Salud ocupacional

Salud ocupacional

1. La salud y el bienestar de los trabajadores es un factor primordial como medio necesario para mejorar la calidad de vida de los mismos. El tema de salud ocupacional se enfoca en la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial, los cuales buscan, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en las ocupaciones desarrolladas en sus sitios de trabajo, en forma integral e interdisciplinaria.

   • Contexto Historico de la Salud ocupacional
     • Prehistoria: En esta época se observa el espiritu de supervivencia del hombre primitivo a pesar de la severidad del ambiente
     • Civilizaciones Mediterraneas: Civilizaciones esclavistas y guerreras,fabricantes de armas y embalsamadores, tenian reglamentos de trabajo especiales
     • Egipto: fatiga y deformaciones fisicas debido a posturas incomodas, maltratos. Mejores condiciones a quienes construian estatuas, eran atendidos en sus accidentes de trabajo. seguros medicos.
     • Mesopotamia: Se aplicaba la ley del Talion "ojo por ojo, diente por diente", en caso de lesion en algun esclavo se pagaba en dinero a su dueño, una cantidad correspondiente a la lesion sufrida.
     • Grecia: año 460 a.c, nace hipocrates el grande, fue el primero en producir sobre la salubridad, geografia médica, observaciones sobre factores determinantes de la enfermedad, importancia medio laboral, social y familiar, enfermedades de los mineros, intoxicacion por plomo como una enfermedad ocupacional.
     • Roma: Esclavos con condiciones infrahumanas, los esclavos y prisioneros realizaban los trabajos mas pesado. En las minas condiciones paupérrimas de higiene y seguridad. Poco valor por la vida de ellos. Patologia del envenamiento por plomo, exposiciones peligrosas a la lluvia acida.
     • Edad media: en 1413 y 1417 se dictaminan las "ordenes de Francia", reglamento de mejoramiento de la salud de la clase trabajadora. En 1473 panfleto de Ulrich Ellenbaf sobre enfermedades profesionales. En el siglo XVI George Agricola describe enfermedades que enfrenta los mineros como la silicosis, afecciones respiratorias, articulaciones, ojos y accidentes. En 1567 Paracelso habla de enfermedades laborales de los mineros y fundidores de metales especialmente pulmonares, enfermedades causadas por el mercurio. En 1665 Walter Pope publica "Philosophical Transactions" enfermedades de los trabajadores de las minas de mercurio, intoxicación masiva de obreros por oxido de carbono, ocasionando por la combustión lenta.
       • En este mismo Siglo Bernardino Ramazzini "padre de me medicina del trabajo" trabajo en enfermedades de los obreros, incorpora el enfoque preventivo, recomendaciones de salud laboral, descansos intercalados en trabajos de larga duración, cambios de postura y posiciones viciosas al trabajo, condena falta de ventilacion y temperaturas extremas
     • Edad Moderna: Años 1760 1830, revolucion industrial producto del auge de la industria y las pesimas condiciones de los obreros, aumento de los riesgos de trabajo, normas higienicas para el uso de los baños y la rotación periódica de puestos de trabajo. Tratados acerca de patologías de origen laboral, intoxicación por monóxido de carbono haciendo hincapié la ventilación necesaria en sistemas de combustión. Se solicito al parlamento ingles reglamentos de trabajo en fabricas . En 1802 surgio la ley sobre salud y moral de los aprendices, limitacion de jornada de trabajo y niveles minimos para la higiene y educación de los trabajadores. En 1833 leyes en fabricas inglesas, seguridad industrial, provoco movimientos en Alemania y Francia y varias naciones Europeas, sobre trabajos con medidas de seguridad en las fabricas, establecimiento de servicio medico en las plantas industriales. En 1841 se promulgo la ley que regulaba el trabajo de los niños y prohibió el desempeño a menores de 8 años.
       • Producto de ese acelerado desarrollo industrial, aumento en las tecnicas de trabajo, observacion de mayores peligros para los obreros, medidas de seguridad para el manejo de maquinas, estas no existen o eran ignorados por los dueños de las fabricas. Durante 1800 a 1828 Robert Owen conoció a fondo los problemas que asolaban a los trabajadores, se dio cuenta de las necesidades industriales y de los trabajadores, puso en marcha el programa para el mejoramiento ambiental, social, educacional y moral, otorgando mejores condiciones de trabajo, reducción de jornada, capacitación laboral e instalación de escuelas para los niños trabajadores.
       • En colombia la fundacion del consejo colombiano de seguridad industrial tuvo mayor impulso del aspecto preventivo en 1954, la incidencia de los accidentes de trabajo es directamente proporcional al grado de desarrollo de la planta industrial instalada en cada nacion y guarda una relacion estrecha con el grado de avance tecnologico y a las aplicaciones practicas de la investigacion cientifica.
       • En 1919 etapa social de la medicina laboral, con el tratado de Versalles se establecieron los principios que regulan posteriormente la organizacion internacional del trabajo (OIT), fomenta la paz y la justicia social, mejorar las condiciones del obrero y promover la estabilidad economica y social. En 1950 se fijan los objetivos de la medicina laboral, promocion y conservacion del mas alto grado de bienestar fisico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, adaptaciones del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo.
       • En 1959 se expiden en el pais los reglamentos especificos, obligacion legal de hacer seguridad y desarrollar programas de salud ocupacional. La Ley 9 de 1979, estatuto de seguridad e higiene industrial, codigo sanitario nacional , se tratan aspectos de la salud ocupacional y prevencion de accidentes. Resolucion 2400- Reglamento general de higiene y seguridad industrial. Resolucion 2406- Reglamento generalde seguridad para trabajos de mineria/ carbon. Resolucion 2413- Reglamento general de seguridad para la industria de la construccion. Resolucion 1405- Conformacion de comites de higiene y seguridad industrial. Decreto 586/ feb 23 de 1983- Comite de salud ocupacional , cumplimiento de objetivos de Salud Ocupacional. Decreto 614 /14 Marzo de 1984- Bases para la organizacion y administracion de la Salud ocupacional en el pais.

