Coagulograma

Coagulograma

1. É a avaliação do processo de hemostasia/coagulação sanguínea

2. Controle de processos hemorrágicos

   • Produzidos majoritariamente no fígado -> Plaquetas, fibrinas, trombina... São exemplos de fatores de coagulação
     • Hepatopatias afetam no processo de coagulação, já que comprometem o fígado

3. Consiste na resposta inicial do endotélio vascular e plaquetas quando se estabelece uma lesão.

   • 1- Quando ocorre a lesão, estímulos neurogênicos e substâncias são liberadas no local pelo próprio endotélio e plaquetas;
   • 2- Acontece uma vasoconstrição para diminuir o fluxo sanguíneo para aquela região.
   • 3- Esse dano acaba expondo o colágeno, glicoproteínas e proteoglicanos na matriz subendotelial. As plaquetas podem se aderir.
   • 4- Essa lesão se torna mais eficiente quando o endotélio libera o fator de Von Willebrand que forma uma estrutura para melhorar adesão.
   • 5- Início da agregação e adesão plaquetária. As plaquetas começam a liberar substâncias que vão fazer o fibrinogênio se ligarem a elas formando um agregado frouxo;
   • 6- Após, as plaquetas se contraem e consolidam esse agregado frouxo, formando um tampão que vai cobrir a área da lesão.
   • Todos esses eventos têm a função de formar esse tampão, quando o dano é pequeno, esse tampão já é suficiente para resolver o dano, se não, esse agregado vai promover a hemostasia secundária no local.

4. Consiste em uma série de reações enzimáticas envolvendo os fatores de coagulação, vitamina K, cálcio e fosfolipídeos da membrana das plaquetas que vai formar a partir de uma cascata, o fibrinogênio, no final desse processo.

   • A cascata de coagulação, estudamos 3 vias para entender esse processo:
     • Via Intrínseca = inicia-se quando ocorre danos a superfície endotelial. O cininogênio e calicreina no local da lesão ativa uma série de fatores finalizando na ativação do FATOR X (protease final da via Intrínseca)
     • Via Extrínseca = é ativada por um trauma físico (furo no vaso), sendo ativado com o FATOR VII que forma um complexo juntamente com o FATOR TECIDUAL (liberado pelas células endoteliais). Esse complexo é dependente do cálcio e ele tem a função de ativar o FATOR X (tb é protease final da via Extrínseca)
     • Via Comum = entra a proteína muito importante – PROTROMBINA – que é sintetizada lá no fígado sob a regulação da vitamina K.
       • Quando o FATOR X for ativado (via intrínseca e via extrínseca) ele vai ativar a PROTOMBINA em TROMBINA (tem a função de converter o fibrinogênio em monômero de fibrina). Monômero de fibrina vão se polimeriarizar para formar um coágulo de fibrina.
       • A FRIBRINÓLISE: é a degradação da fibrina por uma proteína chamada plasmina
   • O objetivo da cascata de coagulação é formar um coágulo de fibrina que funciona como um tampão para parar o sangramento.

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