Flashcards
Vulvovaginites
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- 1Cite algumas das vulvovaginites mais prevalentes na menacme e o porque da infecção genital ocorrer por outros agentes quando a menacme acaba.Quando a menacme termina, a ação protetora do estrogênio cai.
- 2Qual tipo de bactéria compõe a microbiota normal e qual o seu benefício para a saúde da mulher?Os lactobacilos são predominantes na microbiota normal e através do mecanismo de competição previnem disbioses que podem provocar doenças.
- 3Cite 5 mecanismos pelos quais os lactobacilos da microbiota normal da vagina previnem uma disbiose.1. Competição por glicogênio.
2. Manutenção de pH ácido (conversão do glicogênio em glicose e em ácido lático).
3. Produção de peróxido de hidrogênio.
4. Produção de bacteriocinas.
5. Produção de biossurfactantes que inibem a adesão de patógenos. - 4Defina Vaginose Bacteriana.É a proliferação intensa de flora vaginal mista com o desaparecimento dos lactobacilos acidófilos.
- 5Por que uma vaginose bacteriana pode levar ao aumento do pH? Quais as consequências mais esperadas dessa alteração?Algumas bactérias utilizam-se de aminoácidos como nutriente ao invés do glicogênio, liberando aminas (cadaverina e tiramina), que aumentam o pH. Essa alteração geralmente não acompanha inflamação, mas pode aumentar a susceptibilidade para o HIV e HPV.
- 6Por que mulheres com vaginose podem liberar um odor fétido pela vagina?Por causa da volatilização de aminas (cadaverina e tiramina)
- 7Quais são os fatores de risco que aumentam as chances de uma mulher adquirir uma vaginose bacteriana?1. Genético e Étnico (afrodescendentes).
2. Múltiplos parceiros.
3. Tabagismo. - 8Por quê as vaginoses bacterianas não são consideradas IST'S?Pois as bactérias causadoras estão presentes normalmente na microbiota vaginal.
- 9Cite 3 sintomas de vaginose bacteriana.1. Corrimento fétido, acinzentado, cremoso e às vezes bolhoso (pode surgir após coito ou após menstruação).
2. Queimação ao coito (raro).
3. Oligo ou Assintomático. - 10Em uma mulher com vaginose bacteriana, por que o odor apenas surge após o coito ou menstruação?Pois mesmo com a elevação do pH pela disbiose, este não chega a ficar básico. No entanto, o sêmen e o sangue fazem o pH passar de 7, causando a volatilização das aminas.
- 11Cite os 4 critérios diagnósticos para Vaginose Bacteriana e quando o diagnóstico pode ser fechado.1. Avaliação do pH deve ser maior que 4,5.
2. Mistura do conteúdo vaginal com KOH deve liberar odor.
3. Presença de conteúdo vaginal acinzentado, cremoso e às vezes bolhoso.
4. Análise histológica para identificação de bactérias patogênicas e "clue cells" (células com muitas bactérias aderidas, dando aspecto de areia).
Diagnóstico: 3 dos 4 critérios. - 12Qual o maior risco de vaginose bacteriana para a gestação e como deve ser tratada?A vaginose pode levar ao TPPT e deve ser tratada com antibióticos não teratogênicos.
- 13Dentre as bactérias causadoras da vaginose bacteriana, cite a que mais oferece resistência ao tratamento e explique o porquê. Como proceder?A Gardnerella forma biofilmes na vagina e por isso resiste aos antibióticos. Dessa forma, deve-se extender o uso do antibiótico e/ ou usar ácido bórico para quebrar a proteção e/ ou usar probióticos (lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio).
- 14Qual a principal diferença entre a Vaginose Bacteriana e a Tricomoníase Genital quanto à forma de transmissão?A tricomoníase é uma IST.
- 15Qual o agente etiológico da tricomoníase genital?Trichomonas vaginalis
- 16Conceitue Tricomoníase Genital.Inflamação da uretra ou da vagina causada por protozoário (IST).