2. Evolucion legislativa de la Salud Ocupacional

   • 1915: Ley 57 de 1915- Reparacion por accidentes de trabajo
   • 1944: Decreto 2350 de 1944- Punto de partida del derecho laboral moderno Colombiano (Contrato de trabajo, Contrato presuntivo, Salario minimo fijo, Jornada laboral/ 9 horas, Pago de horas extras, Contrato de 6 meses, Contrato de aprendizaje de 6 meses)
   • 1945: Ley 6 de 1945- Organizan la caj de prevision social de los empleados, indemnizacion por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
   • 1946: Se crea el seguro social en Colombia, previendo la organizacion de seguros de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
   • 1950: Codigo sutantivo del trabajo, prestaciones a cargo del patrono, caracter transitorio, medidas que regulan la higiene y seguridad en el trabajo
   • 1963: Decreto 3169 de 1964- Los riesgos de trabajo a cargo del empleador, fueron asumidos por el seguro social mediante reglamento del consejo directivo del instituto de seguros sociales
   • 1979: Ley 9 de 1979 -En colombia se marco la pauta hacia una legislacion organizada en materia de Salud Ocupacional, Decreto 614 de 1984- Resolucion dek ministerio de salud / Hoy de proteccion social

3. Consejo Colombiano de Seguridad industrial: Constituida mediante personeria juridica # 3092 de 1955 del ministerio de justicia (hoy del interior y de justicia) , esta dedicado a prestar toda clase de servicios tecnicos relacionados con la prevencion de accidentes y enfermedades profesionales y a fomentar la seguridad en el pais para conservar la vida, salud e integridad fisica de los trabajadores y a mantener los materiales e instalaciones industriales en las mejores condiciones de servicio y productividad.

4. Aspectos Doctrinales

   • Teorias sobre Riesgos Profesionales
     • Teoria Subjetiva: Todo trabajador por el hecho mismo del cumplimiento de su trabajo, esta expuesto a lesiones corporales o enfermedades que se originan en ejercicio de su profesion u oficio.
     • Teoria Objetiva: Reaccion a las teorias subjetivas - Las cuales la culpa y el fundamento de la responsabilidad constituyen un hecho puramente y objetivo, asi, el empleador responde por el daño no por su culpa, ya que su maquinaria ha creado un riesgo y ella es la productora de las utilidades que benefician a aquel.
     • Actualidad del Sistema General de Riesgos Profesionales: Conformado por un conjunto de normas, instituciones y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender los efectos de las enfermedades y los accidentes que le puedan ocurrir a las personas vinculadas por contrato de trabajo o como servidores publicos, con ocasion o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

