23. Antiparkinsonmittel und neurodegenerative Erkrankungen

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Gon Zo
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23. Antiparkinsonmittel und neurodegenerative Erkrankungen
  1. Morbus Parkinson
    1. 1. L-Dopa
      1. 2. Dopaminagonisten zur D²-R-Stimulierung in postsynaptischer Membran
        1. 3. Entacapon
          1. 4. Selgilin, Rasagilin
            1. 5. Amantadin, Budipin
              1. 6. Biperiden, Procyclidin, Trihexiphenidyl
                1. Antidot ist Physostigmin
                2. Amantadin ist auch zugelassen für die Prophylaxe und Therapie der Virusgrippe
                  1. i.v. zur Behandlung akinetischer Krisen
              2. nur in Peripherie wirksam
              3. 3. Tolcapon
                1. in Peripherie und ZNS wirksam
              4. natürliche Vorstufe von Dopamin
                1. wird im Dünndarm resorbiert und ist ZNS-gängig
                  1. ermöglicht indirekte Dopamin-Substitution
                    1. wird immer mit Hemmstoff der DOPA-Decarboxylase kombiniert
                      1. Carbidopa, Benserazid
                        1. Entacarpon: COMT-Hemmer
                  2. NW´s
                    1. ZNS-NW´s: Halluzinationen,
                      1. Levodopa-Psychosen, hier hilft Clozapin oder Quetiapin
                        1. Tagesschläfrigkeit
                      2. periphere NW´s
                        1. Anorexie, Übelkeit, Erbrechen
                          1. da hilft ZNS-gängiger Dopamin-R-Antagonist: Domperidon
                            1. CAVE: KEIN METOCLOPRAMID
                            2. orthostatische Hypotonien, Tachyarrhythmien, Knöchelödeme
                        2. idiopathisch
                          1. nicht-idiopathisch
                            1. medikamenteninduziert
                              1. absoluter Dopaminmangel
                                1. Reserpin
                                  1. alpha-Methyldopa
                                  2. relativer Dopaminmangel
                                    1. Dopaminrezeptor-Antagonisten wie Neuroleptika
                                      1. Metoclopramid
                                2. 6 Wirkstoffgruppen
                                  1. 1. Levodopa
                                    1. 2. Dopaminrezeptor-Agonisten
                                      1. 3. COMT-Hemmstoffe, d.h. Hemmstoffe der Catechol-O-Methyltransferase
                                        1. 4. MAO-B Hemmer
                                          1. 5. NMDA-Rezeptor-Antagonisten
                                            1. 6. Muskarin-Rezeptor-Antagonisten
                                              1. KI´s: Engwinkelglaukom, Blasenentleerungsstörungen, Ileus, Tachykardien, Megakolon
                                                1. Wirkungen von Domperidon und Metoclopramid werden abgeschwächt auf Magenentleerung und Darmotilität
                                                2. blockieren Ionenkanal von NMDA-Rezeptoren (glutamaterg)
                                                3. Dopaminabbau erfordert oxidative Desaminierung, präsynaptissch MAO-A, postsynaptisch MAO-B
                                                  1. erhöhen die synaptische Konzentration von Dopamin im Neostriatum
                                                    1. in frühen Stadien als Mono- ind späten als Zusatztherapeutika
                                                      1. KI´s: andere MAO-Hemmer, SSRI, 5HT1b-R-Agonisten (Triptane)
                                                      2. steigern die Verfügbarkeit von Levodopa im Gehrin
                                                        1. hemmen die Bildung von O-Methyldopa
                                                        2. KI´s: Leber insuffizienz, Phäochromozytom, MAO-A-Hemmer...
                                                        3. Ergoline
                                                          1. Bromcriptin, Cabergolin, Lisurid, Pergolin
                                                          2. Nicht-Ergoline
                                                            1. Apomorphin, Piribedil, Pramipexol, Ropinirol, Rotigotin
                                                              1. Mittel der ersten Wahl bei jüngeren <50j. zur Behandlung motorischer Symptome
                                                              2. schwächer, aber meist länger wirksam, werden langsamer abgebaut
                                                                1. hielfen auch bei Restless-Leg Syndrom, Abstillen, Prolaktinome
                                                                  1. SS, Fibrosen, kardiale, psychotische, Leber- und Nieren-KH´s sind KI´s
                                                                    1. Antihypertensiva, Levodopa Wirkung verstärkt, Alkoholverträglichkeit sinkt; Neuroleptika und Metoclopramid sind Antagonisten
                                                                2. Grundprinzip: Beseitigung des Dopaminmangels im Neostriatum
                                                                  1. indirekte Dopaminersatztherapie: Levodopa mit DOPA-Decarboxylase-Hemmer (häufig auch mit Entocarpon)
                                                                    1. COMT-Hemmer, NMDA--R-Antagonisten, MAO-B-Hemmer, Muskarin-R-Hemmer sind schwächer, eher ergänzend
                                                                  2. Morbus Alzheimer
                                                                    1. 1. AChE-Hemmer
                                                                      1. Tacrin
                                                                        1. Donepezil
                                                                          1. Rivastigmin
                                                                            1. Galantamin
                                                                      2. 2. Memantin
                                                                        1. NMDA-Antagonist
                                                                        2. Ibuprofen und Indometacin
                                                                          1. Clioquinol und andere Chelatbildner
                                                                            1. Wachstumsfaktoren
                                                                        3. Chorea Huntington
                                                                          1. Chlorpromazin, Baclofen
                                                                            1. Tetrabenazin, Neuroleptika
                                                                            2. Morbus Wilson
                                                                              1. Penicillamin
                                                                                1. Trientin
                                                                                  1. Zinkazetat, ZnSO4
                                                                                  2. Prionkrankheit
                                                                                    1. Quinacrin, Chlorpromazin
                                                                                      1. Pentosanpolyphosphat
                                                                                      2. Amyotrophe Lateralsklerose
                                                                                        1. Riluzole
                                                                                          1. Botulinumtoxin, Scopolamin, Amitriptylin
                                                                                            1. Carbamazepin, Mg²+
                                                                                              1. Amitryptilin, SSRI
                                                                                                1. Antidepressiva, Anxiolytica
                                                                                        2. Multiple Sklerose
                                                                                          1. Glucokortikoide, Plasmapherese
                                                                                            1. Teriflunomid
                                                                                              1. INF-ß1a, ß1b
                                                                                                1. Glatiramacetat
                                                                                                  1. Fingolimod
                                                                                                    1. Mitoxantron
                                                                                                      1. Dimethylfumarat
                                                                                                        1. Natalizumab
                                                                                          2. Dopamin
                                                                                            1. wird weder gastrointestinal resorbiert, noch über Bluthirn-Schranke transportiert
                                                                                            Show full summary Hide full summary

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                                                                                            Gon Zo
                                                                                            Histologie
                                                                                            Nicole Nafzger
                                                                                            Die Zelle
                                                                                            Tahir Celikkol
                                                                                            Stoffwechsel/Energieumsatz
                                                                                            Anja Buster
                                                                                            Vetie Innere Medizin 2020
                                                                                            Ferdinand Kähn
                                                                                            Altenpflege Prüfungsfragen
                                                                                            anna.grillborzer0656
                                                                                            Onkologie Grundlagen
                                                                                            angelagiulia
                                                                                            Altenpflege Prüfungsfragen II
                                                                                            anna.grillborzer0656