ANALGESIA OBSTETRICA Y MATERIALES DE SUTURA

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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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ANALGESIA OBSTETRICA Y MATERIALES DE SUTURA
  1. GENERAL
    1. Analgesia
      1. Perdida o modulacion de la percepcion del dolor
      2. ANESTESIA
        1. Preparacion
          1. -Antiacidos -Desplazamiento Uterino lateral -Preoxigenacion
          2. Induccion
            1. Tiopental, Ketamina
            2. Intubacion
              1. -Relajante muscular -Maniobra de sellick
              2. Anestesicos volatiles
                1. -Isoflurano -Desflurano -Halotano -Atraviesa barrera placentaria
                2. Perdida total de la percepcion sensorial y puede incluir la perdida de la conciencia
              3. REGIONAL
                1. Bloqueo epidural
                  1. Parto T10-S5
                    1. Cesarea T4-S1
                      1. Dosis intermitente y rapidas
                        1. Complicaciones
                          1. -Hipotension -Cefalea -Prurito -Bloqueo alto, total o fallido -Dolor dorsal
                        2. Bloqueo Raquideo
                          1. Cesarea
                            1. Bloqueo T4 Fentanil
                            2. Parto
                              1. Bloqueo T10, Dilatacion completa. Lidocaina 50-75 mg de lidocaina al 5%
                                1. Se usa para la aplicacion de forceps o extraccion por vacio
                              2. Complicaciones
                                1. -Hipotension -Cefalea -Prurito -Pirexia -Dolor dorsal
                                2. 10-12mg Bupivacaina hiperbarica o 50-75mg de lidocaina hiperbarica. Adicion de fentanilo reduce temblor y morfina controla el dolor
                                3. Bloqueo Paracervical
                                  1. Se usan 5-10 ml de lidocaina a ambos lados del cervix. Complicaciones: Bradicardia fetal
                                  2. Bloqueo Pudendo
                                    1. Lidocaina en el lig. sacrociatico
                                      1. Complicaciones: -Toxicidad sistemica, -hematoma, -infeccion local
                                  3. SUTURA EN EPISIORRAFIA
                                    1. Material absorbible: Catgut, cromico, dexon y vycril
                                      1. Derivados del acido poliglicolico ayuda a mayor reduccion del dolor
                                      2. FARMACOS PARENTERALES
                                        1. Meperidina 50-100 mg + Prometazina 25mg IM cada 2-4hrs. Efecto mas rapido administrando IV Meperidina 25-50 mg cada 1-2hrs
                                          1. Fentanilo 50-100 ug IV cada hora. Duracion corta
                                          2. OXIDO NITROSO
                                            1. N2O al 50% y O2 conectados a un circuito de respiracion mediante una valvula que se abre solo cuando la paciente inspira
                                            2. INERVACION SENSORIAL DEL APARATO GENITAL
                                              1. Inervacion Uterina: Fibras sensoriales viscerales del utero, cuello y porcion superior atraviesan ganglio de Frankenhauser (por fuera del cuello) hacia el plexo pelvico y plexos iliacos. De ahi viajan a traves de las cadenas simpaticas lumbares y toracicas inferiores para entrar en la medula (T10-L1)
                                                1. Porcion uterina: Estimulos que se transmiten sobre todo por el nervio pudendo interno que da inervacion al perineo, ano, vulva y clitoris. Las fibras nerviosas se derivan de S2-S4
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