Marco Teórico

Marco Teórico

1. Edentulismo

   • El edentulismo se caracteriza por la falta de todos los dientes permanentes, es la consecuencia de múltiples factores que compromete al desarrollo biológico entre los cuales tenemos la caries dental, periodontopatías, enfermedad pulpar y afecta la salud bucodental, la salud de todo el cuerpo, la salud personal y la salud de los demás órganos y el bienestar de las personas que la padecen por lo que causa cambios en la alimentación.

2. Prótesis total

   • Se basa en devolver o restaurar los dientes perdidos de forma funcional, masticatoria, fonética y estética. Un tratamiento rehabilitador para un edéntulo tiene tres objetivos importantes que consta en devolver la función de la masticación, la fonética, mejorar la parte estética perdida; como cuarto objetivo y más importante es la prevención del futuro deterioro del sistema estomatognático.

3. Indicaciones y consideraciones para tratar edéntulos

   • Cuando se realiza una examinación oral es conveniente que se realice de una manera completa previo al tratamiento con los pacientes edéntulos o con falta de dentición permanente para así poder predecir el resultado del tratamiento. Para iniciar a evaluar a los pacientes edéntulos, se toma en consideración: historia clínica, exámenes imagenológicos y plan de tratamiento
     • Examen clínico extraoral
       • Al observar los labios debemos tener en cuenta en las dimensiones, si son cortos o largos, si se observa la presencia de queilosis en la comisura labial lo cual nos daría una señal de que la persona podría tener una disminución de dimensión vertical.
         • Labios
           • La forma de los labios varÍa en cada paciente. Se puede clasificar según: su volumen (grueso, delgado), su tonicidad (tónico o flácido), su amplitud (cortos, medianos o largos)
             • ATM
               • Las articulaciones temporomandibulares se deben auscultar y palpar para localizar las diferentes patologías como el dolor, la sensibilidad.
                 • Movimientos mandibulares
                   • Los movimientos mandibulares como los de apertura y cierre
                     • Tono muscular
                       • Es la tenacidad ya que influye en la masticación, fonación y estética . Se clasifica en: Hipotónicos (laxo o flácido): es desventajoso, se presenta en pacientes de tercera edad. Normales: favorable, tiene buen pronóstico. Hipertónicos (rígido): tensionados
     • Dimensión vertical
       • Para obtener la dimensión vertical se necesita marcar dos puntos sobre el tejido blando, uno en la punta de la nariz y otro en el mentón teniendo en cuenta la línea media facial
         • Examen clínico intraoral
           • Debemos examinar cada cuadrante por separado, teniendo en cuenta la salud general de los tejidos como: la mucosa de revestimiento y masticatoria, así como las características anatómicas, el color de los tejidos
             • Clasificación del tamaño entre el maxilar y mandíbula
               • Tipo I: cuando el maxilar es de similar tamaño que la mandíbula. Tipo II: maxilar inferior es más pequeño que el maxilar. Tipo III: maxilar inferior es más grande que el maxilar. El tipo I es más beneficioso, luego el de tipo III y la menos favorable es la de tipo II.
                 • Clasificación según el tipo de reborde alveolar
                   • Esta clasificación es valorable para planificar tratamientos en pacientes desdentados totales con distintos niveles de reabsorción ósea. Clase I: reborde dentado. Clase II: reborde inmediatamente después de la exodoncia. Clase III: reborde ancho y redondeado con altura y ancho competente. Clase IV: reborde afilado con altura competente, pero anchura deficiente. Clase V: reborde plano con altura y anchura deficiente. Clase VI: reborde deprimido con una superficie en forma decopa
                     • Mucosa Oral
                       • La membrana de la mucosa y el hueso de soporte sirven de apoyo para la prótesis ya que va descansar en ella, como un cojín. La membrana de la mucosa está constituida por dos partes, la mucosa y la submucosa.

