Flashcards
avaliação do paci
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- 1Qual é o foco e a importância do exame físico em odontologia, e como ele deve ser registrado?O exame físico odontológico foca na cavidade bucal e região maxilofacial, sendo essencial para a detecção de anormalidades e planejamento do tratamento. Deve ser descritivo e objetivo, evitando diagnósticos diretos. Por exemplo, ao invés de escrever "fibroma", descreve-se as características como localização, tamanho, cor, consistência e presença ou não de dor.
- 2Quais sinais vitais devem ser avaliados e como deve ser feita a aferição correta da pressão arterial?Pressão arterial e frequência cardíaca devem ser verificados. A PA é aferida com manguito no braço, insuflado até cerca de 220 mmHg; a sistólica é o primeiro som audível e a diastólica é o ponto onde o som desaparece. O uso de manguitos inadequados pode gerar leituras incorretas (pequeno = PA alta; grande = PA baixa)
- 3Quais são os métodos utilizados no exame físico odontológico e como são aplicados na prática?Os métodos são: inspeção (observação visual), palpação (toque para detectar alterações), percussão (toque com instrumento para avaliar sons), e auscultação (uso do estetoscópio). A percussão é usada para avaliar dentes e seios paranasais, e a auscultação para detectar ruídos na ATM ou vasos cervicais.
- 4O que é a classificação ASA, quais são suas categorias e o que o dentista pode fazer em casos de ASA III ou superior?A ASA (American Society of Anesthesiologists) classifica o estado físico do paciente para estimar risco anestésico:
ASA I: saudável
ASA II: doença leve ou fator de risco
ASA III: doença grave, mas não incapacitante
ASA IV: doença grave com risco constante de vida
ASA V: paciente moribundo
ASA VI: morte cerebral para doação de órgãos
Se o paciente for ASA III ou IV, o dentista pode:
Adaptar o plano de tratamento (redução de estresse, monitoramento)
Solicitar avaliação médica - 5Qual o significado de angina de peito?A angina de peito é um sintoma clínico da cardiopatia isquêmica que se manifesta como uma dor ou pressão no tórax, geralmente localizada na região subesternal, podendo irradiar para o ombro, braço esquerdo ou mandíbula. Ela ocorre quando há um descompasso entre a demanda de oxigênio do miocárdio e a oferta sanguínea pelas artérias coronárias, frequentemente devido ao estreitamento ou espasmo dessas artérias. É uma condição reversível e tende a ser desencadeada por esforço físico ou estresse emocional.
- 6Quais são os fatores que levam ao surgimento da angina?A angina é causada principalmente pela doença arterial coronariana, que leva ao estreitamento progressivo ou espasmo das artérias coronárias. Fatores que aumentam a demanda de oxigênio pelo miocárdio, como esforço físico, ansiedade ou estresse, contribuem significativamente para seu surgimento. Além disso, é mais comum em homens acima de 40 anos e em mulheres na pós-menopausa.
- 7Qual a conduta que o dentista deve ter com um paciente com angina?Evitar gatilhos de estresse, controlar a dor com anestesia adequada (uso limitado de epinefrina), aplicar técnicas de redução da ansiedade, manter monitoramento contínuo e ter nitroglicerina disponível.
- 8Qual a conduta do dentista com um paciente que sofreu infarto agudo do miocárdio?Aguardar 6 meses para procedimentos invasivos, consultar o médico, avaliar uso de anticoagulantes, controlar a ansiedade, limitar epinefrina e monitorar sinais vitais durante o atendimento
- 9Quais são os cuidados odontológicos para o paciente com IAM?Confirmar estabilidade clínica e tempo desde o infarto, seguir orientações médicas, controlar a ansiedade, usar anestesia segura, estar preparado para emergências e monitorar continuamente o paciente.
- 10. O que é IAM?IAM significa Infarto Agudo do Miocárdio. É a morte de uma parte do músculo cardíaco (miocárdio) devido à interrupção do fluxo sanguíneo coronariano, geralmente por um coágulo que obstrui completamente uma artéria coronária já estreitada por placas de ateroma. Essa interrupção leva à isquemia intensa e, se prolongada, causa necrose do tecido cardíaco afetado.
- 11O que é importante questionar um paciente asmático antes de tratamentos odontológicos?cirurgião-dentista deve questionar o paciente sobre a frequência e gravidade dos ataques de asma, medicações usadas, e se o paciente tem alguma alergia, especialmente a anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), devido à possibilidade de alergia cruzada com medicamentos usados no tratamento da asma.
- 12Quais são os medicamentos utilizados para tratar a asma grave?acientes com asma grave podem precisar de broncodilatadores derivados de xantina, como a teofilina, e de inalação de corticosteroides. Também podem ser administrados corticosteroides sistêmicos em altas doses em curtos períodos. Agonistas beta-adrenérgicos, como o salbutamol, são usados para o tratamento de broncospasmos agudos.
