Feridas e Curativos

Feridas e Curativos

1. Classificações: Causas: Cirurgica; Traumática; Ulcerativa; Conteúdo Microbiano; Tipo de cicatrização; Grau de abertura; Tempo de duração.

   • Curativo seco x Curativo umido

2. Definição: Ferida é definida como rupturas causadas na pele, em maior ou menor extensão em qualquer parte da pele, mucosa ou órgão .

3. Etapas do planejamento do cuidado: A avaliação da ferida é a primeira etapa, sendo essencial. É a coleta de dados que caracteriza não apenas o estado da ferida, mas da pele ao seu redor e visa determinar a fase de reparação tecidual, para que se faça o plano de cuidados e o tipo de intervenção.

   • Avaliação continuada!
   • PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA AVALIAÇÃO DE FERIDAS
     • Localização anatômica; Tamanho: cm2 / diâmetro; Profundidade: cm; Tipo / quantidade de tecido: granulação, epitelização, desvitalizado/fibrina e necrose (leito); Bordas; Pele peri-ulceral; Exsudato, Dor, Presença de odor fétido.
       • Debridamento: Autolítico; Instrumental; Mecânico e Químico

4. Cicatrização: conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados.

   • Fases: Inflamatória; Proliferativa e de Maturação
   • Fatores que Afetam a Cicatrização:
     • Idade; Nutrição Inadequada; Obesidade; Diabetes; Infecção no leito da ferida; Fármacos; Técnica ou substâncias impropias; Infecção etc.

5. Definição: É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção.

   • Tipos de curativos: Semi-oclusivo; Oclusivo; Compressivo; Aberto;
   • Produtos:
     • Soro Fisiológico 0,9%: Acção: Limpeza Mantém a umidade da ferida, favorece a formação de tecido de granulação, amolece os tecidos desvitalizados, abosrve exsudato, estimula o desbridamento autolítico. Indicado para todo tipo de ferida, observe que em feridas abertas, deve ser aplicado em jatos, com o auxílio de seringa de 20Mle agulha 40x12 , mantendo a distância de cerca de 10Cm para evitar traumas.
       • Protosan: Indicado para limpeza, descontaminação e umidificação do leito da feridas agudas ou crônicas. Pode ser usado em feridas colonizadas, criticamente colonizadas e infectadas Bem como em queimaduras de grau I e II. Remove revestimentos, biofilmes, prepara o leito da ferida para receber curativo. Contra-indicado para queimaduras
         • Papaína: Indicada como desbridante quimico e facilitador do processo cicatricial, além de ação bacteriostática e antiinflamatória. Pode ser usada em diversos tipos de tecidos, porém com concentrações diferentes, para tecido granulado e pouco exsudato 2%, para tecido com exsudato purulento 4 ou 6 % e tecidos necrosados 8 ou 10% ap[os escarotomia.
     • PVPI Destrói ou inibem o crescimento de microorganismos. Entretanto, por se tratar de substância citotóxica, acarreta prejuízo ao processo de cicatrização. Utilizar em feridas agudas em primeiro momento. Contra-indicado em recém natos, prematuros. Feridas abertas, em associação a outro produto, exceto Soro fisiológico a 0.9%. Observe que deve-se aplicar na ferida após limpeza local com jatos de soro fisiológico a 0.9%,.
     • AGE: Tem ação bactericida, estimula a cicatrização pela formação de novos tecidos. Indicado para prevenção e tratamento de úlceras de pressão, dermatites, feridas abertas infectadas ou não infectadas.
     • Hidrogel é um desbridante autolítico. Indicado para tecidos necroticos e desvitalizados, em queimaduras, tecido de granulação e com pouco exsudato. cobertura secundária datar e só abrir após 72h.
     • Hidrocolóides: Absorve o exudato e mantém a ferida úmida, protegida de traumas e contaminação bacteriana, preenche a cavidade. Indicado para feridas com pouco exsudato. Em casos de infecção, exposição óssea, tendões e músculos, grande quantidade de exsudato (pois não consegue absorver grande volume)
     • Hidropolímeros de 2ª geração: Absorve o exsudato, mantem a ferida limpa, úmida e protegida, preenche cavidades, tem ação desbridante. Permite a visualização do exsudato externamente. Observe que colocar em proporções menores que a lesão, pois ele se expande. A troca da placa deve ser de acordo com a saturação (80% da placa) podendo permanecer até 07 dias. Pode ser utilizado em associação com outros produtos.
     • Carvão Ativado: Absorve o exsudato e neutraliza o odor, além da ação bactericida. É contra-indicado em feridas pouco exudativas, exposição óssea e de tendões. É uma cobertura primária que pode ficar em contato com a ferida por até 07 dias, conforme a absorção do exsudato.
     • Sulfadiazina de Prata , Bactericida , uso indicado em queimaduras.
     • Colagenase: Ação desbridante autolítica. Aplicação em feridas com tecido necrótico e desvitalizad. Contra-indicado na ausência de tecido desvitalizado ou necrosado
       • Alginato de Cálcio: As fibras do curativo ao entrar em contato com o exsudato, transforma-se em gel, mantendo a ferida limpa e umidade natural, além de preencher cavidades, controla sangramentos. Indicada para feridas infectadas, exsudativas, hemorrágicas. E contra-indicada em feridas pouco exsudativas (resseca a lesão)
   • Categorias: Curativos primários e secundários.
   • Classificação do Curativo de acordo com o Tamanho da Ferida: Pequeno; Médio; Grande e Extra-Grande.

6. Técnica asséptica ou estéril; Técnica limpa

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