Dislipidemia

Dislipidemia

1. Ateroesclerose: doença inflamatória crônica de origem multifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande

   • Placa de ateroma

2. Apolipoproteínas

   • Transporte de lipídeos do sangue para as células na periferia
     • QM
     • VLDL
     • IDL
     • LDL
     • HDL
   • São formadas por lipídios e proteínas.
     • Facilita transporte de lipídios! Gorduras não se misturam com água, então a lipoproteína faz o transporte, pois engloba a gordura. Lembrar hidrofóbico e hidrofílico.
   • APO B
     • Constitui principal proteína de quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa, em geral lipoproteínas contendo apo B estão associadas a um risco aumentado de aterosclerose.
   • APO E
     • Da mesma forma que apo B100 constitui um ligante para o receptor de LDL. É um componente proeminente de lipoproteínas ricas em triglicérides como a VLDL e quilomícrons, bem como HDL. Ela é necessária para depuração normal de lipoproteínas ricas em triglicérides.

3. Definição: “Distúrbio que altera os níveis séricos dos lipídeos circulantes e esta altamente relacionado à ocorrência de doenças cardiovasculares (DCV) e cerebrovasculares”

   • Dislipidemia Primária: são aquelas nas quais o distúrbio lipídico é de origem genética
   • Dislipidemia Secundária: são aquelas decorrente de estilo de vida inadequado, de certas condições mórbidas, ou de medicamentos

4. Quando suspeitar de hipercolesterolemia familiar?

   • • Homozigotos • 1:1.000.000 • Historia familiar de DAC em <30 anos. • Xantomas em crianças com <10 anos • LDL (sem medicação) > 500 mg/dl
   • • Heterozigotos • 1:300-500 • Historia familiar de DAC precoce (homens < 55 anos /mulheres < 65 anos) – 50% dos homens/ 15% das mulheres morrerão antes dos 60 anos. • LDL (sem medicação) entre 250-490 mg/dl • - Não tem xantomas

5. Fatores que alteram o HDL:

   • • Androgênios • Progesterona • Fumo • Obesidade • Dieta pobre em gorduras • beta bloqueador, probucol • Fatores genéticos

6. Xantomas

   • Xantoma eruptivo: reação inflamatória por deposição de Qm e VLDL; centro amarelado e bordas avermelhadas
   • Xantoma tendinoso: aumento de colesterol
   • Xantelasma: Deposição de colesterol na pálpebra superior
   • Halo senil: zona opaca de inflitração lipídica próxima à periferia da córnea

7. • Dosar colesterol total, TGL e HDL em jejum (12 horas) • Frequência: pelo menos a cada 5 anos em todas pessoas com 20 anos ou mais. • Mais de uma medida é recomendada (CT pode variar em 14%; TGL e HDL ainda mais) • Se estiver no alvo sem fatores de risco: repetir após 5 anos • Se colesterol estiver boderline e houver menos de 2 fatores de risco: repetir a cada 1-2 anos • Para estabelecer alvo: importante determinar presença de fatores de risco

8. Tratamento: Redução de peso, reduzir a ingestão de AG, trans, ingestão de fibras solúveis, aumento da ativ. fisíca, reduzir a ingestão de alcool, açúcar simples

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