- 13Quais precauções devem ser tomadas durante um procedimento odontológico em pacientes asmáticos?procedimento odontológico deve ser adiado até que a asma esteja bem controlada. Deve-se seguir um protocolo de redução de ansiedade, usando óxido nitroso, evitar o uso de AINEs, e manter o inalador do paciente disponível durante o procedimento. Se o paciente estiver em uso de corticosteroides, pode ser necessário aumentar a dose desses medicamentos durante o período transoperatório.
- 14O que é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e como afeta o tratamento odontológico?A DPOC é uma condição pulmonar caracterizada pela obstrução crônica das vias aéreas, geralmente causada pela exposição a irritantes como a fumaça de cigarro. Durante o tratamento odontológico de pacientes com DPOC, é importante monitorar a função respiratória e cardíaca, manter um inalador por perto e evitar o uso de sedativos que possam deprimir a respiração. O paciente também deve ser mantido em posição ereta na cadeira odontológica para lidar com secreções pulmonares.
- 15Quais são as recomendações para o tratamento odontológico de pacientes com insuficiência renal crônica?pacientes com insuficiência renal crônica que fazem hemodiálise devem ter o tratamento odontológico adiado para o dia seguinte à diálise, quando o paciente estiver em melhor estado físico. Medicamentos nefrotóxicos, como AINEs, devem ser evitados e, caso o paciente use medicamentos que dependem da função renal para excreção, suas doses devem ser ajustadas para evitar toxicidade.
- 16O que o cirurgião-dentista deve considerar ao tratar pacientes que receberam transplante renal?O cirurgião-dentista deve evitar o uso de substâncias nefrotóxicas, monitorar a pressão arterial do paciente, e considerar a utilização de corticosteroides suplementares. Além disso, a presença de hiperplasia gengival induzida pela ciclosporina A deve ser observada e a higiene bucal enfatizada. Também é importante considerar o uso de antibióticos profiláticos devido ao uso de imunossupressores.
- 17Quais cuidados devem ser tomados com pacientes hipertensos no consultório odontológico?Para pacientes com hipertensão leve a moderada, o tratamento odontológico pode ser realizado normalmente, mas é necessário monitorar a pressão arterial e seguir um protocolo de redução de ansiedade. Já em pacientes com hipertensão grave, o tratamento odontológico deve ser adiado até que a pressão esteja controlada, e caso o tratamento de emergência seja necessário, ele deve ocorrer em um ambiente bem controlado, como um hospital, para monitoramento constante da pressão arterial.
- 18O que deve ser feito antes da realização de uma cirurgia bucal em pacientes com disfunções hepáticas?Deve-se prestar atenção especial a pacientes com danos hepáticos graves, ajustando ou evitando medicamentos que dependem do metabolismo hepático. Testes de coagulação, como o INR e o tempo de protrombina, podem ser necessários, especialmente em casos graves, devido à possível redução na produção de fatores de coagulação.
- 19Como a hipertensão portal afeta os pacientes com disfunções hepáticas?A hipertensão portal pode causar hiperesplenismo, o que leva ao sequestro de plaquetas e pode resultar em trombocitopenia. A diminuição da produção de trombopoetina também pode causar trombocitopenia verdadeira.
- 20Por que é importante monitorar os níveis de glicose em pacientes diabéticos antes de um procedimento cirúrgico bucal?Pacientes diabéticos podem ter flutuações nos níveis de glicose, e a hipoglicemia deve ser evitada. A hiperglicemia leve a moderada normalmente não é um problema significativo, mas a hipoglicemia deve ser evitada para prevenir complicações, como perda de consciência ou sintomas associados.
- 21Quais cuidados devem ser tomados em pacientes com diabetes tipo 1 durante uma cirurgia bucal?eve-se garantir que o diabetes esteja bem controlado antes da cirurgia. A insulina deve ser administrada com cuidado, e o paciente deve ser orientado a não tomar a dose habitual de insulina regular e metade da dose de NPH, a menos que o suprimento de calorias seja restabelecido. O monitoramento rigoroso da glicose é essencial.
- 22O que é cetoacidose diabética e como ela se manifesta?A cetoacidose diabética ocorre quando o metabolismo de carboidratos é alterado devido à deficiência de insulina, levando à quebra de gordura e produção de corpos cetônicos. Isso pode resultar em taquipneia, sonolência e até coma.
- 23Quais são as recomendações para pacientes com insuficiência suprarrenal que precisarão de cirurgia bucal?acientes com insuficiência suprarrenal, que podem estar tomando corticosteroides, precisam de um manejo cuidadoso. Eles podem precisar de doses suplementares de esteroides antes e após a cirurgia, dependendo da complexidade do procedimento. Em alguns casos, a internação pode ser necessária.
