EL MODELO NEUROPSICOLÓGICO SOVIÉTICO (MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL DE LA ESCUELA SOVIÉTICA)

aparición de la neuropsicología en la Unión Soviética después de la segunda guerra mundial
1. representada por A. R. Luria y colaboradores
  1. la palabra incluye dos componentes básicos:
    1. relaciones objetales
      1. tiene la función de señalar las acciones o relaciones con los objetos y fenómenos
    2. significado
      1. tiene la función de distinguir las características específicas de los objetos o fenómenos
  2. siguiendo a Vigotsky
    1. la palabra posee dos características:
      1. sentido
        señala el aspecto subjetivo de la palabra, el significado individual, integrado por combinaciones que tienen relación con un momento determinado
      2. significado
        zona del sentido que adquiere la palabra en cualquier discurso, si el significado de la palabra cambia, cambia la relación del pensamiento y la palabra
    2. proceso del paso del pensamiento al lenguaje externo
      1. 1. Motivación del enunciado
        2. Intención, se formula con la ayuda del lenguaje interno
        3. Expresión, sobre las bases de las reglas gramaticales y sintácticas del idioma
2. una de las aportaciones básicas es la génesis y estructura de las funciones psicológicas y su desintegración como consecuencia de daño cerebral (Vigotsky)
  1. las formas culturales del comportamiento son una adquisición del desarrollo histórico, fundamentado en dos premisas:
    1. distinción entre el desarrollo natural y el desarrollo histórico del comportamiento
      1. el cerebro no ha experimentado cambios biológicos, pero el comportamiento sí
      2. distinción entre el cambio biológico de la especie (filogénesis) y desarrollo conductual sin cambio biológico (desarrollo histórico)
      3. en el niño se desarrollan conjuntamente el comportamiento biológico y el cultural
    2. distinción entre las formas naturales y culturales del comportamiento
      1. el desarrollo de las funciones psicológicas: por el paso de las formas naturales del comportamiento a las formas culturales
        comportamiento natural: obedece al esquema simple de estímulo respuesta
        comportamiento cultural: presencia de sobreestimulación artificial elaborada por el hombre, los signos
        mediatizan la formación, la estructura y el transcurso de todos los procesos psicológicos
3. las funciones pscicológicas del hombre constituyen procesos autorregulados, sociales por su origen, mediatizados por estructura y voluntarios, conscientes y autorregulables por su funcionamiento
  1. ninguna forma de actividad psicológica compleja transcurre sin la participación directa o indirecta del lenguaje
    1. el lenguaje y el pensamiento se desarrollan en líneas diferentes, hasta que convergen y el pensamiento se torna verbal y el lenguaje racional
Psicología general
1. el contexto social determina la formación de las funciones psicológicas y su estructura psicológica
  1. para estudiar su complejidad, es necesario buscar en las condiciones externas de vida y de la vida social
    1. Tesis 1. Función del todo y la parte en la actividad del cebrebro
      1. toda función está ligada a centros nerviosos diferenciados y jerárquicamente vinculados entre sí
      2. La función del cerebro como un todo es el resultado de la actividad integral de las funciones diferenciadas y organizadas
    2. Tesis 2. Correlación entre las unidades funcionales y estructurales en casos de alteración del desarrollo infantil
      1. las funciones psicológicas se forman durante la vida del individuo, bajo la influencia social cambian su estructura psicológica y su organización cerebral
  2. Anatomía
    1. organización neuronal de la corteza cerebral como un sistema jerárquico complejo, con organización vertical (aferente-eferente) como horizontal, (transcortical)
      1. en la base de cada región cortical se encuentran las zonas primarias o de proyección, garantizan el análisis de los impulsos que reciben los receptores periféricos
        en la periferia de las primarias, se encuentran las zonas secundarias o proyectivo-asociativas, garantizan el análisis, la síntesis y el almacenamiento de la información
        en los límites de las secundarias de los analizadores visual, auditivo y cinestésico y regiones prefrontales, se encuentran las zonas terciarias o intrínsecas, garantizan el trabajo conjunto de todos los analizadores, se relacionan con las funciones más complejas
    2. Luria: el cerebro del hombre representa un sistema funcional complejo, trabaja con la participación permanente de tres bloques fundamentales:
