Métodos anticonceptivos

Métodos anticonceptivos

1. De barrera

   • Preservativo masc.
     • Protector desechable de látex. Se coloca antes de que el pene tenga contacto con la vagina y se retira cuando el pene aún está erecto.
       • Protege contra ETS y aumenta su efectividad con el uso de espermaticidas.
   • Preservativo fem.
     • Menos efectivo que el masc. Es una cubierta de poliuretano con anillo flexible. Se introduce en la vagina quedando un anillo dentro y uno afuera.
       • Protege contra ETS. Puede usarse con lubricantes. Al final se gira el anillo para cerrarlo.
   • Espermicidas
     • Son jaleas, espumas o supositorios con acción física y química. Se aplican en el fondo de la vagina, en contacto con el cérvix poco antes de cada coito.
     • Protege contra ETS. Logran su efectividad máxima en <1h.
   • Diafragma
     • Es una cúpula de látex reforzada con resorte metálico. La concavidad queda sobre el cérvix, un borde en saco vaginal y el otro detrás de la sínfisis. Se coloca 1h antes del coito y permanece ahí por 6h después.
     • Protege contra ETS, conlleva riesgo de choque tóxico e IVU
   • Esponja
     • Es un disco de poliuretano impregnado de nonoxinol-9. Se humedece con agua y se presiona para crear espuma y se coloca sobre el cérvix.Puede colocarse hasta 24h antes del coito y debe dejarse 6h después.
     • No usarla durante la menstruación o puerperio. Riesgo de choque tóxico.
   • Escudo de Lea
     • Barrera de silicona lavable y reutilizable. Colocar sobre el cérvix antes del coito.
     • Mantener en su lugar 8h postcoito. Combinar con espermicida.

2. De emergencia

   • Estrógenos + progestágenos.
     • "Método de Yuzpe". 100ug de etinilestradiol + 0.5mg de levonogestrel. 1| dosis dentro de las 72h después del coito y la 2° dosis 12h después de la 1°.
       • Disminuye el riesgo de emb. 94%
       • Efectos adversos: Náuseas y vómito.
   • Progestágenos solos
     • 2 tabs. con 0.75mg de levonogestrel. Tomar 1° dosis en las primeras 72h postcoito y la 2° dosis 12h después de la primera.
     • Altera el endometrio, motilidad tubaria, y penetración de espermatozoides. No altera el emb. ya establecido.
   • DIU de cobre
     • Se puede insertar hasta 5 días postparto. Ofrece 10 años de anticoncepción.
   • Mifepristona
     • Es un antiprogestágeno que inhibe o retrasa la ovulación. 10mg DU.
       • Menos efectos adv y más efectivo que método de Yuzpe.

3. DIU

   • Es el anticonceptivo reversible más usado. No afecta la fecundación ni aumenta el riesgo de Ca. Se inserta al final de la menstruación.
     • Tipos
       • Inhertes
         • Hechos de polietileno impregnados con sulfato de bario.
       • Químicos
         • Hechos de cobre. Liberan levonogestrel 20ug/día.
     • Actúa produciendo una intensa reacción inflamatoria en cérvix para disminuir la motilidad y viabilidad espermática y en el endometrio para impedir la implantación. La liberación de progestágenos provoca atrofia glandular y decidualización.
     • Efectos adversos: Aumenta riesgo de emb. ectópico, perforación uterina, expulsión, pérdida del DIU, cólicos uterinos y hemorragia, infecc. pélvica.
     • Contraindicaciones: Embarazo, anomalías uterinas, EPI, endometritis o aborto séptico en los últimos 3 meses, Ca uterino o CaCu, hemorragia genital de origen desconocido, cervicitis o vaginitis aguda sin tto, varias parejas sexuales, antecedente de emb. ectópico, Diu no extraído.
   • En embarazo
     • Si los hilos son visibles, se extrae para evitar aborto tardío, sépsis, TDPP..
     • Si los hilos no son visibles, se hace un intento por localizarlo y extraerlo. Para evitar aborto.

4. Hormonales

   • Implantes de progestágenos
     • Suprimen la ovulación, engrosan el moco y producen atrofia endometrial.
     • Pueden liberar levonogestrel o etonogestrel. Se coloca en los primeros 5 días de menstruación. Duran 3 años.
     • Complicación más común: Hemorragia.
   • Combinados: Estrógenos y progestágenos)
     • Orales (COC)
       • Previenen ovulación suprimiendo GnHR
         • Tomar una diario durante 3 sem. Dejar 1 sem. libre para sangrado.
       • La ovulación regresa 3 meses después de suspenderlos.
         • Aumenta riesgo de TVP, TEP, enf. cardiovascular, dislipidemia, DM, CaCu.
           • Contraindicaciones: >35 años, fumadoras, antecedente de TVP, riesgo cardiovascular.
     • Parches transdérmicos
       • Colocar 1 nuevo cada sem. por 3 sem. Dejar 1 sem. para sangrado.
         • Contraindicados con riesgo cardiovascular.
         • Riesgo: Fallas en personas >90kg
     • Transvaginales
       • Es un anillo flexible con etinilestradiol y etonodestrel
         • Colocar en los primeros 5 días de menstruación y se extrae después de 3 sem. para que haya hemorragia.
           • Más riesgo de vaginitis y leucorrea
   • Con progestágenos
     • Orales
       • Es una minipíldora que se toma diariamente a la misma hora. Actúan sobre el moco cervical y endometrio. No alteran la producción de leche. No inhibe de manera confiable la ovulación.
         • Hay más riesgos de hemorragias irregulares, emb. ectópico y quistes ováricos. Más fallas que COC.
           • Contraindicaciones: Hemorragia uterina inexplicable, Ca de mama o hepático, embarazo.
     • Inyectables
       • Suprimen la ovulación, producen moco más viscoso y un endometrio desfavorable.Aplicar los primeros 5 días de menstruación. No afecta lactancia.
         • Complicaciones: Hemorragia irregular, amenorrea 80% después de 5 años de uso, mÁs riesgo de Ca hepático o CaCu.
       • Acetato de medroxiprogesterona 150mg IM c/3m; Enantato de noretisterona 200mg IM c/2m; Medroxiprogesterona 104mg SC c/3m.
         • Contraindicaciones: Embarazo, hemorragia uterina inexplicable, Ca de mama, antecedente de trombosis, hepatopatía.

5. Esterilización

   • Hombres
     • Vasectomía
       • Interrupción de la luz de vasos deferentes. Se emplea anestesia local.
         • La cirugía es efectiva hasta después de 3 meses o 20 eyaculaciones. Mientras, es necesario utilizar otro método.
           • Complicaciones: Oclusión incompleta
   • Mujeres
     • Esterilización tubaria
       • Esterilización puerperal
         • Se hace en el postparto. En un acceso infraumbilical. Se cortan las salpinges en su parte media y se sellan.
           • Complicaciones: Emb. ectópico, salgingitis, quistes ováricos.
       • Esterilización de intervalo
         • Se realiza laparotomía o minilaparotomía,
           • Se hace ligadura y resección o electrocoagulación.
     • Hiterectomía
       • Utilizada cuando hay complicaciones uterinas.