- 17Cite 5 sinais/ sintomas da Tricomoníase Genital.1. Corrimento abundamente, amarelado ou esverdiado, bolhoso e fétido.
2. Prurido.
3. Dor Pélvica.
4. Sintomas urinários (disúria, polaciúria) e até uretrite não gonocócica.
5. Hiperemia da mucosa com placas avermelhadas (colpite focal). - 18Por que o corrimento decorrente da Tricomoníase é bolhoso?Produção de gases e batimento flagelar dos protozoários.
- 19Por quê o colo uterino de uma mulher com Tricomoníase Vaginal é chamado de "colo tigróide"? Qual teste o identifica?Pois possui aspecto de manchas vermelhas. Ao teste de iodo, os locais não infectados se coram (iodo cora o glicogênio), enquanto que os infectados não se coram (células mais superficiais que possuiam glicogênio foram destruídas).
- 20Como fazer o diagnóstico laboratorial de Tricomoníase Genital? Por que muitas vezes faz-se o teste da lâmina à fresco (apenas com soro)?1. Teste de aminas.
2. pH vaginal maior que 4,5.
3. Lâmina à fresco (protozoários).
4. Cultura.
5. Esfregaço corado (gram, papanicolaou, etc).
O teste à fresco preserva os flagelos. - 21De acordo com a brincadeira "há duas coisas que se mexem na vagina", identifique que coisas são essas.Espermatozóides
Trichomonas - 22Cite uma semelhança e uma consequência das infecções vaginais por Vaginose Bacteriana e por Trichomonas.Semelhança: ambas elevam o pH para mais de 4,5.
Diferença: a infecção causada por Trichomonas é mais sintomática e agressiva. - 23Como tratar Tricomoníase Genital?1. Antimicrobianos (sistêmico).
2. Acidificação (local).
OBS: tratar o casal (IST) - 24O que é o efeito Antabuse?Associação entre o metronidazol (antimicrobiano usado contra Trichomonas) e bebidas alcóolicas. Causa fortes ressacas e vermelhidão.
- 25Conceitue Candidíase e cite o principal agente etiológico.É uma infecção fúngica da mucosa genital e digestiva. A maior causadora é a Candida albicans, que é um fungo da microbiota normal mas que se desenvolve em condição favorável.
- 26Quais os fatores de risco para candidíase?1. Gestação.
2. Imunossupressão.
3. Diabetes.
4. Ciclos anovulatórios.
5. Antibioticoterapia de amplo espectro. - 27Por que os ciclos anovulatórios são fatores de risco para candidíase?A progesterona elevada que geralmente é característica desses ciclos aumeta a liberação de muco.
- 28A Cândida albicans é uma leverura dimórfica. O que isso significa?Levedura: fungo unicelular.
Dimórfica: altera sua forma para pseudo-hifa (e pseudo-micélio) - 29Qual das formas da Candida albicans é a patogênica?Pseuso-hifa e pseudo-micélio
- 30Quais os 8 principais sinais/ sintomas da Candidíase Genital?1. Prurido.
2. Ardor ao urinar.
3. Corrimento branco.
4. Hiperemia.
5. Edema.
6. Dispareunia (dor ao coito).
7. Fissuras e maceração na pele e mucosas.
8. Vagina ou colo recobertos por placas brancas ou branco-acinzentadas aderidas à mucosa. - 31Uma mulher apresenta dor ao urinar, mesmo antes da urina começar a sair pelo óstio externo da uretra. É mais provável que ela tenha uma vulvite ou ITU?ITU
- 32Uma mulher, que voltou recentemente de uma viagem à praia, apresenta dor ao urinar, mas apenas quando a urina começar a sair pelo óstio externo da uretra. É mais provável que ela tenha uma vulvite ou ITU? Por quê?É mais provável que ela possua uma vulvite pelos seguintes motivos:
1. A dor só começa quando a urina atinge a vulva.
2. A presença de calor, areia e umidade na praia pode ter lesado a camada córnea da vulva. - 33Compare as placas esbranquiçadas produzidas pela Candida com as produzidas por vaginite bacteriana e com as produzidas pelos bacilos da flora normal.As placas da Candida são espessas e fixas à mucosa. As placas formadas pela vaginite bacteriana são mais delgadas e as formadas pela microbiota normal não estão aderidas.
