Hipertiroidismo

Hipertiroidismo

1. Definición

   • Se refiere a cualquier condición en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo.
     • Glándula tiroides está hiper-activa
   • Clasificación por fisiopatología
     • Trastornos asociados con hiperfunción tiroidea
       • Trastornos no asociados con hiperfunción tiroidea
         • Tiroiditis subaguda
         • Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria
         • Tirotoxicoxis facticia
       • Enfermedad de Graves-Basedow
         • Mas común
         • Sindrome
           • 1) tirotoxicosis
           • 2) bocio
           • 3) oftalmopatía (exoftalmos),
           • 4) dermopatía (mixedema pretibial
       • Bocio multinodular

2. Manifestaciones Clínicas

   • Intolerancia al calor, y preferencia por el frío, perdida de peso a pesar de polifagía.
   • Piel y anexos
     • Piel caliente y húmeda, prurito e hiperhidrosis.
     • Pelo quebradizo y fino
     • Uñas blandas y onicolisis
     • Sistema cardiovascular
       • Taquicardia, palpitaciones y disnea
       • Aparato digestivo
         • Diarrea, disfunción hepática e hipertransaminasemia.
         • Aparato locomotor
           • Debilidad Osteoporosis. Aumento de la maduración ósea en niños. Hiperreflexia, temblor distal, mioclonias
           • SNC
             • Irritabilidad, nerviosismo e insomnio, psicosis, hipercinesia.
             • Sistema reproductor
               • Amenorrea y problemas de fertilidad
               • Cambios oculares- Graves

3. Criterios de Diagnóstico

   • Historia clínica Exploración fisica
   • Pruebas de función tiroidea
     • FT4 alta y TSH baja
     • Anticuerpos antitiroideos
     • Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH (TSI)
   • Gamagrama de yodo reactivo
   • USG doppler
     • Confirmar diagnóstico

4. Tratamiento

   • Opciones terapéuticas
     • Tratamiento con drogas antitiroideas
       • Metamizol: 10-20 mg|día
         • Llegar a eutiroidismo en <6 meses
         • Dosis de mantenimiento: 5-10mg|día durante 14-24 meses
     • Beta-bloqueadores Calcioantagonistas
       • Propanolol: 10-40 mg c8hrs
         • Hasta remitir cuadro clínico
     • Terapia con Yodo
       • Mas efectivo
         • Hipotiroidismo
     • Tiroidectomía
       • Pacientes alérgicos o con falta de respuesta al tx