CUIDADOS EN PUERPERIO

INMEDIATO
1. las primeras 24 horas después del parto. Se vigila el riesgo de hemorragias posparto
2. 1. El profesional de enfermería vigila a la mujer en periodo de posparto inmediato y mediato, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: 1. signos vitales maternos, 2. globo de seguridad de Pinard y 3. sangrado genital.
  1. 2. El profesional de enfermería debe permitir y fortalecer el primer contacto madre e hijo durante la primera media hora posparto.
    1. 3. El profesional de enfermería evalúa criterios para el egreso del recién nacido y la madre en periodo de posparto
      1. 4. El profesional de enfermería brinda información a la madre y su familia sobre la importancia de consultar nuevamente a la institución para conocer los resultados de exámenes realizados al recién nacido (tamizaje de hipotiroidismo y hemoclasificación)
3. Medidas higiénicas para prevenir infección materna y del recién nacido.  Signos de alarma de la madre: fiebre, sangrado genital abundante, dolor en hipogastrio y/o en área perineal, vómito y diarrea. Es importante indicarle que en caso de presentarse alguno de ellos, debe regresar a la institución
4. Importancia de la lactancia materna exclusiva.  Puericultura básica.  Alimentación balanceada adecuada para la madre.  Inscripción del recién nacido en los programas de crecimiento, desarrollo y vacunación.
5.  Fortalecimiento de los vínculos afectivos, autoestima y autocuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar.  Entrega del registro de nacido vivo y promoción del registro civil del recién nacido en forma inmediata.  La gestante debe egresar con una cita de control ya establecida, con el fin de controlar el puerperio dentro de los primeros siete días del parto
6.  Instrucción a la madre respecto a la importancia de conocer los resultados de la hemoclasificación del neonato y del tamizaje del hipotiroidismo congénito. La madre debe consultar nuevamente a la institución para conocer el resultado del tamizaje y traer al recién nacido para las pruebas confirmatorias cuando esté indicado
MEDIATO
1. va desde el segundo al décimo día. Si no hay incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 horas. Si fuera cesárea dura unos cinco días. Se inicia la involución genital de la mujer, los loquios y la subida de la leche materna
2. EDUCAR A LA MADRE
  1. 1. Medidas higiénicas para prevenir infección materna y del recién nacido.  Signos de alarma de la madre: fiebre, sangrado genital abundante, dolor en hipogastrio y/o en área perineal, vómito y diarrea
    2.  Importancia de la lactancia materna exclusiva.  Puericultura básica.  Alimentación balanceada adecuada para la madre.  Inscripción del recién nacido en los programas de crecimiento, desarrollo y vacunación
    3. Fortalecimiento de los vínculos afectivos, autoestima y autocuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar.  Entrega del registro de nacido vivo y promoción del registro civil del recién nacido en forma inmediata.  La gestante debe egresar con una cita de control ya establecida, con el fin de controlar el puerperio dentro de los primeros siete días del parto.
    4.  Instrucción a la madre respecto a la importancia de conocer los resultados de la hemoclasificación del neonato y del tamizaje del hipotiroidismo congénito. La madre debe consultar nuevamente a la institución para conocer el resultado del tamizaje y traer al recién nacido para las pruebas confirmatorias cuando esté indicado
4.  Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios.   Vigilar la deambulación temprana.  Alimentar adecuadamente a la madre
5. Detectar tempranamente complicaciones, como hemorragia e infección puerperal, vigilando la presencia de taquicardia, fiebre, taquipnea, subinvolución uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios fétidos.
TARDIO
1. puede alcanzar hasta los seis meses si la madre decide mantener la lactancia de forma activa y prolongada.
2. RN
  1.  Educar y explicar la forma correcta y la técnica aséptica para hacer la profilaxis umbilical, con énfasis en la importancia de prevenir la humedad en el muñón umbilical, para disminuir el riesgo de infección.  Brindar educación sobre signos y síntomas de infección, como rubor, calor, mal olor, edema y salida de secreción en el muñón umbilical. 
  2. Explicar y educar a la madre, su pareja y familia en cuanto a que el sistema respiratorio es independiente de las fontanelas y, por ende, abrigar o dejar descubierta la fontanela no interfiere ni en el sistema ni en el ciclo respiratorio. 
  3. Enseñar signos de alarma relacionados con la fontanela, como son fontanela abombada o deprimida.Informar que el uso del gorro en el recién nacido favorece la termorregulación adecuada *
3. 1. El profesional de enfermería hace seguimiento telefónico y visita domiciliaria a todas las puérperas y al recién nacido en la primera semana posparto
  1. 2. El profesional de enfermería realiza control posparto a la mujer puérpera y al recién nacido en la primera semana posparto
    1. 3. El profesional de enfermería aplicará el cuestionario “Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas las mujeres en el posparto” (alimentación, higiene, medicamentos y control posparto
COMPLICACIONES
1. * hemorragia.
  1. perdida de sangre > 500ml
  2. TRATAMIENTO
    1. Administracion de oxitocina
    2. Masaje Uterino bimanual
    3. Reposición de volumen intravascular
2. * shock.
3. * hipovolemia.
4. * Enfermedad Tromboembolica..
  1. Disminución de inhibidores fisiológicos de la hemostasia
5. * Infeccion Puerperal.
  1. por invasión directa de microorganismos patógenos a los órganos genitales externos o internos, antes, durante o después del aborto, parto o cesárea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestación.
    1. TRATAMIENTO
      1. Ampicilina 500 mg por vía oral cada 6 horas. Cefalexina 500 mg por vía oral cada 8 horas.
6. * Mastitis Puerperal. *
  1. Infeccion de las mamas ocacionando Hipersensibilidad dolorosa, zona inflamatoria enrojecida, caliente y dura al tacto
    1. Asesoramiento de apoyo  Vaciamiento efectivo de la leche  Tratamiento antibiótico

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