- 34Como é feito o diagnóstico laboratorial de Candidíase Genital?1. Exame de lâminas.
2. Esfregaço corado (gram, papanicolau, etc).
3. Cultura. - 35Qual teste que geralmente é positivo para o diagnóstico de Tricomoníase Genital e Vaginose Bacteriana mas ineficaz para o diagnóstico de Candidíase? Por quê?Teste de Aminas, uma vez que a Candida também produz ácidos.
- 36No exame de lâmina para Candida, por que utiliza-se KOH?A reação inflamatória pode ser tão intensa que atrapalha a visualização dos pseudo-micélios. O KOH serve para romper osmoticamente as células, facilitando a visualização do fungo.
- 37Conceitue e diferencia a Candidíase Vulvo-vaginal Não Complicada da Complicada. Não se esqueça de citar as populações de risco para cada uma.1. CVV não complicada é infrequente (menos de 4 vezes ao ano), menos sintomática e comum em muelheres imunossuprimidas.
2. CVV complicada é frequente (4 ou mais vezes ao ano), severa (chega a acometer períneo) e comum em mulheres com DM descompensado. - 38Diferencie a Candidíase causada por Candida albicans e Candida Glabrata quanto à região de acometimento e o achado histológico.C. albicans: vaginite e vulvite (pseudo-hifas)
C. glabrata: vaginite (leveduras) - 39Cite três formas de tratar a Candidíase e diferencie cada uma.1. Medicamento sistêmico (menos tempo).
2. Tratamento tópico (mais tempo mas sem efeitos colaterais sistêmicos).
3. Secagem da glande com violeta de genciana. - 40A Candidíase Recorrente oferece risco de vida? Por que seu tratamento é tão dificultoso?Não oferece risco de vida.
Se tratamento é dificultoso pois geralmente ativa a resposta Th2 em detrimento da Th1, fazendo com que menos células T sejam recrutadas (reduz a imunidade mediada por células) - 41Sabendo que a Candida é um fungo oportunista, além do diagnóstico de Candidíase, o que mais deve-se procurar?Outras doenças que estejam causando a situação favorável à candida (imunossupressão, DM, etc).
- 42Conceitue Vaginose Citolítica e diferencie de Vaginose Bacterina e de Vaginite.A Vaginose Citolítica ocorre pelo aumento da flora normal (lactobacilos). A Vaginose Bacteriana ocorre pelo aumento da flora não predominante (alterando o pH). A Vaginite pressupõe uma infecção.
- 43Cite 4 sinais/ sintomas da Vaginose Citolítica. Em qual período do ciclo menstrual esses sintomas ficam mais evidentes? Com qual outras doença pode ser confundida?1. Corrimento vaginal branco e homogêneo.
2. Ardência.
3. Prurido.
4. Queixas urinárias.
Os sintomas aparecem na fase Lútea.
Pode ser confundido com Candidíase. - 44Quais os critérios diagnósticos para Vaginose Citolítica?1. pH entre 3,5 e 4,5.
2. Presença aumentada de lactobacilos.
3. Ausência de Cândida, Trichomonas e Gardnerella na lâmina.
4. Poucos leucócitos (indicam ausência de inflamação).
5. Evidência de citólise.
6. Corrimento. - 45Quais os tratamentos recomendados e não recomendados para Vaginose Citolítica?Recomendados (objetivo é corrigir o pH): banhos com bicarbonato, dormir sem calcinha (reduz temepratura e aumenta oxigenação - os bacilos são anaeróbios facultativos e se desenvolvem melhor em ambientes com pouco oxigênio).
Não recomendados: antibióticos.
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- Flashcards on Vulvovaginites, created by Lucas Foglieni Beloti on 19/04/2022.
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- Lucas Foglieni Beloti
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