Antimicrobianos na mastite

complexa
1. etiologia multipla
  1. fisiológica
  2. traumática
  3. alérgica
  4. metabólica
  5. hormonal
  6. infecciosa
zoonose
1. Staphylococcus aureus
  1. enterotoxinas termoestáveis
afeta pecuária leiteira
1. redução na produção
2. comprometimento da qualidade do leite
agentes etiológicos
1. microorganismos transmissíveis
  1. Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp. e Corynebacterium bovis.
2. microorganismos ambientais
  1. Streptococcus uberis, Enterococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Trueperella pyogenes, Pseudomonas spp., etc
antibióticoterapia
1. visando eficácia terapêutica e benefícios econômicos
  1. < nº microrganismos patogênicos no leite após tratamento; > º de quartos que retornam à normalidade em mais curto intervalo de tempo; > nº quartos sadios
  2. longevidade do animal
    1. retorno econômico
      1. melhor qualidade do leite
    2. melhora bem estar animal
2. tratamento sistêmico ou intramamário: 3 à 5 dias
  1. não obtendo sucesso devem ser submetidos aos exames microbiológicos, para estabelecer a natureza dos microrganismos
propriedades desejáveis de um antimicrobiano de uso intramamário
1. vacas em lactação
  1. pouco irritante, baixa concentração inibitória mínima (CIM), baixo grau de ligação com proteínas, baixo grau de ionização no úbere, liberação rápida e baixa persistência (veículo aquoso ou oleoso)
2. vacas do período de secagem
  1. ação bactericida, alto peso molecular, não ser irritante, alto grau de ligação às proteínas e ter estabilidade em relação a atividade microbiana
    1. Boa difusão: penetamato, ampicilina, amoxicilina, novobiocina, eritromicina, tilosina. - Difusão moderada: penicilina G, cloxacilina e tetraciclinas. -Pouca difusão: estreptomicina e neomicina.
propriedades desejáveis de antimicrobianos de uso sistêmico
1. tratamento sistêmico sempre utilizado em casos de mastite aguda, para evitar bacteremia e septicemia
2. amplo espectro de ação e atingir concentrações ótimas na glândula sem afetar outros sistemas. Alta lipossolubilidade e baixa porcentagem de ligação com proteínas plasmáticas. Manter atividade na presença do processo inflamatório.
Resistência aos antimicrobianos
1. realização de testes antibiogramas
  1. tratamento com efeito sinérgico
2. uso indiscriminado e inadequado
considerações gerais
1. mastite clínica
  1. tratamento imediato (sem obrigatoriamente ter o antibiograma)
2. mastite subclínica durante lactação
  1. descarte de leite, média tx. de cura
  2. decisão do médico veterinário e proprietário
3. mastite subclínica no início do período seco
  1. "tratamento de vaca seca"
    1. antimicrobianos com veículo de eliminação e absorção lenta que permitem o tempo prolongado da persistência do antimicrobiano nas glândulas tratadas
4. mastite em primíparas
  1. tratamento, no período que antecede o parto, pela administração de antimicrobiano em todos os quartos mamários, com a finalidade de reduzir o nível de infecções intramamárias no plantel de reposição. ADM: via intramamária 60 dias; infusão mamária 7 a 14 dias antes do parto.
PRINCIPAIS ANTIMICROBIANOS!!
1. PENICILINAS
  1. 1º agente intramamário
    1. não se distribuem bem na glândula mamária, porém quando inflamado, atinge concentrações maiores
  2. CLOXACICLINA
    1. penicilina semissintética
      1. tratamento de vaca seca
  3. AMPICILINA
    1. penicilina semissintética
      1. alta difusão na glândula
      2. Eficiência: 50% Staphylococcus e Streptococcus, de 80% por E. coli e 40% por Trueperella pyogenes.
2. CEFALOSPORINAS
  1. CEFOPERAZONA
    1. 80% de eficácia, atóxica, não-irritante, persiste em concentrações adequadas
  2. CEFACETRILA, CEFAPIRIDINA
  3. uso combinado - cefoxazol e penicilina - bons resultados
3. TETRACICLINAS
  1. boa concentração - adm. parenteral
  2. OXITETRACLINA
    1. nível de resistência alto
    2. Recomendada para Mannheimia haemolytica e Enterobacter aerogenes
  3. DOXICICLINA
    1. mastites de difícil tratamento
      1. Nocardia spp., Chlamydia
4. MACROLÍDEOS E LINCOSAMINAS
  1. ERITROMICINA
    1. sistêmica ou intramamária
  2. TILOSINA
    1. efetiva contra Mycoplasma spp.
5. POLIMIXINAS
  1. POLIMIXINA-B, COLISTINA
    1. agentes gram-negativos
      1. E. coli, Pseudomonas spp., Enterobacter spp, Haemophilus spp., Pasteurella spp., Proteus spp, Serratia spp.
    2. mastite aguda
6. AMINOGLICOSÍDEOS
  1. ESTREPTOMICINA, NEOMICINA, GENTAMICINA
    1. isolados ou associados (betalactâmicos)
    2. v. intramamária
7. SULFONAMIDAS
  1. bom espectro + assoc. TRIMETOPRINA
8. QUINOLONAS
  1. FLUOROQUINOLONAS
    1. mastite clínica de vacas em lactação
9. NITROFURANOS E CLORANFENICOL
  1. PROIBIDOS!!!!
    1. toxicidade
      1. resíduos
        potencial cancerígeno
tratamento de suporte
1. anti-inflamatórios (ex. flunixina meglumina, dexametasona)
2. fluidoterapia
  1. cloreto de sódio, bicarbonato de sódio
3. ocitocina
4. vitaminas do complexo B
5. estimulantes cardíacos/respiratórios
  1. aminofilina
RESÍDUOS!
1. grande preocupação - prejuízos econômicos
2. reações alérgicas
  1. betalactâmicos (penicilina)
3. varia cfe.: agente, dose e via de adm., excipiente, solubilidade, etc
4. testes comerciais - vantagens e desvantagens
5. em estudo - OMS, FAO, OIE

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