Diagnóstico em endodontia

Diagnóstico em endodontia

1. Anamnese

   • Coleta de dados
     • Queixa principal
     • História da doença atual
       • Características clínicas da dor
         • Localização
           • Localizada
           • Difusa
         • Aparecimento
           • Provocado
           • Espontâneo
         • Duração
           • Curta
           • Longa
         • Frequência
           • Intermitente
           • Contínua
         • Intensidade
           • Leve
           • Moderada
           • Severa
     • História médica pregressa

2. Exame clínico

   • Inspeção bucal
     • Cor da coroa do dente
     • Restaurações
       • Exposição pulpar
     • Presença ou ausência de cáries
     • Edemas
     • Fístulas
   • Palpação apical
     • Resposta dolorosa
     • Alterações
       • Consistência
       • Forma
       • Textura
       • Limites
       • Sensibilidade
       • Volume
       • Flutuação
       • Elasticidade
   • Percussão horizontal e vertical
     • Bordas incisais dos anteriores
       • Cúspides V e L
     • Percussão Vertical +
       • Inflamação de origem endodôntica
     • Percussão horizontal +
       • Alteração periodontal
   • Mobilidade dentária
     • Dois instrumentos metálicos
       • ou um istrumento métalico e um dedo
     • Acima de 1 mm
       • Anormal
         • Leve
         • Moderada
         • Grave
     • Grau 1
       • Ligeiramente maior que o normal
     • Grau 2
       • Moderadamente maior que o normal
     • Grau 3
       • Mobilidade grave- V-L; M-D; deslocamento vertical
   • Sondagem periodontal
     • Diagnóstico e prognóstico
     • Grau de destruição
     • Exsudato gengival
     • Drenagem via sulco gengival
   • Fistulografia
     • Inserção da guta percha
       • Trajeto fistuloso até encontrar resistência
         • Radiografia

3. Exames complementares

   • Exame radiográfico
     • Presença de lesões cariosas
     • Restaurações extensas próximas a câmara pulpar
     • Obturação do canal radicular
     • Acompanhamento pós terapia
     • Radiografia periapical
       • Largura e comprimento da curvatura radicular
     • Radiografia panorâmica
       • Avaliação de estruturas anexas
   • Testes de sensibilidade
     • Sede e origem da dor
     • Alteração de cor
     • Dentes traumatizados
       • Alterações estruturais
       • Lesões periodontais e periapicais
     • Estado de saúde da polpa
       • Limiar de excitabilidade das fibras nervosas
   • Testes térmicos
     • Comprometimento pulpar revervísvel
       • Dor intensa
         • Desaparece a remoção do estímulo
     • Polpa irreversível
       • Teste de calor positivo
       • Dor permanece após estímulo
     • Teste pelo frio
       • Isolamento relativo
       • Primeiro em dentes adjacentes
         • Face vestibular
       • Teste do bastão de gelo
         • Envolvido em gaze molhada
           • Aplicar no terço médio face V
       • Teste do gás refrigerante
         • Isolamento com rolo de algodão
           • Dente seco
             • Aplicar com cotonete ou bolinha de algodão
         • Não exceder 5 segundos
         • Aguardar 5 minutos para repetição
     • Teste pelo calor
       • Bastão de guta percha
         • Isolamento relativo
           • Superfície seca e vaselinada
             • Aquecimento do bastão
               • Colocação em terço cervical face V
                 • Face oclusal de posteriores
       • Diagnóstico diferencial
   • Teste da anestesia
     • Dor difusa ou reflexa
   • Teste da cavidade
     • Perfurar dente suspeito sem anestesia
   • Teste elétrico
     • Pulp test
       • Envolvimento do esmalte e dentina
       • Tamanho do espaço pulpar
       • Reação do ligamento periodontal
   • Identificação de fraturas
     • Teste da mordida
       • Rolete de algodão
       • Dente slooth
     • Fibra ótica
       • Coroa hígida
         • Luz passará uniforme
       • Fratura coronária
         • Luz não passará uniforme
     • Solução de azul metileno
     • Tintura de iodo

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