segunda e terceira décadas de vida
(10 aos 30 anos de idade) - 2Quais as possíveis etiologias da apendicite?- Obstrução mecânica do lúmen: fecalito 1º e idosos), hiperplasia linfóide (2º e jovens), parasitas, neoplasia, cálculo biliar, tumor (raro)
- Dieta inadequada de fibras - 3Como se dá a evolução do processo patológico da apendicite e como é classificada?0: apêndice normal
I: hiperemiado e edemaciado
II: exsudato fibrinóide
COMPLICADO
III: abscesso e necrose
IV: perfurado - 4Caracterize a dor da apendicite.- Início: recente = aguda
- Localização: incialmente difusa, epigástrica, periumbilical, hipogástrica com migração para FID
- Intensidade: início leve e aumento de intensidade (progressiva)
- Tipo: cólica
- Fator desencadeante: nenhum
- Fator de piora: tosse (sinal de Dunphy) e deambulação
- Fator de melhora: uso de AINE e analgésico - 5Quais sintomas podem estar associados à dor? E qual a limitação de sua avaliação para o diagnóstico específico?- Náusea
- Vômitos
- Anorexia
- Febre
- Constipação
- Diarréia
- Mal-estar
- Disúria - leucocitúria
São sintomas inespecíficos, alguns podem estar meramente ligados à dor e outros podem aparecer em outras formas de Abdome Agudo - 6Quais são os sinais de alarme da Apendicite e o que pode indicar?- Febre alta > 38,3º
- Taquicardia
- Rigidez abdominal
- Dor novamente difusa
PERFURAÇÃO - 7Quais são os achados do Exame Físico que sugerem apendicite?- Inspeção: nada
- Ausculta: ruídos hidroaéreos diminuídos em QID
- Percussão: Dunphy
- Palpação: sinal de Blumberg no ponto de McBurney e Rovsing, massa (abscesso - plastrão)
- Especiais: Sinais do Obturador e do Psoas - 8Qual escala é utilizada para o Diagnóstico da Apendicite?Escala de Alvarado
- 9Quais sinais e sintomas são avaliados na Escala de Alvarado?Sintomas
- Dor migratória para FID (1)
- Náuseas e vômitos (1)
- Anorexia (1)
Sinais
- Defesa de FID (2)
- Blumberg positivo (1)
- Febre acima de 37,2º (1)
Exames laboratoriais
- Leucocitose (2)
- Desvio para a esquerda (1) - 10Como a escala de Alvarado é interpretada?< 5 pontos = provavelmente não é Apendicite
De 5 a 7 = exame de imagem para confirmação
8 e acima = Diagnóstico clínico (78% M e 96% H) e indicação de Laparoscopia - 11Qual o tratamento da Apendicite?Apendicectomia por videolaparoscopia é padrão-ouro
- 12Como se dá a prescrição de paciente que aguarda para realização de Apendicectomia?- F: suspensão de alimentação e soro glicofisiológico
- A: analgesia
- T: tromboprofilaxia em casos específicos
- H: cabeceira elevada
- U: protetor gástrico
- G: controle de glicose em casos específicos
- Antibioticoterapia
- Antiemético - 13Qual o exame de imagem utilizado de prontidão na suspeita de apendicite?USG
- 14Quais sinais do exame de imagem indicam uma inflamação do apêndice?- Aumento do diâmetro do apêndice (>7mm)
- Borramento de gordura = sinal de inflamação
- Presença de líquido livre
- Espessamento das paredes (>2mm)
- Abdome Incompreensível
- Visualização de apendicolito - 15Quando o TT da apendicite não será imediatamente cirúrgico?Presença de massa / plastrão em FID
Deve-se fazer drenagem percutânea desse abscesso se >4 e manter apenas antibioticoterapia se menor que esse tamanho - 16Em pacientes do sexo feminino com HD de apendicite é necessária investigações mais específicas. O que é preciso investigar?História ginecológica
- DUM
- Uso de AC
- Vida sexual
- Presença de corrimentos ou sangramentos
- Outras alterações ginecológicas - 17É possível fazer tratamento conservador da apendicite? Quando?Sim!
Quando não é complicada, graus I e II
Porém há uma grande falha terapêutica em 10% dos casos e recidiva em até 30% e é sempre contraindicado no Brasil - 18Qual o sintoma mais específico para apendicite?Dor migratória de início epigástrico ou periumbilical que passa para a FID com o tempo
- 19Qual a diferença entre laparotomia e laparoscopia?da
- 20Qual a complicação mais comum da Apendicite após 48 horas de início do quadro? Qual a fisiopatologia dessa condição?Perfuração do apêndice com transformação em A.A. Perfurativo, ou bloqueio dessa perfuração pelo omento com formação de massa em FID (plastrão - abscesso)
Isquemia transmural (inicialmente é só mucosa) que pode levar à necrose e perfuração com consequente peritonite. - 21Qual o significado do achado de massa dolorosa em FID?Pode ser o bloqueio da perfuração do apêndice pelo omento, gerando um abscesso reconhecido no exame físico como plastrão
- 22Como se classifica a apendicite do Paciente quando o achado tomográfico demonstra abscesso ?Complicado - III
- 23Como se classifica a apendicite do Paciente quando o achado tomográfico demonstra perfuração?Complicado - IV
- 24Há quanto tempo do início dos sintomas tem-se o risco de Perfuração?48 horas
- 25O que é o plastrão? Achado que semiologicamente se manifesta enquanto massa em FID?O plastrão costuma apresentar-se como fleimão (não contém pus), ou abscesso (contém pus). O flegmão é uma inflamação difusa do tecido celular, sem tendência a um acumulo circunscrito de pus e com tendência á necrose. Podemos dizer que todos os abcessos passam inicialmente por um estádio flegmonoso de inchação difusa antes de haver a formação de uma coleção purulenta circunscrita.
- 26Tomografia para apendicite é com ou sem contraste? Por quê?COM contraste
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- Ciclo Clínico Cirurgia Flashcards on Apendicite aguda, created by Luciana Prates on 28/06/2021.
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- Luciana Prates
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