4. Factores asociados con el edentulismo

   • El epitelio de la mucosa oral cambia a través de los años, es por ello que la edad del paciente es importante porque influye y el epitelio se vuelve más delgado por la presión que recibe

5. Oclusión en prótesis total

   • Se describe como una relación de contacto entre los dientes en función y para función. No solo implica la relación entre las arcadas, sino también la concordancia entre los parámetros que colaboran en la interacción del sistema estomatognático, entre ellos el equilibrio del sistema neuromuscular y la salud articular
     • Oclusión balanceada
       • Genera un contacto de todos los componentes dentales en máxima intercuspidación y durante los movimientos mandibulares excéntricos
         • Oclusión no balanceada
           • Se enfila con dientes sin cúspides colocados en un plano de oclusión liso, y este debe ser equivalente al reborde mandibula
             • Oclusión y relación céntrica
               • Para lo cual es necesario realizar una etapa de provisionalización, que se refiere a cambiar la oclusión de la prótesis y se confeccione una prótesis provisional o de pre tratamiento

6. Plano protésico

   • Con los rodetes de cera podremos montar los modelos al articulador y enfilar los dientes artificiales a través del plano protésico y tiene como finalidad precisar la dimensión de los dientes anteriores para fines estéticos . Con respecto al plano protésico, debe ser considerado por el carácter topográfico y el funcional
     • Estabilidad prótesica
       • Lo ideal es encontrar una oclusión balanceada en todas las superficies de los dientes artificiales para que las fuerzas oclusales

7. Uso del plano de Fox

   • Es un instrumento de plástico que se compone de una base oclusal intrabucal, una porción frontal y unas alas externas laterales. Se ubica en la boca y el rodete ira apoyado en la parte intrabucal, la porción frontal debe ser correspondiente a la línea

8. Plano oclusal

   • Algunos inconvenientes para hallar la orientación del plano oclusal son: déficit reparos anatómicos estables, pérdida adamantina severa, alteraciones en las curvas de oclusión producto de las maloclusiones en pacientes edéntulos o parcialmente dentados
     • Plano de Camper: según la descripción original del autor, plano horizontal que transita por debajo de la espina nasal y el agujero de la oreja
       • Plano de Frankfurt: plano horizontal que figura desde la parte más superior del agujero auditivo externo hasta el borde inferior de la órbita.
         • Plano mandibular
           • Downs y Steiner la determinan como la línea trazada desde el punto Gonion a Gnation

9. Plano de Camper

   • Considerado una de las principales referencias para la rehabilitación de pacientes desdentados, en consecuencia, lo relacionan con el plano oclusal
     • Pabellón auricular
       • Estructura cartilaginosa, ubicado bilateralmente en la cabeza, se encuentra por delante de la apófisis mastoides y por detrás de la articulación temporomandibular.
     • Relación entre el plano oclusal y el plano de camper
       • El plano de Camper y el plano oclusal han investigado acerca de la correlación de paralelismo entre los dos planos, pero no existe un acuerdo sobre que parte del tragus debería ser el ideal para ser considerada como una referencia posterior para trazar al plano de Camper y que a su vez muchas veces el tragus no es una referencia de la cual fiarse por presentar diversidad en su forma, tamaño y orientación

10. Plano prostodóntico

    • Llamado también plano aurículo-nasal, y se determinó como límite anterior el borde inferior del ala de la nariz, y como límite posterior el agujero auditivo externo. Este plano debe ser paralelo al plano de oclusión en un sentido anteroposterior.

11. Relación entre la articulación temporomandibular y el plano oclusal

    • Hussain ejecutó un trabajo clínico- fotográfico en el que investigo la relación entre el desnivel del plano oclusal con repecto a los pacientes que padecían de signos y síntomas de trastornos temporomandibulares. Una de las conclusiones que llegaron es: los adultos jóvenes sin maloclusiones tienen una disposición de planos, signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares.
      • Al canino se le considera como una pieza dental elemental en vista de su ubicación con respecto a la distancia con la articulación temporomandibular