- 24O que pode indicar sangramento prolongado após a extração de um dente?Sangramento prolongado após a extração de um dente pode ser a primeira evidência de uma doença hemorrágica hereditária, como coagulopatias. Pacientes com histórico de sangramentos fáceis, epistaxe, contusões, hematúria ou sangramentos menstruais intensos devem ser investigados para possíveis distúrbios de coagulação.
- 25Quais testes são utilizados para diagnosticar disfunções de coagulação?O teste de tempo de protrombina (TP) é utilizado para avaliar a via extrínseca da coagulação, enquanto o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) é usado para detectar fatores da via intrínseca. O método INR é utilizado para padronizar os valores de TP, ajustando-os conforme os agentes usados no teste.
- 26Como deve ser o manejo de um paciente com coagulopatias hereditárias durante um procedimento cirúrgico?O manejo depende do tipo de coagulopatia, como hemofilia ou doença de von Willebrand. Pode envolver a administração de concentrados de fatores de coagulação, desmopressina e agentes antifibrinolíticos como o ácido aminocaproico. O médico deve definir a reposição do fator com base no grau da deficiência e no histórico do paciente.
- 27Quais são as precauções a serem tomadas com pacientes que usam anticoagulantes como varfarina?Os pacientes que usam varfarina devem parar de tomar o medicamento de 2 a 3 dias antes da cirurgia, para permitir que o tempo de protrombina (INR) caia para níveis seguros (geralmente entre 2 e 3). A cirurgia deve ser adiada caso o INR ainda esteja acima de 3. O médico deve monitorar de perto o INR e tomar medidas para promover a hemostasia durante e após a cirurgia.
- 28Quando a transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com problemas plaquetários?A transfusão de plaquetas é indicada quando a contagem de plaquetas está abaixo de 50.000/mm³, antes que ocorra hemorragia pós-operatória anormal. Se a contagem for entre 20.000/mm³ e 50.000/mm³, a transfusão pode ser adiada até que a hemorragia pós-operatória se torne um problema.
- 29Qual a abordagem para pacientes com distúrbios convulsivos durante uma cirurgia bucal?Se o distúrbio convulsivo estiver bem controlado, a cirurgia bucal pode ser realizada sem precauções adicionais, exceto o uso de um protocolo de redução da ansiedade. Caso contrário, o paciente deve ser encaminhado para um cirurgião bucomaxilofacial para tratamento sob sedação profunda, no consultório ou no hospital.
- 30Qual a recomendação para pacientes que utilizam medicamentos anticoagulantes diretos (como inibidores de Xa) antes de uma cirurgia bucal?Para pacientes em uso de inibidores diretos de Xa, a suspensão da medicação antes da cirurgia geralmente não é necessária, pois esses medicamentos não requerem monitoramento laboratorial rotineiro. Porém, devem ser implementadas medidas adequadas para manter a hemostasia estável durante e após o procedimento cirúrgico.
- 31Quais são as possíveis complicações de pacientes com coagulopatias graves após uma cirurgia bucal?Pacientes com coagulopatias graves que necessitam de cirurgia bucal de grande porte devem ser hospitalizados. Eles correm risco de hemorragia excessiva, e o manejo pode incluir a reposição de plaquetas ou fatores de coagulação, além do uso de agentes tópicos para promover a coagulação.
- 32Quais cuidados devem ser tomados ao realizar tratamentos odontológicos em gestantes para evitar riscos ao feto?Deve-se evitar a exposição à radiação, utilizando proteção adequada, e evitar medicamentos teratogênicos, como AINEs e sedativos. Procedimentos eletivos devem ser adiados até após o parto, quando possível. O óxido nitroso pode ser utilizado com precauções a partir do segundo trimestre, sempre com a consulta ao obstetra
- 33Quais cuidados devem ser tomados em relação à posição de uma gestante durante um procedimento odontológico?A paciente deve ser posicionada de forma a evitar a compressão da veia cava inferior, que pode prejudicar o retorno venoso. Isso pode ser feito inclinando a paciente ligeiramente para o lado esquerdo, ao invés de mantê-la completamente deitada.
- 34Quais medicamentos odontológicos são seguros para mulheres lactantes e quais devem ser evitadosMedicamentos como anti-histamínicos, cefalexina e codeína são seguros. Já substâncias como ácido acetilsalicílico, corticosteroides e metronidazol devem ser evitadas, pois podem ser transferidas para o leite materno e afetar o lactente.
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- Otro cirurgia Flashcards on avaliação do paci, created by Ellen Carvalho on 12/05/2025.
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