Flashcards
Triagem neonatal
Cards in this deck (69)
- 15 testes realizadosTeste do coraçãozinho (oximetria de pulso)
• Teste do olhinho (reflexo vermelho)
• Teste da orelhinha (TANU)
• Teste do pezinho
• Teste da linguinha - 2objetivosfaço numa população assintomática(SAUDÁVEIS)
identificar riscos e doenças potenciais
gratuiutos e obrigatórios no âmbito nacional
detectação precoce de algo que pode causar doença - longo prazo
- 3quando começou? primeiro teste realizado e ano1992=teste do pezinho
- 4doenças identificadas nesse primeiro teste do peznho 3 Fenilcetonúria
Hipertireoidismo congênito Hipotireoidism - 5o que diagnostica o teste do coraçãozinhocardiopatia congÊnita
- 6o que é cardiopatia congênita?qualquer anormalidade na estrutura ou função do coração que surge nas primeiras oito semanas de gestação.
Defeitos anatômicos no coração ou grandes vasos gerados durante a embriogênese
- 7como se realiza o teste do coraçãozinho?pela oximetria de pulso
mede quanto de oxigênio seu sangue está transportando
- 8exemplos de doenças que representam cardiopatias congÊnitas (4)○1- Coarctação de aorta (estreitamento)
2-○ Transposição de grandes vasos (saída da aorta do VD e da artéria pulmonar do VE) ○
3- Atresia( ausência) pulmonar (válvula pulmonar totalmente fechada)
4-○ Síndrome hipoplasia do coração esquerdo (coração esquerdo pouco desenvolvido) - 9epidemiologia da cardiopatia congênitaa1-mal formação congênita mais comum nos RNs
- 10o que é o canal arterial?comunicação durante a embriologia entre tronco pulmonar e aorta
- 11pra que serve o canal arterial ?desviar o fluxo sanguíneo da artéria pulmonar para aorta ---> já que o pulmão do feto não está funcionante--> faz trocas gasosas via placenta
- 12quando se fecha o canal arterial funcionalmente ?nas primeiras horas de vida
12-15h até 72 h - 13quando se fecha o canal arterial anatomicamente ?72h a 21 dias
- 14circulação fetal --> todo o caminhoveia umbilical( leva sangue O2)---> VCI--> AD--> VD---> AP-->Ducto arterioso( canal arterial)--> AORTA --> Organismo baby
- 15circulação pós- natal MSD- quem irriga ?circulação pré -ductal
já que a subclávia direita ( quem irriga os MSD)vem antes do canal arterial - 16localização do ducto arteriosoapós o tronco braquicefálico direito
- 17circulação MSECirculação pós ductal - jpa que a arteria subcláveia esquerda vem DEPOIS do ducto
- 18circulação MIICirculação pós ductal
- 19locais que se realizam a oximetria?braço direito e membros inferiores( D ou E)
- 20Qual bebÊ pode realizar ?bebÊs maiores que 35 semanas de gestação
não pode realizar num prematuro - 21Momento da aferição do teste do coraçãozinhoentre 24h e 48h de vida do bebê
NÃO pode ser quando acabou de nascer
antes da alta
- 22como realiza o teste do coraçãozinho1-aquece as extremidades do bebÊ
2-coloca o oximetro no braço ( mão) direita e membros infeiroes ( pé)
3- vê a onda de pulso mais uniforme - 23duração do teste do coraçãozinho1 a 3 minutos
- 24critérios de saturação normal no teste do coraçãozinho1->95 % em ambas as medidas
2- diferença entre MSD e MII <4
- 25se a saturação der entre 90 e 94 o que faz?menor que 95 repete o teste até 2 após 1 hora
se na terceira 3° vez der menor que 95 ===> positivo ==> pede o ecocardiograma - 26se a saturação der 89==> menor que 90já pede o ecocardiograma
- 27se primeira verificação deu 95 e 99 - qual a conduta ?ok >95
porém diferença de 4
repete o teste após 1 hora
se der < 4= teste negativo - 28se primeira verificação deu 95 e 94 - qual a conduta ?alteração --> 94 é menor que 95
repetir após 1 hora o teste
pode repetir ate 3 vezes
- 29objetivo do teste do olhinhodetecção precoce de problemas congênitos que comprometem a transparência dos meios oculares e
que podem impedir o desenvolvimento visual cortical normal
- 30o que vê na normalidade?reflexo vermelho (RV)
cor rosada ou avermelhada da retina - 31como fazer o teste do olhinho ?1. Sala escura (penumbra)
