ATLS- Advanced Trauma Life Support

ATLS- Advanced Trauma Life Support

1. Exame Secundário

   • Entrevista (com o paciente, familiar ou terceiros) a procura de possiveis problemas anteriores
     • Queixa principal
     • História de alergias
     • Medicamentos em uso
     • Nome e Idade
     • Passado médico
     • Horário da ultima ingestão de líquido ou alimento.
     • Ambiente do Evento
   • Cefalopodálico, Anamnese e Exame neurológico completo.
   • Cabeça e Face: Inspecionar e palpar o couro cabeludo, orelhas, ossos da face, olhos, pupilas (verificar diâmetro, fotoreação e simetria), nariz e boca.
   • Coluna Cervical e Pescoço: Avaliar região anterior e posterior, em especial se há distensão das veias jugulares e ou desvio de traqueia. Avaliar também lesões, hipersensibilidade e dor, manter imobilizado. Realizar Radiografia da coluna cervical.
   • Tórax: Avaliar Uso de musculatuara acessória, movimentos assimétricos, presença de ruídos adventícios e murmúrios vesiculares. Realizar ausculta, palpação e percução.
   • Abdome: Examinar a parede abdominal, auscultar, palpar e percutir. Observar presença de dor, abdome distendido e presença de visceromegalias. Outros procedimentos: Cirugia e Compressão pneumatica.
   • Pelve: Observar o formato, realizar palpação e observar a presença ou não de sangramento nos orifícios naturais.
   • Membros superiores: Palpação de pulsos distais e perfusão dos membros, avaliar a força motora, solicitando que o paciente aperte a mão do profissional e/ou eleve um braço de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão.
   • Membros inferiores: a palpação de pulsos distais e perfusão dos membros (reenchimento capilar), avaliar a força motora, solicitando que o paciente movimente os pés e/ou eleve uma perna de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão.
   • Dorso (se possível): Inspecionar e palpar processos espinhosos durante o posicionamento na prancha longa ou maca.
   • Exames Auxiliares: Radiografias adicionais a coluna; Tomografia Computadorizada; Urografia Excretora; Angiografia; Estudo radiológico das extremidades; Ultra-som; Broncoscopia e Esofagoscopia.

2. Exame Primário (XABCDE)

   • X - Hemorragias Exsanguinolenta
     • Controle de sangramento externo grave
   • A - Abertura de Vias Aéreas
     • Avaliar e retirar corpos estranhos
     • Técnicas: Chin-lift, Jaw thrust, Cânula orofaríngea, Aspirador rígido.
     • Intervenção médica: Intubação oro ou nasotraqueal, Cricotireidostomia e Cirúrgica.
   • B - Ventilação e Respiração
     • Uso dos métodos propedêuticos: insperção, palpação, ausculta e percussão
     • Analisar se a respiração e a oxigenação ocorre de maneira adequada.
     • Exemplo de trauma: Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, Hemotórax e Tórax Instável.
   • C - Circulação com controle de Hemorragia
     • Ficar atento para sinais de Hemorragia interna.
     • Em casos de Hemorragia externa. Pressionar o local até estancar o sangramento, ou até atendimento médico. Não realizar torniquete.
     • Reposição Volêmica ou Sanguínea caso seja necessário.
   • D - Estado Neurológico
     • Faz-se o uso da escala de Glasgow.
     • Exames complementares: Raio-X e Tomografia. Em caso de fratura na base do crânio procurar por: Sinal de Battle e Sinal de Guaxinim.
     • Análise do nível de consciência, tamanho e reatividade da pupila, rebaixamento e diagnóstico de exclusão.
   • E - Exposição
     • Análise da extensão da lesão e o controle do ambiente com prevenção da hipotermia.
     • Ficar atento para três pontos: Hipotermia, Coagulopatia e Acidose Metabólica.

3. Distribuição: 1º pico: seguidos a minutos do trauma. 2º pico: minutos a várias horas do trauma. 3º pico: dias a semanas do trauma.

4. Objetivo: Avaliar, reanimar e estabilizar, garantir melhor atendimento possível, iniciar a avaliação primária e secundária dentro da "hora de ouro".

5. PREPARAÇÃO

   • Pré-Hospitalar
     • Comunicação com o resgate
   • Intra - Hospitalar
     • Reanimação, Atendimento definido, Cuidados Intensivos e reabilitação
   • Tática
     • Regionalização e Hierarquização

6. TRIAGEM

   • Hospital
     • Não Excedem: prioridade = Risco de vida eminente + Politraumatizado.
     • Excedem: prioridade = Maior probabilidade de sobrevida.