Adolescência 4

Adolescência 4

1. Gráfico do crescimento

   • Os gráficos são utilizados para comparar as medidas em série visando identificar risco de doenças genéticas, hormonais e sobrepeso e identificar precocemente desvios no padrão do crescimento ou de peso mesmo que ainda se mantenha na faixa de normalidade
   • Para idades de 2-20 anos os gráficos incluem peso por idade, estatura por idade e índice de massa corporal (IMC) por idade
   • Estatura
     • influenciada por fatores : genéticos, ambientais, nutricionais, higiênicos, sociais e psicológicos
     • A aferição se faz com o paciente em pé encostado em superfície plana devendo o estadiômetro ser apoiado na cabeça a um ângulo de 90º
     • O crescimento máximo pode alcançar em média:
       • 9,5 cm/ano no sexo masculino
       • 8,3 cm/ano no sexo feminino
     • No sexo masculino, usualmente a aceleração de crescimento ocorre nos estágios 3 e 4 de Tanner de genitais, quando o volume testicular alcança cerca de 9-10 cm3
       • O pico é por volta dos 13,5 anos e termina por volta dos 18 anos.
         • A maioria atinge a velocidade máxima do crescimento no estágio 5
     • A aceleração do crescimento no sexo feminino acontece nas fases iniciais da puberdade, entre os estágios 2 e 3 de Tanner para mamas e pêlos pubianos
       • Sempre precede a menarca, que geralmente coincide com a fase de desaceleração do crescimento e com o estágio 4 de Tanner
         • O estirão do crescimento ocorre de forma assimétrica- extremidades crescem primeiro e o tronco se alonga no final.
     • Peso
       • Parâmetros para avaliação nutricional do adolescente.
       • Utiliza-se uma balança tipo adulto calibrada, onde o paciente sobe com o mínimo de roupas e com os braços estendidos ao longo do corpo
       • O PESO ATUAL é a medida obtida na consulta em questão e o PESO USUAL é a medida da avaliação anterior
       • O PESO AJUSTADO condiz com a circunstância de excesso de peso ou baixo peso para o cálculo de energia ou nutrientes necessários para compor a dieta nessas situações
       • Maturação óssea
         • Determinado pelo fechamento das epífises ósseas, indica a estatura final do indivíduo independente de sua idade cronológica. Problemas ortopédicos podem ser decorrentes de traumas em ossos e articulações em desenvolvimento

2. iMC

   • Não mede a gordura corporal diretamente, mas correlaciona-se com medições diretas da gordura corporal
   • Para crianças e adolescentes é usado para averiguar o sobrepeso, risco de sobrepeso ou peso abaixo do saudável
   • IMC para idade percentil
     • é usado para interpretar o número do IMC porque é específico para idade e sexo do adolescente
     • Esse critério difere do usado para adultos, o qual não leva em conta a idade e sexo
     • O sexo e idade são usados para crianças e adolescentes porque neles a quantidade de gordura corporal varia conforme estas características
     • O percentil indica a posição relativa do IMC do adolescente em relação a outros do mesmo sexo e idade.

3. Proporções corporais

   • Relação entre segmento superior/ segmento inferior (SS/SI) e envergadura/estatura
   • Avaliam a proporcionalidade do crescimento
   • Na adolescência a relação SS/SI é próxima a 0,9-1,0
   • Discrepâncias sugerem mal-formações ósseas, displasias ou raquitismo
   • Alvo Genético
     • É a altura média a qual o paciente deve atingir de acordo com a genética de sua família
       • Meninas: altura da mãe+ (altura do pai – 13cm) / 2
         • Meninos: altura do pai+(altura da mãe + 13cm) / 2
     • Principais causas de baixa estatura na adolescência
       • Baixa estatura familiar
       • Baixa estatura constitucional (crescimento mais lento porém atingem estatura normal ao final do período de crescimento
       • Deficiência do hormônio do crescimento
       • Problemas relacionados à glândula tireoide
       • Diabetes sem controle
       • Doença óssea
         • Desnutrição
           • Doença genética
       • Asma
       • AIDS
       • A alta estatura pode ser hereditária ou constitucional, ou pode ser resultado de distúrbios glandulares, síndromes genéticas e outras doenças

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