2. Oftalmoscópio com lente em "0"
3. Posiciona o oftalmoscópio a 50 cm a 1m do RN
4. Localiza os olhos do RN e se tem RV em cada olho
5. Cor deve ser vermelha ou cor de rosa ou entre ambas --> não pode ter dúvidas
6. Avaliar se estão presentes em ambos os olhos
7. Se presente em ambos os olhos comparar e intensidade e simetria
8- Coloca na carteirinha do bebê==> RV presente/ Ausente no olho direito e RV presente do olho E - 32quando tem algum problema , que cor aparece ?branco, preto ou acizentado
- 33ditância entre o oftalmoscópio e o bebe?um braço
- 34o que indica o RV presente ?Estruturas oculares internas transparentes •
Como funciona:
Luz do oftalmoscópio --> atravessa as estruturas transparentes dos olhos --> atinge a retina --> reflete causando
o aparecimento do reflexo vermelho nas pupilas
Vermelho devido a vasculatura da retina e coroide e do epitélio pigmentado
- 35reflexo vermelho duvidosoolhos assimétrico
muito comum no estrabismo
não é certeiro - 36reflexo ausentteleucoria(pupila branca) ou perda do reflexo
pode ficar preta tbm - 373 patologias principais relacionadas ao RV ausente□ Catarata congênita □
Glaucoma congênito
Retinoblastoma( tumor de retina )- thiago leift - 38características q epidemiologia do retinoblastomaCaracterísticas
◊ Tumor intraocular mais comum abaixo de 2 anos
◊ Mais de 90% dos casos aparece em BB
◊ Pode ser uni ou bilateral (mais raro e hereditário)
◊ 50% dos casos o diagnóstico é tardio
◊ Chance de cura é de 90 a 100% se o diagnóstico for precoce - 39sintomas do retinoblastomaleucoria, fotofobia , desvios oculares( estrabismo ), dor , ambliopia ,- deformidades
Olho de gato”: crianças com retinoblastoma desenvolvem uma área branca e opaca na pupila, que se chama leucocoria, causada pela reflexão da luz provocada pela doença. No Brasil, essa condição é popularmente conhecida como “olho de gato” e é facilmente visível em fotos tiradas com flash;
estrabismo (olho vesgo);
Redução da visão em um olho;
Dor no olho;
Globo ocular maior que o normal;
Olho preguiçoso ou desviado (ambliopia).-->tipo o filhinho da nutri --> pode excluir essa visão - 40quais as outras patologias que alteram o RV• Estrabismo
• Anisometropia • Altas ametropias
• Luxações de cristalino
Malformações
○ Coloboma de polo posterior (disco e retina) •
• Todas as alterações devem ser encaminhadas para o oftalmologista - 41Quando fazer o teste do olhinho - periodicidade2 a 3 vezes ao ano até completar 3 anos de idade
uma vez que algumas patologas não são diagosticadas ao nascer ---> como a filha do thiago leift
2-TRV é realizado na maternidade antes da alta do RN
3-Crianças e bebês que tenham familiares com doenças oculares hereditárias
4-Bebês com história de infecção durante a gestação( TORCHHSZ)
- 42definição Triagem Auditiva Neonatal (TANU)- teste da orelhinhaRastreamento auditivo de todos os RN, preferencialmente antes da alta hospitalar • Crianças que não foram avaliadas no hospital devem ser avaliadas até os 3 meses de vida • Realizado pelo fonoaudiólogo e não pe
- 43importância do TANUPerda auditiva é o déficit sensorial mais comum
• Realizar teste em todos os recém-nascidos antes da alta e, no máximo, até 1° mês de vida - 44INDICADORES DE RISCO DE DOENÇAS AUDITICAS (IRDA)Avaliação de crianças que sofreram episódio de --> após nascer
Histórico familiar com perda auditiva ( tipo tio surdo )
bebê com asfixia ( parto ) , foi pra UTI( toxicidade)
Meningite bacteriana e encefalite virótica
Meningite causa calcificação da cóclea e perda progressiva da audição nos 6 meses seguintes ○
○ Trauma importante( intraparto)
○ Quimioterápicos
• Avaliação de RN com caso de infecção durante a gestação --> ainda na barriga
Citomegalovírus Maior causa infecciosa para surdez congênita TOCHHSZ - 45emissões otoacústicas evocadas (EOA) - o que avaliamais simples - só detecta não quantifica a aperda auditiva - não é tãaoo preciso
