PNEUMOCONIOSES

PNEUMOCONIOSES

1. São doenças fibróticas crônicas do pulmão ocasionas por inalação de poeira e/ou várias substâncias inertes

   • Exposição a gases e substâncias químicas
     • QC
       • Gases solúveis - Cloro
         • Queimaduras em olhos e VAS e VAI
         • Tosse e hemoptise
         • Naúseas
         • Dispneia
       • Gases menos solúveis - NO2
         • Dispneia
         • Rx - edema pulmonar ou bronquiolite
     • Tratamento
       • Oxigenioterapia
       • Corticoide
       • Sintomáticos

2. Fisiopatologia

   • Entrada de partículas < 3 µm nos alvéolos
     • Inflamação crônica e fibrose

3. Asbestose

   • Fibrose pulmonar intersticial associada à exposição ao asbesto (amianto)
   • QC
     • Dispneia progressiva
     • Estertores crepitantes nas bases
     • Tosse seca
   • Diagnóstico
     • História ocupacional + imagem
       • Rx
         • Opacidades intersticiais, lineares e irregulares nas bases
         • Espessamento da placa neural
       • TC de alto resolução (cortes finos)
         • Infiltrado reticular em bases
   • Tratamento
     • Nenhum específico, só de suporte
     • Afastamento da exposição

4. Silicose

   • Aumenta o riso
     • DPOC
     • Câncer
     • TB
     • Esclerodermia
   • é a mais comum no Brasil
   • Classificação
     • Silicose crônica
       • > 10 anos pós exposição
     • Silicose acelerada
       • 5-10 anos pós exposição
     • Silicose "aguda"
       • Meses-anos pós exposição
     • Simples
       • Pouco sintomática
       • Mínima alteração espirométrica
     • Complicada
       • Grandes conglomerados em segmentos superiores
       • Alterações espirométricas marcantes
   • Risco de desenvolvimento
     • Tamanho da partícula inalada
     • Tempo de exposição
     • Concentração do material
     • Tipo de sílica
     • Suscetibilidade do indivíduo
   • Atividades de maior risco
     • Jateadores de areia
     • Cavadores de poço
   • QC
     • Forma aguda: padrão restritivo. Forma crônica: padrão obstrutivo. São pouco responsivos ao broncodilatadores.
     • Tosse
     • Dispneia progressiva
   • Diagnóstico
     • História de exposição + radiografia característica
       • TC - gânglios calcificados "em casca de ovo" no hilos pulmonares
       • Rx
         • Opacidades intersticiais, irregulares em campos superiores
         • Padrão nodular difuso
   • Tratamento
     • Afastamento da exposição
     • Nenhum específico, só de suporte

5. Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão

   • Simples
     • Nódulos pulmonares < 1 cm de diâmetro
   • Complicada
     • Nódulos pulmonares > 1 cm de diâmetro
   • Exposição ao carvão + artrite reumatoide
     • Síndrome de Caplan
   • QC
     • Dispneia progressiva
     • Tosse
   • Diagnóstico
     • Histórico de exposição
     • Rx
       • Opacidades intersticiais, irregulares, nodulares em segmentos superiores
     • Espirometria é inespecífica
     • TC de alta resolução
       • Infiltrado intersticial nodular em campos superiores
   • Tratamento
     • Inespecífico, só de suporte
     • Afastamento da exposição

6. Asma relacionada ao trablaho

   • Pode ser tanto a asma ocupacional ou asma agravada pelo trablaho
   • Modificar o ambiente de trabalho