Mikrobiologische Stuhluntersuchung auf enteropathogene Bakterien

Präanalytik
1. Anamnese des Patienten
  1. klinische Symptome
  2. Epidemiologie
    1. Zeitraum der Infektion
    2. Ort der Infektion
      1. Auslandsaufenthalt
      2. öffentlicher Ort
      3. zu Hause
    3. Lebensmittel
    4. Zielgruppe
  3. Alter und Geschlecht
2. Indikation
  1. Stuhlform
    1. wässrig, breiig, blutig, schleimig, fettglänzend
  2. Stufendiagnostik bei der Stuhluntersuchung
    1. ambulant
    2. stationär ab 4. Tag
    3. Kind < 3 Jahren
    4. Erwachsener
    5. nach Antibiose
    6. nach Auslandsaufenthalt
    7. nach Immunsuppression
  3. bei Verdacht auf eine Infektion mit darmpathogene Erreger
3. Stuhlprobengewinnung
  1. Menge min. 3-5 ml bzw. 1/3 voll
  2. Transport im Stuhlprobenröhrchen
  3. keine Urinbeimengungen oder anderweitige Produkte außer Stuhl
  4. innerhalb von 4 Std., aber spätestens nach 24 Std. ins Labor einsenden
  5. bei Stuhlprobenverwahrung 2-3 Tage kühl lagern
  6. Einhaltung der Hygienevorschriften bei der Probengewinnung und bei der Probenbearbeitung im Labor
4. Im Labor
  1. Einhaltung der Inkubationszeiten und laborinternen Richtlinien
  2. Beachtung der geeigneten Nährmedien, Testverfahren und Milieus
  3. zeitnahe Bearbeitung der Patientenproben
  4. Hygieneeinhaltung mittels Werkbank und sterilen Handschuhen, evtl. Mundschutz
Analytik
1. Makroskopische Betrachtung der Stuhlprobe
  1. wässrig, breiig, blutig, schleimig, fettglänzend
2. Mikroskopische Betrachtung, eher selten nötig, da Identifizierung durch andere Verfahren
3. Mikrobiologische Testmethoden
  1. kulturell
    1. Selektivnährmedien
  2. serologisch
    1. Antigennachweis
    2. Antikörpernachweis
  3. molekularbiologisch
    1. PCR
    2. Immunoblot
  4. IFT
4. geeignetes Milieu
  1. Brutschränke
  2. aerob, anaerob, mikroaerophil
  3. biochemische Zusätze
5. Labor Dokumentation
  1. EDV
  2. Laborinterne Protokolle
  3. Qualitätsmanagment
    1. Temperaturprotokolle
    2. Kontrolle der Testgüte
    3. ATCC Stämme zur Kontrolle von Nährmedien und Testverfahren
Auswertung
1. bei Erregeridentifikation
  1. spezielle Differenzierung
  2. Resistogramm
  3. Meldepflicht an das zuständige Gesundheitsamt
2. Befunderstellung durch den zuständigen Arzt
  1. technische Validierung durch MTA
  2. medizinische Validierung durch Arzt
3. Ergebnisdokumentation
  1. EDV
  2. vorgegebens Ergebnisprotokoll
4. Ablesung der Kultur oder andere Testverfahren
5. evtl. Station telefonisch informieren

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