5. Sistema de Seguridad Social y Riesgos Profesionales

   • Sistema de Seguridad Social Integral: Restructurada Ley 100 de 1993- Para toda la poblacion colombiana, especial vigencia y aplicacion para empleados y trabajadores vinculados por una relacion laboral.
     • Seguros que comprende: El sistema general de pensiones comprende las pensiones por invalidez, de vejes y de sobrevivientes.
     • EPS y IPS: Para atender contingencias e enfermedad general o de origen comun y tambien maternidad.
     • A.R.P: Para atender los accidentes de trabajo y las enfermedades de profesionales.
     • El artículo 9 del decreto 1295 de 1994- Define el accidente de trabajo como todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajadora una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
       • También define la enfermedad profesional como todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional. La Tabla de Enfermedades Profesionales para efectos de los Riesgos Profesionales se encuentran estipuladas en el Decreto 1295 de 1994
   • Sistemas de Riesgos profesionales
     • Definicion: Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas, y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.
       • Accidente laboral: En las actividades laborales y, específicamente, en los puestos de trabajo se pueden presentar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Estos riesgos del trabajo se pueden prevenir con medidas y cuidados, que muchas veces son sencillos de aplicar.
         • “ Son riesgos profesionales: el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada, y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional” (Art. 8 del Decreto. 1295 de 1994).
         • El mismo Decreto 1295 en su artículo 9, define el accidente de trabajo como “todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o a la muerte”.
           • Al presentarse el accidente de trabajo se pone de presente la existencia real de un riesgo no detectado, o no corregido oportunamente. Los accidentes pueden ser ocasionados por factores técnicos y humanos. Son factores técnicos los que corresponden a las instalaciones locativas, materias primas, equipos, métodos de trabajo o sistemas de producción, entre otros.
         • Las enfermedades de origen profesional son las ocasionadas por los elementos químicos, físicos, biológicos, orgánicos o mecánicos, que se manipulan en la empresa o que están presentes allí, o por los factores derivados de la organización del trabajo, o derivados de la carga física y mental del trabajo y que han sido determinados como enfermedades profesionales por el Gobierno Nacional.
       • Después de la expedición del Decreto 1295 de 1994, hasta la fecha se han expedido un gran número de leyes, decretos y resoluciones relacionados con el Sistema de riesgos profesionales. Entre los más relevante están:
         • -Decreto 1281 del 22 de junio de 1994, por medio del cual se reglamentan las actividades de alto riesgo y se define el régimen especial de invalidez, pensiones y sobrevivientes para periodistas. -Decreto 1346 del 27 de junio de 1994, por medio del cual se reglamenta la integración, financiación y el funcionamiento de las juntas de invalidez (tanto de la Junta Nacional como de las regionales). -Decreto 1771 del 3 de agosto de 1994, mediante el cual se reglamenta parcialmente el Decreto 1295 de 1994, respecto a la financiación y cotización al sistema de riesgos profesionales, al igual que el Decreto 1772 de la misma fecha
         • -Decreto 1832 del 3 de agosto de 1994, por medio del cual se adopta la tabla de enfermedades profesionales (son 42 grupos de enfermedades profesionales). Adicionalmente, indica que cuando una enfermedad no figure en dicha tabla, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales, será reconocida como enfermedad profesional. -Decreto 1833 del 3 de agosto de 1994, por el cual se determina la administración y funcionamiento del fondo de riesgos profesionales. -Decreto 1835 del 3 de agosto de 1994, por el cual se reglamentan las actividades de alto riesgo de los servidores públicos.
         • -Decreto 2644 del 29 de noviembre de 1994, por el cual se expide la tabla única para las indemnizaciones por pérdida de la capacidad laboral entre el 5% y el 49.99%. -Resolución 004050 del 6 de diciembre de 1994, mediante la cual se reglamenta el procedimiento en materia de salud ocupacional, como realización de exámenes periódicos para el trabajador, exceptuando la práctica de la prueba de embarazo como requisito previo a la vinculación de la mujer trabajadora. No se puede ordenar tal prueba como requisito de vinculación laboral. -Decreto 1557 del 15 de septiembre de 1995. Se reglamenta la integración y el funcionamiento de la junta especial de calificación de invalidez, se aplica a los aviadores civiles
         • -Decreto 2318 del 15 de julio de 1996, a través del cual se reglamenta la expedición de licencias de salud ocupacional para personas naturales y jurídicas,su vigilancia y control por las direcciones seccionales y locales de salud y se adopta el Manual de Procedimientos Técnico Administrativos para la expedición de estas licencias. -Decreto 1530 del 26 de agosto de 1996, mediante el cual se reglamenta parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1295 de 1994. Lo importante a destacar es que si un trabajador presenta secuelas producto de un riesgo profesional, la administradora de riesgos profesionales ARP tiene la obligación de darle las prestaciones económicas y asistenciales que requiera, así se encuentre desafiliado el trabajador.
         • La Ley 361 del 7 de febrero de 199758, por medio de la cual se establecen los mecanismos de integración social de las personas con limitación, es más conocida como la Ley Clopatosky
         • -Ley 436 del 7 de febrero de 1998, por medio del cual se aprueba el Convenio 162 de la OIT sobre utilización del asbesto en condiciones de seguridad. -Decreto 917 del 28 de mayo de 1999, por medio del cual se modifica el Decreto 692 de 1995 (Manual único para la Calificación de la Invalidez).
   • Empleadores
     • Derechos: cuando los empleadores se han registrado en las entidades administradoras de riesgos profesionales y han afiliado a sus trabajadores, son reemplazados en todas sus obligaciones legales por estas entidades. En caso de que sucedan accidentes laborales o enfermedades profesionales, todas las prestaciones asistenciales, médicas y económicas deben ser atendidas por tales aseguradoras, exonerando del pago al empleador.
       • Además, tienen derecho a que la aseguradora le preste: -Asesoría técnica básica para el diseño del programa de salud ocupacional -Capacitación básica para la organización de la brigada de primeros auxilios -Capacitación a los miembros del Comité de Salud Ocupacional. -Fomento de estilos de trabajo y de vida saludables.
     • Deberes: En general toda empresa debe tener: - Reglamento aprobado de higiene y seguridad industrial (si tiene más de 10 trabajadores) - Comité Paritario de Salud Ocupacional (sí tiene más de 10 trabajadores) - Si la empresa tiene menos de 10 trabajadores debe contar con un vigía de la salud, el cual cumple labores semejantes a las del Comité Paritario de Salud Ocupacional (decreto 1295 del 94, artículo 35). - Reglamento de trabajo aprobado para la empresa comercial, cuando tenga más de cinco trabajadores permanentes o más de 10 si es industria, o más de 20 si es agroindustria. - Sistemas especiales de vigilancia epidemiológica, si se trata de empresas de alto riesgo.
   • Trabajadores
     • Derechos: - Derecho a un proceso de inducción y de entrenamiento en seguridad, informar sobre las políticas y las medidas de seguridad de la empresa, sobre los factores de riesgo propios de la actividad económica y los específicos al oficio, al igual que la forma de prevenirlos y controlarlos. -Garantízar la salud y la seguridad desde el principio. Identificando los factores de riesgo de cada trabajo y controlando la fuente de esos riesgos. -Conocer las normas de seguridad, la realización de un trabajo bien hecho necesita que se haga con calidad y seguridad.
       • Conocer claramente nuestro oficio y estar capacitado para hacerlo, es la mejor forma de prevenir los accidentes de trabajo.
     • Deberes:Contemplados en el artículo 58 del Código Sustantivo del Trabajo. - Procurar el cuidado integral de su salud. -Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud. -Cumplir las normas de seguridad e higiene propias de cada empresa. -Participar en la prevención de los riesgos profesionales mediante las actividades que determinen de manera conjunta la empresa y la ARP.

