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A
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A
Acompanhamento da doença
- Prevenção e controle
- Prevenir instabilidade clínico-funcional
- Prevenir exacerbações
- Prevenir a aceleração da perda pulmonar
- Evitar minimizar efeitos colaterais do tratamento
- Situações especiais
- Rinite, rinossinusite e pólipos nasais
- Refluxo gastroesofágico
- Exposição ocupacional
- Gestação e lactação
- Idoso
- Cirurgia
- Obesidade
- Síndrome da apneia obstrutiva do sono
- Estresse, ansiedade, depressão e fatores psicossociais
- Aspergilose broncopulmonar alérgica
- Medicamentos e instabilidade da asma
- Evitar aspirina e outros AINES (exacerbações) e beta-bloqueadores (broncoespasmos)
- Parceria médico-paciente
- Abordar fatores desencadeantes e agravantes
- Buscar medicamentos apropriados
- Execução de um plano de ação
- Identificação e controle dos fatores de risco
- Tabagismo ativo e passivo
- Medicações, alimentos e aditivos
- Exposição ocupacional
- Ácaros
- Pêlos de animal doméstico
- Baratas
- Mofo
- Poluição ambiental
- Avaliação, monitoramento e manutenção do controle da asma
- Controlada
- Manter o tratamento e identificar a menor dose para manter o controle
- Parcialmente controlada
- Aumentar a dose para atingir controle
- Não controlada
- Aumentar etapas até conseguir controle
- Exacerbação
- Tratar como exacerbação
- Controlada
- Prevenção e controle
Exacerbações
- Infecções virais ou exposições à alérgenos
- Poluição ambiental
- Drogas
- Exposição ocupacional
- Serviços de urgência
- Oxigenoterapia
- Broncodilatadores de curta ação
- Corticoides
- Drogas alternativas
- Brometo de ipratrópio
- Sulfato de magnésio
- Aminofilina
Inflamação crônica e hiper-responsividade das vias aéreas
- Obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar
- Sibilos
- Dispnéia
- Opressão torácica
- Tosse
- Obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar
Células inflamatórias
- Mastócitos
- Eosinófilos
- Linfócitos T
- Células dendritícas
- Macrófagos
- Neutrófilos
Células brônquicas envolvidas
- Células epiteliais
- Células musculares lisas
- Células endoteliais
- Fibroblastos
- Miofibroblastos
- Nervos
Mediadores inflamatórios
- Quimiocinas
- Citocinas
- Licosanoides
- Histamina
- Óxido nítrico
Estreitamento brônquico intermitente reversível
- Contração do m. liso brônquico
- Edema da mucosa
- Hipersecreção mucosa
Hiper-responsividade brônquica
- Resposta broncoconstritora exagerada ao estímulo inócuo em pessoas normais
Controle clínico atual
- Avaliação em relação ás últimas 4 semanas
- Necessidade de medicação de alívio
- Limitação de atividade física
- Intensidade da limitação ao fluxo aéreo
- Asma não controlada
- Exacerbação em qualquer semana
- Três ou mais parâmetros da asma parcialmente controlada
- Asma parcialmente controlada
- Necessidade de medicação
- Sintomas diurnos
- Função pulmonar
- < 80% predito ou do melhor prévio
- Possui limitações de atividades
- Possui sintomas / despertares noturnos
- Asma controlada
- Nenhuma limitação nas atividades
- Nenhum sintoma / despertar noturno
- Função pulmonar normal
- Sintomas diurnos
- Necessidade de medicação de alívio
Avaliação dos riscos futuros
- Exacerbações
- Instabilidade
- Declínio acelerado da função pulmonar
- Efeitos adversos
Aumento dos riscos de eventos adversos no futuro
- Exacerbações frequentes no último ano
- Necessidade de usar medicação em altas doses
- Mau controle clínico
- Admissão prévia em UTI
- Baixo VEF
- Exposição à fumaça do tabaco
Classificação da gravidade
- Asma leve
- Baixa intensidade de tratamento (etapa 2)
- Asma moderada
- Intensidade de tratamento intermediária (etapa 3)
- Asma grave
- Tratamento de alta intensidade (etapas 4 e 5)
- Asma leve
Obejtivos do tratamento
- Minimizar os efeitos colaterais das medicações
- Atingir e manter o controle dos sintomas
- Manter as atividades da vida diária, incluindo exercícios
- Manter a função pulmonar normalou omais próximo do normal
- Prevenir exacerbações
- Prevenir mortalidade
Tratamento
- Etapa 1
- Beta 2 - agonista de rápido ínicio de ação
- Alternativa
- Anticolinérgico inalatório
- Beta 2 - agonista oral
- Teofilina oral
- Etapa 2
- Corticoides inalatórios em doses baixas
- Alternativa
- Antileucotrienos
- Etapa 3
- Corticoide inalatório em doses baixas + beta 2 - agonista inalatório de ação prolongada
- Alternativas
- Aumentar dose do corticoide inalatório
- Adição de antileucotrieno ao corticoide inalatório em doses baixas ou adição ou teofilina
- Etapa 5
- Adição de corticoide oral às outras medicações referidas
- Paciente com asma não controlada na etapa 4 + limitações + exacerbações
- Etapa 4
- Corticoide inalatório + beta 2 - agonista de ação prolongada
- Alternativa
- Adição de antileucotrieno ou teofilina
- Etapa 1
Medicamentos
- Corticoides
- Inalatórios
- Beclometasona
- Ciclesonida
- Fluticasona
- Comprimidos/xaropes
- Deflazacort
- Prednisolona
- Prednisona
- Inalatórios
- Beta 2 - agonista
- Rápido ínicio de ação
- Salbutamol
- Fenoterol
- Formoterol
- Ação prolongada
- Formoterol
- Salmeterol
- Rápido ínicio de ação
- Xantinas
- Liberação prolongada
- Teofilina
- Liberação prolongada
- Antagonistas dos receptores dos leucotrienos
- Montelucaste
- Drogas imunobiológicas
- Omalizumabe (Anti-IgE)
- Corticoides
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- Bacharelado Farmacologia Mind Map on A, created by andryalopes on 05/06/2016.
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