      1. 1. tallo cerebral y sistema límbico: aseguran la vigilia o tono de la corteza cerebral y posibilita las formas selectivas de la actividad
        2. zonas posteriores corticales, parietal, temporal y occipital: se encargan de la recepción, elaboración y almacenamiento de la información
        3. sectores frontales: relacionados con la programación, regulación y control de la actividad
  3. Fisiología
    1. la función es el resultado de la compleja actividad de diversos sectores excitados e inhibidos del cerebro, distantes en el sistema nervioso pero unidos por un trabajo en común
      1. la función como un sistema funcional, se apoya en una constelación dinámica de eslabones situados en diferentes niveles del sistema nervioso, que pueden cambiar a pesar de que la tarea no cambie
        tienen una estructura topológica, lo que permanece invariable son los eslabones de inicio y fin, mientras que los intermedios pueden modificarse
  4. surge la localización dinámica de las funciones psicológicas superiores en el cerebro
    1. localización de funciones por etapas
      1. sistemas de elementos nerviosos, trabajan en forma sucesiva y simultánea, cada uno con una actividad específica
        la pérdida de uno se refleja en el efecto resultante y provoca una reestructuración de todo el sistema
    2. pluripotencialismo funcional
      1. en el sistema nervioso no hay formaciones nerviosas con una sola función, se puede incluir en varios sistemas funcionales y participar en otras tareas
Gramática generativa y la escuela de Moscú
1. Gramática generativa norteamericana describió dos niveles de organización sintáctica del lenguaje:
  1. nivel superficial: corresponde a aspectos fonológicos
  2. nivel profundo: corresponde a aspectos semánticos
2. Escuela Moscú, considera que las unidades léxicas constituyen la base semántica del lenguaje, pueden unirse en pares que se agrupan en un número pequeño de funciones semánticas en el interior de éstos
  1. desarrolló el modelo sentido-texto, para describir los niveles por los cuales se realiza el paso del pensamiento al texto y viceversa
    1. nivel 1. representaciones o rasgos semánticos, incluye unidades elementales de significado (semas), y se refiere al sentido original que se intenta exrpesar
    2. nivel 2. estructuras sintácticas profundas, integrado por un árbol de unidades de dependencia en cuyos nudos están los símbolos de las unidades léxicas profundas
      1. Luria: el paso de los rasgos semánticos a las estructuras sintácticas profundas se realiza gracias al lenguaje interno
    3. nivel 3. estructuras sintácticas superficiales, transformación de las estructuras sintácticas profundas en estructuras sintácticas superficiales, obtienen un sucesivo desarrollo morfológico, fonológico y fonético
      1. Luria: la formulación de la comunicación verbal se puede perturbar en sus aspectos sintagmáticos o en sus aspectos paradigmáticos
Afasia
1. alteración sistémica del lenguaje, surge ante lesiones corticales locales del hemisferio izquierdo (sujetos diestros)
  1. llevan a la desaparición de uno u otro eslabón que se manifiesta en síndromes específicos, caracterizan a los diferentes tipos de alteración del lenguaje
2. las diferentes formas de afasia se diferencian por el mecanismo básico (factor) que subyace a cada una , por el complejo sindrómico que las acompaña y por su estructura psicológica
  1. el factor como defecto primario, se relaciona con la función propia de una estructura cerebral dada
    1. se puede manifestar de diferente manera en forma de diferentes síntomas, pero todos relacionados entre sí
    2. en las alteraciones de las funciones psicológicas, (casos de afasia), se puede manifestar en los diferentes niveles de las funciones psicológicas superiores
3. alteración sistémica del lenguaje, resulta de lesiones locales del cerebro, involucrando diferentes niveles de su organización, influyen sobre sus relaciones con otros procesos psíquicos y conducen a la desintegración de toda la esfera psíquica del hombre, alteran en primer lugar la función comunicativa del lenguaje
  1. incluye cuatro componentes: alteración propia del lenguaje y la comunicación verbal, la alteración de otros procesos psíquicos, cambios en la personalidad y la reacción hacia la enfermedad
4. Clasificación
  1. afasia motora eferente
    1. alteración de la capacidad para articular sonidos y palabras con la conservación de los movimientos elementales de la esfera oral