6. Programa de Salud Ocupacional

   • La resolución 1016 de 1989 define el programa de salud ocupacional, ¨como la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de sus trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria".
     • Tiene como finalidad evitar accidentes en los lugares de trabajo y prevenir enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, lo mismo que las enfermedades comunes.
     • El punto central es la identificación de los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo (denominado panorama de factores de riesgo) y la manera de evitarlos. También se deben identificar las condiciones de salud de los trabajadores, el tipo de tecnología utilizada, las maquinarias y herramientas usadas, las materias primas, los procedimientos utilizados, etc.
     • El programa de salud ocupacional se plasma en un documento que contiene un cronograma en donde se relacionan las actividades que se deben cumplir con asignación de responsabilidades para su ejecución.
     • El programa de salud ocupacional está basado fundamentalmente, en la identificación de la empresa, los objetivos del programa, la relación del proceso productivo, las condiciones de las ocupaciones y puestos de trabajo, el panorama de riesgos, las condiciones de salud y de trabajo existentes en la empresa, las políticas de salud, actividades de los subprogramas de medicina preventiva, del trabajo o de higiene y seguridad industrial, cronograma de ejecución, funcionamiento del comité paritario de salud ocupacional y sistemas de evaluación, entre otros.
     • Contenido del Programa de Salud Ocupacional
       • a) Subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, tienen como finalidad principal la promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgos ocupacionales; ubicándolo en un sitio de trabajo ¨acorde con sus condiciones psicofisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo".
       • b) Subprograma de higiene y seguridad industrial tiene como objeto, ¨ la identificación, reconocimiento, evaluación y control de los factores ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que puedan afectar la salud de los trabajadores profesionales ¨
       • c) La seguridad industrial se refiere al conjunto de actividades destinadas a la identificación y al control de las causas de los accidentes de trabajo.

7. El objetivo principal de la salud ocupacional es el de velar por el bienestar, la salud y las condiciones de trabajo de cada individuo en una organización. La presencia de la salud ocupacional en una organización es de vital importancia ya que además de procurar el más alto bienestar físico, mental y social de los empleados, éste también busca establecer y sostener un medio ambiente de trabajo seguro y sano.

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