Sepse

Sepse

1. Detecção precoce de pacientes em sepse, assim como tratamento rápido e correto

2. correlacionam-se com significativa redução de mortalidade.

3. Pneumonia é a infecção mais comumente identificada

   • seguida de infecções abdominais e do trato urinário.

4. Pacientes com mais de 65 anos apresentam maior mortalidade e a tendência é que o número de casos de sepse aumente

5. envelhecimento da população, maior número de procedimentos cirúrgicos e melhora na sobrevida de pacientes imunossuprimidos

6. FISIOPATOLOGIA

   • hoque séptico é a forma clássica de choque distributivo caracterizado por pressão de pulso e débito cardíaco aumentados,
   • resistência vascular sistêmica baixa (pele úmida e quente) e hipovolemia funcional (pressão venosa jugular reduzida)
   • Existe uma irregular “distribuição” da com áreas de baixo fluxo (mas com aumento do metabolismo, o que leva a redução da saturação venosa de O2)
   • áreas de fluxo aumentado (o que leva ao aumento da saturação venosa de O2).
   • É complexa e depende de uma série de fatores
   • características clínicas e hemodinâmicas do choque distributivo
     • O aspecto comum é a exposição a um patógeno ou à sua toxina, desencadeando uma resposta imunológica e inflamatória
     • essa resposta pode ser excessiva, ocasionando ativação de neutrófilos, monócitos, plaquetas, estimulação da coagulação e redução da fibrinólise.
     • acterias Gram-positivas (Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae), Gram-negativas ( E. coli, Klebsiella sp. E Pseudomonas aeruginosa)
     • A invasão da corrente sanguínea não é obrigatória, uma vez que a inflamação local pode e substancias tóxicas podem causar hipotensão e disfunção orgânica a distância.

7. Manifestações clínicas

   • Taquicardia e/ou taquipnéia são achados precoces de quadros infecciosos.
   • Febre ou hipotermia: a temperatura corporal deve ser medida por via retal, na membrana timpânica ou no esôfago.
   • Icterícia: pode ser consequência da própria sepse ou pode apontar sua etiologia.
   • Icterícia: pode ser consequência da própria sepse ou pode apontar sua etiologia.
   • Rash eritematoso difuso: choque tóxico
   • Petéquias e púrpuras: podem indicar meningococcemia, ritquesia, dengue ou outras infecções hemorrágicas.
   • SNC: cefaleia, confusão, alteração de comportamento ou convulsão

8. Pressão arterial sanguínea (PA) / Pressão Arterial Invasiva (PAI) / Pressão arterial média invasiva (PAMI)

9. A pressão arterial sanguínea é a medida da tensão exercida pelo sangue nos vasos durante a sístole e a diástole ventricular.

10. A PAI permite a avaliação de forma contínua e mais precisa dos níveis pressóricos