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Baldomero

Antecedentes biopsicosociales
1. edad 60 años
2. Estado civil casado
3. red de apoyo: esposa e hijos
4. Trabajo: minero en lota
Antecedentes mórbidos
1. Tabaquismo crónico (hace 30 años)
2. fibrosis pulmonar (hace 15 años)
Anamnesis
1. hace 10 días refiere
  1. decaimiento
  2. malestar general
  3. tos productiva
Exámenes de laboratorio
1. Gases arteriales
  1. PH: 7,31
  2. PO2: 75
  3. PCO2: 55
  4. HCO:28
2. Electrólitos plásmaticos:
  1. Na+:136
  2. K+:3,8
  3. CL-:101
3. glicemia: 140
4. hemograma
  1. hto: 32%
  2. Hb: 9 g/dl
  3. leucocitos: 15.000
Valoración
1. signos vitales
  1. FC: 110 lpm
  2. FR: 36 rpm
  3. P/A 150/100
  4. saturando: 85%
  5. T°: 38°
2. general
  1. paciente enflaquecido
  2. piel sudorosa y fría, cianosis distal
  3. muy ansioso, inquieto, quejumbroso.
  4. Sentado en camilla, en posición trípode, refiriendo angor
3. segmentario
  1. extremidades enflaquecidas
  2. tos húmeda, secreciones bronquiales, mucopurulentas filamentosas
  3. tiraje al respirar
  4. ausculatación:
    1. crépitos en ambas bases pulmonares
    2. estertores difusos bilaterales
    3. silbancias
Fibrosis Pulmonar

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