Anemia Ferropénica

Metabolismo Fe
1. 1) Metabolismo Fe
2. Perdidas Fe
  1. >hemorragia
    1. 2ml sangre = 1mg Fe
  2. mujer 1.5 mg
  3. hombre 1mg
3. 2) Absorción Fe
  1. Luz Duodenal
  2. Enterocito
  3. Plasma
4. 3) Absorción Fe por las células
5. Dieta
  1. Fe se absorbe mejor sin comida
  2. Alimentos
    1. >Absorción
      1. Ac.Organicos: Vit C, Ac. Citrico, Ac. Lactico
      2. Azucares: sorbito, fructosa
    2. <Absorción
      1. Antiacidos, Polifenoles, te, cafe, fitatos, cereales, fibra
6. Hepcidina
  1. Regula liberación de He almacenado en macrófagos
¿Que es?
1. Alteración balance Fe de cualquier etiología
  1. Deficit Fe afecta sistemas metabolicos de los cuales depende
2. Valores normales
  1. valor corporal
    1. Hombres 3-4gr
    2. Mujeres 2-3gr
  2. % Interior célula
    1. 65% Hb
      1. Transporte de O2
    2. 4-6% Mioglobina
      1. Almacena O2
    3. 1% Enzimas tisulares
      1. Activación O2 ---->oxidación biológica
      2. Citocromo/ Catalasas
  3. Reserva 25-30%
    1. mujeres 500mg
    2. Almacena
      1. Macrófagos Bazo-Hígado-Mo
        Ferritina
        Fe es usado en caso de necesidad
        Síntesis grupo HEMO
        Hemosiderina
        Contiene alta cantidad Fe, principal deposito cuerpo
        Fe es mas difícil de usar en el metabolismo
      2. Transferrina
        F(x) transporte Fe plasmático
        1 molecula transferrina <---> 2 moleculas Fe
    3. hombre 1gr
Incidencia/Etiología Ferropenia
1. Afecta mas niños y mujeres
2. Factores Etiologicos
  1. Deficít aporte dieta
  2. menor absorción de Fe
    1. Enf.Digestivas
  3. mayor necesidad de Fe
    1. RN, lactante, embarazadas,jovenes
  4. mayor perdida Fe
    1. Hemorragias de cualquier sistema
  5. Donacion regular sangre
  6. Hemolisis Intravascular
Clínica
1. SNC
  1. Cefalea/acufeno/fotofobia/Tras.Marcha/falta concentración
2. Muscular
  1. Cansancio/debilidad/laxitud/calambre/dolor mucular
3. Cardiovascular
  1. Disnea esfuerzo/palpitaciones/soplos/sincope/dolor anginoso
4. Piel/mucosa
  1. palidez+glotitis+coloniquia
5. AD
  1. Estomatis/disfagia/melena
Laboratorio
1. Hemograma
  1. Anemia microcítica hipocrómica
    1. < Hb y Hct VCM<80fl HCM <27pg CHCM<30mh/dl ADE>15% leucopenia trombocitosis
2. Frotis SP
  1. Anisocitosis Microcitosis Hipocromia Dianocitosis Poiquilocitosis
3. Recuento reticulocitos
  1. Reticulocito < con relación anemia
    1. Crisis reticulocito tto--->Fe
4. Metabolismo Fe
  1. ferritina <15mg/dl
    1. Fe serico <
      1. >CFT transferrina
        IS<
        >receptor transferrina
5. MO
  1. Ausencia Fe macrofagos, sideroblasto10%<, hiperplasia Serie roja, deficiente hemoglobinizacion
Diagnostico
1. Basa
  1. H.C y Laboratorio
2. Dg Diferencial
  1. Anemia Enf.Cronica Talasemia A. Sideroblastica
Tratamiento
1. Tto Fe no repode
  1. Error Dg/ Enf subyacente no tratada
    1. Inflamación
    2. Tumor
  2. No apego tto
  3. Persistencia Causa Balance Negativo
2. Tto Fe
  1. deficiencia Fe documentada, Tto Enf subyacente, Tto adecuado Fe
    1. Fe VO
      1. Eficaz/ Barato
      2. Sales ferrosas
        Sulfato,Succinato, Gluconato ferroso
      3. Efecto Adverso
        nausea/vomito/tiñe heces color negro
      4. Dosis
        50-200mg/dia y niños 50-100 mg/dia con estomago vacio por 3 meses
        Tto profilactico
        embarazo, lactancia, donacion sangre mujeres
    2. Fe parenteral
      1. Intolerancia VO Malabsorción Duodeno yeyuctomía Pct psiquiatrico
    3. Fe VI
      1. Contraindicada, da intolerancia VO
    4. Fe IM
3. Transfución Sanguínea
  1. tto caro/riesgo pct
  2. Tto Anemia grave riego vital
    1. Isquemia Miocárdica Daño cerebral Afeccion Órganos Importancia

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