    2. surge como consecuencia de lesiones de las regiones frontales posteriores, se manifiesta en severas alteraciones del lenguaje expresivo
      1. mecanismo central: inercia patológica de los procesos nerviosos
        defecto central: dificultades para pasar de un movimiento articulatorio a otro
        cuadro clínico: presencia de perseveraciones que dificultan la construcción y pronunciación de oraciones y frases, alterándose solamente el paso de la pronunciación de un sonido a otro
        cuadro psicológico: dificultades para el inicio del lenguaje activo, afecta formas del lenguaje expresivo, espontáneo, monologal y dialógico, se afecta la función comunicativa y la expresiva-emocional
        síndrome neuropsicológico: alteraciones en lectura (alexia),, escritura (agrafia), realización de acciones concretas (apraxia)
  2. afasia motora aferente
    1. aparece ante lesiones de las regiones parietales inferiores
      1. mecanismo central: alteración de la base cinestésica fonoarticulatoria
        defecto central: alteración de los movimientos articulatorios finos que hacen difícil encontrar la posición adecuada de los órganos fonoarticulatorios para la pronunciación de sonidos y palabras
        cuadro clínico: presencia de parafasias literales, en el lenguaje espontáneo y repetitivo, como en la denominación, imposibilidad para pronunciar sonidos aislados o palabras, sustitución de sonidos por otros más cercanos
        cuadro psicológico: imposibilidad para la creación del programa motor del lenguaje como consecuencia de la afectación del eslabón cinestésico, alteración del lenguaje expresivo: monólogo, diálogo y repetición
        síndrome neuropsicológico: alteraciones en lectura (alexia), escritura (agrafia), reproducción y realización de movimientos (apraxia), comprensión del lenguaje oral
  3. afasia sensorial
    1. la comprensión del lenguaje incluye tres niveles: psicológico (garantiza la comprensión del sentido), linguístico (comprensión del contenido objetal a nivel de los significados), sensomotor (inicio del proceso de la comprensiön). surge como consecuencia de lesiones de la tercera circunvolución posterior superior del lóbulo temporal del hemisferio izquierdo
      1. mecanismo central: alteración del oído fonemático
        defecto central: alteración de la comprensión del lenguaje
        cuadro clínico: alteración de la comprensión del lenguaje, alteración de la comprensión de palabras e instrucciones, la repetición y pronunciación de palabras es prácticamente imposible, por los defectos en la diferenciación de sonidos
        cuadro psicológico: todos los procesos psicológicos que no están en relación con las gnosias acústicas se mantienen intactas
        síndrome neuropsicológico: alteración en todas las formas del lenguaje expresivo, lectura, escritura, reproducción de ritmos y reacciones emocionales
  4. afasia acústico-mnésica
    1. se afecta el eslabón de la memoria verbal operativa, surge como consecuencia de lesiones en la segunda circunvolución temporal del hemisferio izquierdo
      1. mecanismo central: alteración de la memoria verbal operativa
        Tsvetkova propone 3: 1. alteración de la memoria verbal operativa, 2. disminución del volumen de la percepción acústica, 3. representación de las imágenes objetales
        defecto central: alteración de la comprensión del lenguaje y la repetición
        cuadro clínico: alteración de la comprensión del lenguaje, ausencia o enajenación del sentido de las palabras, incomprensión del sentido oculto del texto, presencia de parafasias verbales y alteraciones en el lenguaje repetitivo
        cuadro psicológico: alteración de la actualización de la palabra necesaria para la denominación de objetos, la palabra escuchada no produce su imagen correspondiente
        síndrome neuropsicológico: alteración de la comprensión del lenguaje oral, comprensión de subtextos y alegorías, ausencia o enajenación del significado y sentido de palabras, lenguaje espontáneo, repetitivo y denominación de objetos
  5. afasia semántica
    1. la comprensión de las construcciones gramaticales se ven alteradas como consecuencia de lesiones en las regiones temporo-parieto-occipitales del hemisferio izquierdo
      1. mecanismo central: alteración de las síntesis espaciales simultáneas
        defecto central: alteración de la comprensión de las estructuras lógico-gramaticales complejas del lenguaje
        cuadro clínico: ausencia de alteraciones en el lenguaje expresivo,. pueden conversar y comprender construcciones gramaticales simples
