-Fiebre-

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breve resumen de fiebre en cuanto a su fisiologia, fisiopatologia y antipireticos
Liiz Reinoso Martínez
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Liiz Reinoso Martínez
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-Fiebre-
  1. Fisiologia
    1. la Tº normal del cuerpo se obtiene por EL EQUILIBRIO de:
      1. producción de energia en forma de calor
        1. perdida de calor al medio ambiente
          1. su regulacion depende de: interaccion de respuestas autonomica, endocrinas, neuronas termosensibles (región preótica), hipotálamo anterior, e intercambio pasivo con el ambiente
            1. Tº normal: 36,5 ºC - 37,5ºC
              1. mecanismos de produccion de calor
                1. reacciones metabólicas
                  1. Contracción muscular (ejercicio físico, escalofríos)
                    1. Acción hormonal (adrenalina,tiroxina, cortisol)
                      1. Ingesta de alimentos
                        1. Lipólisis de grasa parda
                2. mecanismos de perdida de calor
                  1. RADIACION
                    1. Se da la transmision de energia termica entre los cuerpos a distacia por ondas del espectro electromatetico. Representa el 60%
                      1. CONDUCCION
                        1. Intercambio de calor entre solidos. Pierden cantidades minimas de calor en torno al 3%
                          1. CONVECCION
                            1. Intercambio de calor entre un sólido y un fluido
                              1. EVAPORACIÓN
                                1. Perdida de calor con el paso del agua a vapor de agua
                3. Fisiopatologia
                  1. Los pirógenos exógenos (productos microbianos, toxinas o microorganismos completos)
                    1. inducen
                      1. Macrófagos, celulas de endotelio, monocito, entre otras sintetizar pirogenos exógenos ( IL-1, IL-6, TNF, IFN ALFA)
                        1. mediante la circulacion llegan al endotelio hipotalámico y estimulan la sintésis de PGE2, quien activa los receptores de las células gliales
                          1. libera AMP cíclico
                            1. se incrementa el punto de ajuste térmico hipotalámico. Se da realiza la conservación y producción de calor, originando asi la FIEBRE.
                  2. Antipireticos
                    1. la disminución de la fiebre esta en una relacion con la disminucion de PGE2 en el centro termorregulador
                      1. debil inhibidor de la COX en Tejido periferio
                        1. actividad antiiflamatoria escasa.
                          1. ENCEFALO
                            1. el sistema del citocromo P450 lo oxida, y de su forma oxidada inhibe la actividad de la COX
                              1. inhibicion de la COX3
                            2. PARACETAMOL
                              1. vida media corta
                                1. antipiretica y analgesica
                                  1. dosis terapeutica: 10-15 mg/kg/dosis
                                2. Dosis Toxica: 4 gramos
                                3. GLUCOCORTICOIDES
                                  1. Reduce la sintesis de PGE2 mediante la actividad de la fosfolipasa A2 necesaria para liberacion del Acido araquidonico de la membrana celular
                                    1. bloquean la transcripcion de mRNA de las citocinas pirogenas
                                      1. IBUPROFENO
                                        1. AINE
                                          1. Inhibicion de sintesis de PGE2 a traves de la cox1
                                            1. c/8h a dosis de 10 mg/kg/dosis
                                            2. actividad antipiretico mayor que paracetamol porque tiene una vida media mayor
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