Sempre se faz, mesmo sem indicações de doenças auditivas
• Avalia apenas a função coclear= avalia até a cóclea • • EOA alterado repete em 15 dias • Não tem como objetivo quant - 46quando se pedeEm crianças sem indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA)
- 47POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO (PEATE) OU BERA= o que avaliaavalia até o cérebro até o tronco encefálo
exame + epecífico vai até o snc - 48casos que se indicam o PEATEEm crianças com risco, e em especial nas que ficaram na UTI por mais de 5 dias • Não se faz em todos os bebês, apenas naqueles com fatores de risco com IRDA
• Avalia desde o nervo coclear até mesencéfalo
bebê que não passou pelo EOA - 49quantas semanas o feto é capaz de ouvir sons ?26 semamas
- 50período crítico para o desenvolvimento da audiçãoaté 3 anos de idade
- 51periodicidade da TANU - Auditiva1 / 3 / 6 meses
1 mÊs---> EOA ou PEATE
3mÊs- diangóstico até aqui
6 m--> intervenção - 52fiz o EOA ou PEATE- bebê não passou no teste . O que faço?reteste daqui 15 dias
avaliação do OLR(otorrinolaringo) e audiológica
passou no teste agora ---> ok
se nãopassou 15 dias --> Peata e intervenção - 53acompanhamento quando teste é normaldurante as consultas de puericultura
Acompanhamento dos marcadores auditivos, déficits de linguagem, queixas da família( fam´lia diz que ela não tá escutando )
avaliação contínua , pq se em algum momemto ocorrer alteração---> encaminha fono e otorrino - 54período de vida em que se faz o teste do pezinho?3° ao 5° dia de vida
não pode fazer antes de 48h
- 55quando sai resultado?no máximo 2 meses e emvrar que é reconvocado caso seja inconclusivo
- 567 doenças detectáveis no teste do pezinhoFIquei HIPER FEliz IMPOrtando Detox e Alface
1-Fibrose cística
2-Hiperplasia da adrenal congênita
3-Fenilcetonúria
4-Hipotireoidismo
5-DeficiÊncia de biotinidase
6-Toxoplasmose congÊnita
7-Anemia Falciforme - 57ponto necessário para avaliar fenilcetonúriaRN deve ter ingerido proteína
tipo, amamentar pelos menos por 24 a 48h
pra poder pegar a alteração do exame
- 58pq é necessário fazer entre 3 a 5 dias?pra avaliar hipotireoidismo
para abaixar a reação fisiológica
o pico do TSH no bebe ( que é normal )
passagem do TSH materno transplacentário ---> espera 3 dias ---> pq pode fazer um diagnóstico errôneo
evitar falsos positivos
- 59Importância do teste do pezinhoinício da prevenção e tratamento precoce
bom prognóstico
hipotireoidismo o quanto anets , melhor
evitar sequelas
a maioria das patologias pode causar defeitos irreversíveis ---> mental , sn central - 60como é feita a coleta1-Assepsia com álcool
2-fura na lateral ( + vascularizado) com uma lanceta estéril( tipo de avaliar glicemia )
3-faz a ordenha de sangue no calcanhar do bebÊ---> preenchendo os círculos ( gotas espessas de sangue)
vídeo no onenote - 61TP básico6 doenças
tipo de teste presente no SUS até 2021 - 62TP ampliado6 a 60 doenças
teste usado hoje no SUS - 63Função do teste da linguinha ? O que avalia?ver se a criança tem anquiloglossia ( língua presa)
- 64o que é anquiloglossia ?´´língua presa´
Condição que restringe a faixa de movimento da língua
presa por uma tecido embrionpario que deveria ter reabsorvido durante o desenvolvimento da face - 65parâmetros avaliadas no protocolo de Bristol1-aparência ( formato coração )
2- Fixação do frênulo na gengiva
3-elevação da língua durante choro
4- Projeção da língua ( ponta) - 66pontuação mínima e máxima do protocolo de Bristol(BTAT)0 a 8 pontos
lebrando que cada critério pode ser classificado em 0, 1 e 2 pontos - 67pontuação que representa alteração
- 68o que indica / tratamento para ateração ?cirurgia
- 69prejuizos dessa alteração da línguamenor função da língua
dificuldade para aamentar
Information
- Description
- Residência Médica Pediatria Flashcards on Triagem neonatal, created by Juliana Akemi on 03/05/2023.
- Created by
- Juliana Akemi
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