        cuadro psicológico: dificultades para reconocer y comprender categorías gramaticales, la palabra sale de los conceptos gramaticales y conserva sólo su contenido objetivo concreto
        síndrome neuropsicológico: agnosia simultánea, astereognosia, alteración del esquema corporal, apraxia espacial y constructiva, acalculia primaria
  6. afasia amnésica
    1. aparece como consecuencia de lesiones en los sectores temporales posteriores y témporo-occipitales del hemisferio izquierdo
      1. mecanismo central (2): alteración de la percepción de los objetos / estado patológico de los procesos nerviosos que dificultan el proceso de selección de la palabra necesaria para el proceso de denominación
        defecto central: alteración de la denominación de objetos
        cuadro clínico: alteración de la función nominativa del lenguaje
        cuadro psicológico: alteración de la función nominativa del lenguaje, con el resto de los procesos psicológicos y del lenguaje conservados
  7. afasia dinámica
    1. como consecuencia de lesiones en los sectores anteriores de la zona del lenguaje, por adelante de la zona de Broca y en las regiones posteriores de la primera circunvolución frontal
      1. mecanismo central: defecto del lenguaje interno y de su aspecto predicativo
        defecto central: alteración del lenguaje activo, productivo
        cuadro clínico: cambio en la esfera motora en ausencia de paresia, presencia de hipomimia y lentificación de los movimientos
        cuadro psicológico: alteraciones léxicas, dificultad para actualización de palabras reducción de vocabulario general, dificultad para actualización y uso de predicados, alteración de construcción de oraciones y frases
        síndrome neuropsicológico: alteración de las praxias dinámicas, inactividad de movimientos, disminución de interés por el medio que le rodea y cambio en la esfera emocional
Luria es conocido como uno de los pioneros respecto a la comprensión del cerebro como un todo funcional
1. sustentaba a la psicología como ciencia, siguió dos direcciones:
  1. abordaje científico-natural de los fenómenos, centrándose en el análisis y explicación de los procesos psicofisiológicos elementales
  2. fenómenos humanos complejos de la vida consciente
2. Vigotsky: para que se logre evaluar y comprender las formas más elevadas de la actividad mental humana en todas sus características y atributos, se debe ser capaz de ir mas allá de los límites del organismo
  1. Teoría del desarrollo cultural de las funciones psíquicas:
    1. el desarrollo del ser humano y de sus dimensiones cognitivas sufrieran a lo largo del desarrollo ontogénico y filogénico, en una especie de legado poligénico multifactorial, sea, la acción del desarrollo histórico-cultural del hombre
    2. la estimulación o exlcusión de determinadas áreas corticales provoca alteraciones en conjuntos de acciones o de tareas específicas que se acredita estar bajo el control directo de una determinada área cerebral
3. Christensen y Homskaya, necesidad de evaluar las distintas funciones cerebrales a partir de un análisis de los procesos más básicos, de los factores comunes subyacentes a las actividades psicológicas complejas
  1. el modelo Luriano propone un análisis inicial de la sintomatología presentada por el sujeto, análisis de las disfunciones primarias, seguida de un análisis integrativo de factores comunes, como un análisis de las afecciones secundarias, del disfuncionamiento causado a nivel de los procesos psicológicos superiores complejos
    1. la localización de las funciones mentales superiores en los humanos nunca es estática, o constante, pero sí adapta-se y desenvolve-se, nombradamente a lo largo del crecimiento infantil y, posteriormente a la acción del entrenamiento
    2. si queremos considerar una dada función o procesos cognitivos, debemos considerarlos como sistemas funcionales caracterizados por módulos específicos, estando conectados de forma compleja con un conjunto de subprocesos o componentes
      1. un determinado proceso o conjunto de procesos, implicaría un conjunto de subprocesos, independientes
        el papel de la neuropsicología: evaluación de la organización cerebral de los procesos mentales humanos
4. el cerebro como sistema organizado en tres unidades funcionales:
  1. 1. atribuidas al tronco cerebral y del sistema límbico, papel importante en el control de la activación, sueño-vigilia, y mecanismos de aurosal
    1. asegura un sistema de funciones que afectan el funcionamiento biológico con clara importancia para la preservación de la especie, regula sistemas esenciales , siendo importante para el funcionamiento emocional y cognitivo
