Flashcards
Pancreatite aguda
Cards in this deck (20)
- 1Como podemos definir a pancreatite aguda?É uma condição inflamatória aguda e autolimitada do pâncreas decorrente de sua autodigestão tecidual pelas enzimas pancreáticas
- 2Como podemos classificar as pancreatites agudas?Pancreatite aguda leve/edematosa/intersticial
ou
Pancreatite aguda grave/necrotizante/necro-hemorrágica - 3Características gerais da pancreatite aguda leve80-90% dos casos
Apenas edema de pâncreas sem áreas extensas de necrose
Sem complicações locais ou sistêmicas
Auto-limitadas (3-7 dias) - 4Características gerais da pancreatite aguda necrotizante10 a 20% dos casos
Extensa necrose parenquimatosa
Hemorragia retroperitoneal
Quadro sistêmico grave
Evolução de 3 a 6 semanas - 5Quais as etiologias das pancreatites agudas?Cálculos biliares
Álcool
Hipertrigliceridemia (>1000mg/dL)
Medicamentosa
Hipercalcemia
Tumores
Pós colangeopancreatografia
Infecções
Trauma - 6Quadro clínico da pancreatite agudaDor intensa no andar superior do abdômen
Dor em faixa
Irradiação para o dorso
Náuseas e vômitos - 7Quais os achados do exame físico da pancreatite aguda?Febre, taquicardia, desidratação, abdômen distendido com diminuição dos RHA.
Sinal de Cullen ➞ hematoma peri-umbilical
Sinal de Grey Turner ➞ hematoma em flancos - 8Como se dá o diagnóstico da pancreatite aguda?Quadro clínico típico
Lipase/amilase 3x acima do valor normal
Pode-se pedir exame de imagem (padrão-ouro é TC com contraste ➞ evidência de edema e necrose - 9Valores alterados de amilase e lipaseAmilase ➞ >160U/L
Lipase ➞ >140 U/L - 10Outros exames importantes na pancreatite agudaAumento de bilirrubinas
TGP > 150
Leucocitose
Hemoconcentração ➞ Ht aumentado
Hipocalemia
PCR elevado
Hiperglicemia - 11Para que serve o critério de Ranson?Avaliação do prognóstico do paciente nas primeiras 48 horas
- 12Quais os critérios de Ranson a serem observados na admissão do paciente?Idade > 55 anos
Leucocitose > 16000
Glicose > 200 mg/dL
HDL > 350 UI/L
TGO > 250UI/L - 13Quais os critérios de Ranson devem ser observados nas 48 horas seguintes à internação?Diminuição do hematócrito em 10%
Cálcio sérico < 8mg/dL (2mmol/L)
PaO2 < 60mmHg
Aumento de uréia > 5mg/dL após hidratação
Déficit de base > 4mmol/L - 14O tratamento da pancreatite aguda leve em conta apenas o resultado de exames de imagem (TC), sendo o critério de Ranson aplicado apenas para avaliação de prognóstico. Verdadeiro ou falso?Falso. Por meio do critério de Ranson a pancreatite aguda pode ser classificada em leve ou grave, o que influencia diretamente na escolha do tratamento.
- 15Como deve ser o tratamento da pancreatite aguda leve (Ranson <3)?NPO
Reposição volêmica intensa (Ringer lactato)
Controle eletrolítico e ácido-base
Analgesia (miperidina, MORFINA!)
Antiemético (prometazina) - 16Quais as alterações eletrolíticas e ácido-básico que podem ocorrer nas pancreatites agudas?Hipocalemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Alcalose metabólica devido aos vômitos - 17Como podem ser divididas as pancreatites agudas graves/necrotizantes (Ranson ≥ 3)?1 . Pancreatite necrotizante estéril
2. Pancreatite necrotizante contaminada - 18Como deve ser o tratamento da pancreatite necrotizante estéril?NPO
Reposição volêmica intensa (Ringer lactato)
Controle eletrolítico e ácido-base
Analgesia (miperidina, MORFINA!)
Antiemético (prometazina)
Monitorar com TC de repetição
Uso de aminas vasopressoras em caso de choque refratário - 19Como deve ser o tratamento da pancreatite necrotizante contaminada?NPO
Reposição volêmica intensa (Ringer lactato)
Controle eletrolítico e ácido-base
Analgesia (miperidina, MORFINA!)
Antiemético (prometazina)
Uso de aminas vasopressoras em caso de choque refratário
Antibióticos com cobertura para anaeróbios e gram negativos (Imipenem ou ciprofloxacino+metronidazol) - 20Quais os diagnósticos diferenciais da pancreatite aguda?Colecistite aguda
Coledocolitíase
Síndromes dispépticas
Apendicite
Neoplasias
Information
- Description
- 4º ano Clínica Médica Flashcards on Pancreatite aguda, created by Jose Sérgio Vieira on 27/07/2022.
- Created by
- Jose Sérgio Vieira · Jul 2022
- Updated
- Aug 4, 2022
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