Patologias de intestino delgado y grueso

1. La malabsorcion de GRASA es la q se caracteriza mas y se manifiesta con esteatorrea

1. La sobrepoblacion bacteriana es una causa muy frecuente de sx de mala absorcion en personas de edad avanzada , Sx de intestino corto

1. +Diarrea osmotica crónica (3 o mas evacuaciones diarias x mas de 4 semanas) ,las diarreas son acuosas o pastosas, fetidas , abundantes, estatorrea, distencion abdominal, meteorismo, perdida de peso , desnutricion y avitaminosis

1. Osteoporosis, litiasis vesicular, nefrolitiasis

1. Dx: HC, anticuerpos contra transglutaminasa de tipo IgA y biopsa intestinal, endoscopia

1. Diarrea cronica osmotica posprandial, heces palidas , fetidas y esteatorrea, distension abdominal , anorexia y fatiga , anemia megaloblastica , anorexia y perdida de peso

1. Virus RNA
2. En pacientes ancianos y en niños con desnutricion
3. Trasmision : fecal - oral
4. Cuadro Clinico : diarrea acuosa por 3- 8 dias , con fiebre , dolor abdominal , en los adultos es generalmente asintomatica
5. Dx: Deteccion de antigenis virales en heces por aglutinacion en latex , PCR , ELISA
6. Tx: Manejo de la deshidratacion y el desequilibrio hidroelectrolitico, alimentacion temprana duramte la diarrea para la regeneracion de los enterocitos , vacunas de rotavirus

1. Salmonella typhi - fiebre tifoidea , se transimte por agua o comida contaminada
2. Salmonella cholerasius - infecciones focales del endoteli vascular , transmision por zoonosis
3. Salmonella enteritidis - diarrea , trasmision por zoonosis
4. Factores de riesgo : extremos de la vida , uso de esteroides , enf inflamatorias del intestino delgado , inmunosupresion , hemodialisis
5. Cuadro clinico : Fiebre tifoidea caracterizada por la fiebre termitente que se vuelve sostenida los primeros dias , al final del PI se manifiesta como , fiebre , cefalea , malestar general , conjuntivitis , anorexia , nausea , diarrea acuosa o constipacion , dolor abdominal
6. Dx: Hemocultivos en fases iniciales , mielocultivo si falla el hemocultivo ,
7. Tx: Quinolonas ( ciprofloxacino , , cloramfenicol ) , cefalosporinas de 3 generacion

1. Bacilo gramnegativo , se trasmite de persona - persona, agua y aliemtos contaminados
2. Patogenia : Endotoxina invade a las celulas M del intestino ulcerando la mucosa y produce una reaccion inflamatoria , , la toxina Shiga inhibe la sintestis de proteinas uniendosea la unidad ribosomal 60s
3. Cuadro clinico : Dolor abdominal , fiebre , diarrea acuosa y abundante , meteorismo , en la etapa final hay disenteria
4. Dx: Cultivo de las heces , BH
5. Tx: Fluorquinolonas , adultos - azitromicina , niños - cefalosporinas y acido nalidixico

1. E. coli enterotoxigenica - diarrea del viajero , diarrea acuosa y abundante de tipo secretor , con dolor abdominal tipo colico , dura 3- 4 dias
2. E. coli enteropatogena - Segunda causa de diarrea en niños , oblitera las vellosidades del intestino
3. E. coli enteroinvasiva - Diarrea similar a la disenteria por shigella , invasion celular y destruccion de la mucosa intestinal
4. E. coli enterohemorragica - diarrea acuosa que a los 5 dias se vuelve sanguinolenta , dolor abdominal severo , fiebre , evacuaciones con moco
5. E.coli enteroadherente - diarrea del viajero , diarrea cronica en pacientes con VIH ,
6. Tx: Fluorquinolonas
7. Dx : coprocultivo