  2. 2. comprende la corteza posterior, los lobos occipitales, parietales y temporales
    1. función principal implica la sensación y percepción, los lobos presentan las áreas primarias, secundarias y terciarias, donde las sensaciones y percepciones son integradas en niveles de significado de complejidad creciente
      1. primarias responsables del registro de los estímulos, las secundarias permiten la integración de esta información, transformándola en percepción, las terciarias integración de la información de los sistemas, de lo simple a lo complejo
  3. 3. necesita más tiempo al desarrollarse, siendo sensible a alteraciones o daños cerebrales, su función principal es el mantenimiento del control ejecutivo bajo de los procesos intelectuales de los seres humanos
    1. relacionada con los lobos frontales, estableciendo interconexiones con las otras partes cerebrales, siendo de importancia las fibras que los conectan con el sistema límbico y con la primera unidad
la principal característica del fortalecimiento de la neuropsicología clínica fue el refinamiento de instrumentos de teste bien estandarizados para obtener medidas cuantitativas de variables cognitivas, emocionales y factores conductuales
1. la LNNB (Luria-Nebraska Neuropsychological Battery) y la HRNB (Halstead-Reitan Neuropsychologial Battery), son las baterías de evaluación neuropsicológica más utilizadas en el contexto de investigación neuropsicología clínica
principales funciones a evaluar en el funcionamiento cerebral
1. funciones motoras
  1. procura evaluar y comprender la actividad motora con respecto a ocho niveles jerárquicos dentro de un sistema funcional complejo:
    1. 1. movimientos simples, 2. base quinestésica del movimiento, 3. organización espacial visual, 4. organización dinámica, 5. formas complejas de praxis, 6. praxis orales integrativas, 7. selectividad de actos motores, 8. regulación del discurso acerca de los actos motores
2. funciones sensoriales
  1. pone de manifiesto la performance del sujeto en tareas que implican modalidades táctiles y visuales,
    1. competencias de análisis visual, orientación viso-espacial, operaciones intelectuales en el espacio
3. funciones audio-motoras
  1. se refieren a la coordinación del actor motor basados en las propiedades non-verbales del estímulo auditivo
    1. asientan en una síntesis de la información organizada temporalmente , en contraste con los sistemas táctiles y visuales, que asientan en una síntesis espacial simultánea de los inputs, con implicación de las regiones corticales parieto-occipitales
4. funciones del lenguaje
  1. incluye la percepción de los sonidos del discurso, comprensión de palabras, comprensión de los significados de frase simples, comprensión del discurso continuo con estructuras gramaticales lógicas,
    1. la evaluación del discurso expresivo incluye la articulación de los sonidos del discurso, pronunciación de las palabras o de las frases, ejecución del discurso
5. habilidades de escrita
  1. son evaluados tres componentes de habilidades de la escrita:
    1. análisis fonética, copia/escrita simples, material verbal complejo de copia/escrita
6. habilidades de lectura
  1. son evaluados cuatro componentes de habilidades de lectura:
    1. síntesis fonética, análisis y percepción de las letras, sílabas leídas, palabras individuales y lectura de frases y textos
7. habilidades aritméticas
  1. son evaluadas las dimensiones de atención, concentración, memoria, capacidad para seguir reglas secuenciales
    1. incluye la comprensión de material escrito, conversión de material oral para su equivalente escrito, traducción del material verbal para números, de una forma lógica
8. funciones de memoria
  1. considera dos dimensiones primarias de la memoria: 1. orientación global espacio-temporal, 2. actividades complejas de memorización y de recuperación de la información
9. funciones intelectuales
  1. presupone que las funciones intelectuales ocurren cuando un determinado problema exige el análisis y la síntesis preliminar de una situación y de las respectivas operaciones auxiliares especiales por medio de la cual pueda ser resuelta
    1. son evaluados aspectos como el análisis de la situación/tarea, selección de componentes esenciales de la tarea, correlación de los componentes de la tarea con otra tarea, formulación de hipótesis, desarrollo de una estrategia delante de una problemática y selección de opciones de acción/patrón de respuesta más adecuado en las respuestas a las tareas

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