TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL

1. DEFINICAO

   • E o sofrimento resultande de uma acao subita e violenta por diversos agentes

2. CLASSIFICACAO

   • ABERTO
     • Ferida arma Fogo= Orgao mais afetado (I.D.)
     • Ferida arma branca=orgao mais afetado (FIGADO)
   • FECHADO
     • Desaceleracao, Choque, Esmagamento=Principal orgao afetado -(BAÇO)

3. ABORDAGEM INICIAL

   • ABCDE DO TRAUMA

4. DIAGNOSTICO

   • FAST
     • Avalia presenca de liquido em cavidade abdominal- Nao identifica qual liquido
     • Pode ser Seriada
     • Morrison, Saco pericardico, Esplenico-renal e Pelvica
   • LAVADO PERITONIAL DE DIAGNOSTICO (LPD)
     • FECHADO- Tecnica de SELDINGER
     • Local infra umbilical, nao em gestantes ou trauma pelvido
     • RESULTADO (+) se.
     • Primeira aspirada >10ml sangue ou conteudo G.I. ou Bile= Laparotomia
     • RESULTADO (-) Conduta
     • Infundir 1.000ml Ringer Lactato aquecido em adulto e 10ml-kg em crianca
     • RESULTADO (+) SE.
     • >100.000 Hemacias-mm3
     • ou >500 Leucocitos-mm3
     • ou Presenca de bacterias
   • TAC
     • Otimo pois define orgom afetado, tipo do liquido, ar...
     • Paciente tem que esta hemodinamicamente estavel
     • Nao avalia lesao diafragmatica, indestinais e algumas pancratites
     • Triplo contraste
     • CONDUTA
       • IMPORTANTE
         • Sempre ser conservador em trauma Renal, Hepatico e de Baco, Se o paciente tem Permite Investigar melhor faça uma TAC
         • BAÇO
           • Explenectomia ser lesão > Grau 4
           • FIGADO
             • > grau 5 a 6*
       • Liquido livre em cavidade e orgons solidos sem lesao= LAPAROTOMIA
       • Liquido livre em cavidade e orgao solido afetado e com BLUSH (-) = LAPAROTOMIA
       • BLUSH (+) e pouco volume = ARTERIGRAFIA com EMBOLIZACAO no orgao solido

5. INDICACAO PARA LAPARATOMIA

   • Trauma Abd. contuso com FAST(+)
   • LPD (+) para Sangramento, Conteudo Gastrico ou Biliar
   • Hipotencao com Trauma Abd. Penetrante
   • Ferimento com arma de fogo atravessando cavidade peritoneal ou retro-peritoneo
   • Trauma penetrante com Evisceracao
   • Sangramento Gastrico, Retal, Genitourinario por trauma penetrante
   • Peritonite
   • Ar em retrocavidade ou Ruptura diafragma
   • TC mostrando Ruptura G.I., Lesao Bexiga Intraperitonial, Lesao pediculo Renal ou Lesao grave de Viceras Macicas Apos Trauma Contuso ou Penetrante

6. DAMAGE CONTROL (CCD)

   • Laparatomia prolongada
   • Resolver o mais importante, fechar e voltar a cirurgia 48-72h
   • Evita triade LETAL
   • Hipotermia, Disfuncao Plaquetaria e Acidoses Metabolica
   • PACKING=Empacotamento fígado

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