1. Fuentes de infeccion : pescados , marsicos , alimentos contaminados , verduras de hojas en contacto con agua contaminada
2. Cuadro clinico: Evacuaciones incoloras con residuos mucosos blanquecinos "agua de arroz" , el volumen excede 1 lt x hra en adultos y 10 ml/kg/hr en niños , deshidratacion posteriormente , vomito , calambres musculares y abdominales , voz grave , ojos hundidos, hipotension , pulso debil , signo del lienzo humedo en abdomen
3. Dx: Clinico , Cultivo con TBS y agar de gelatina telurita-taurocolato
4. Tx: Manejo de la deshidratacion , adultos - doxiciciclina 300 mg dosis unica , , tetraciclina 500 mg 4 veces al dia por tres dias

1. Progresan a y aumntan de tamaño las ulceraciones y se vuelven serpinginosas transversales y longitudinales con tumefacciones nodulares " aspecto en empedrado"

1. Cuadro clinico : Dolor abdominal subito , evoluciona a evacuaciones sanguinolentas
2. EF: Abdomen sensible , datos de irritacion peritoneal , al principio peristaltismo aumentado y despues hay ausencia de persitaltismo
3. Dx:Arteriografia , Rx de abdomen , en colitis isquemica la colonoscopia es de eleccion
4. Tx: Manejo de alteraciones hidroelectroliticas , control del dolor , antibioticos de amplio espectro , anticoagulacion con heparina no fraccionada con bolo inicial y seguida de infusion continua , Revascularizar y vasodilatadores por medio de la arteriografia

1. Cuadro clinico: Dolor abdominal tipo cólico en meso o epigastrio intesno y profundo que inicia en el posprandio temprano y tarda 3 hrs en remitir
2. EF: Adelgazamiento y disminucion de la amplitud de lus pulsos perifericos , soplos hasta en epigastrio
3. Dx: TAC , en la colitis isquemica cronica la colonoscopia y el colon por enema son de eleccion
4. Tx: Revascularización del territorio esplacnico o el segmento de este involucrado

1. Presencia de diverticulos en colon , asintomaticos 80%

   Annotations:

   • si llegan a presentar sintomas serian calambres , constipacion , pueden presentar fistulas  
2. DX: colon por enema
3. Tx: dieta alta en fibra

1. inflamacion de los diverticulos
2. cuadro clinico: dolor en marco colico de tipo colico , fiebre , leucocitosis , anorexia , nauseas
3. Dx: TAC con contraste , contraindicado el colon por enema
4. Tx: quirurjico , reseccion del colon afectado y hacer una anastomosis termino-terminal

Annotations:

• sintomas extraintestinales :  dispareunia , dismenorrea , dolor pelvico cronico , disuria , cefalea , isomnio , lumbalgias , fibromialgias etc.. 

1. 1.Proliferativo o polipoide
2. 2.Ulceroso
3. 3. Infiltrativo
4. 4. Anular
5. +PUEDEN SER DE CARACTER MUCINOSO , COLOIDE , VELLOSO O PAPILAR
6. *El mas frecuente = CARCINOMA ULCEROSO ( causa hemorragia , se agrega una infeccion , da lugar a fistulas a organos vecinos o perforaciones)

1. Tres tipos de polipos histologicos
   1. Hiperplasicos
   2. hamartomatosos
   3. Adenomatosos ( de mayor importancia )
      1. Lesiones neoplasicas benignas , se caracteriza por que es un gran precursor de cancer colorrectal esporadico
      2. tres categorias: TUBULAR 85% , TUBULOVELLOSO 10%, VELLOSOS 5%
      3. Cuadro clinico: La mayoria son asintomaticos , pero los adenomas de mayor tamaño presentan ulceracion de la mucosa y puede haber sangrado , puede manifestarse como anemia cronica . + Los adenomas rectales pueden presentar , tenesmo , moco , urgencia y prurito
      4. Tiempo promedio para que se desarrolle cancer de un adenoma varia de 8 a 10 años
      5. Dx : colonoscopia de eleccion
      6. personas >60 años
      7. Tx : Reseccion de todos los polipos , disminuye un 76 a 90% la incidencia de cancer colorrectal

1. los adenomas vellosos son mas frecuentes en recto
2. Maxima incidencia a los 60-70 años
3. Evolucionan a cancer
4. Manejo : reseccion completa del polipo , pero tienen un riesgo alto de recurrencia