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Anatomía y fisiología placentaria

Anatomía
1. Clasificación morfológica
  1. Según la distribución de las vellosidades coriales
  2. Difusa
  3. Cotiledonaria
  4. Zonaria
  5. Discoidal
    1. Humana, se distribuyen formando un disco
Fisiología
1. Generalidades
  1. Al final del embarazo la placenta es ovoide o circular
  2. Mide 18 - 20cm
  3. Pesa entre 280 y 700gr
  4. Posee dos componentes
    1. Materno
      1. Decidua basal
    2. Fetal
      1. Corion velloso o frondoso
      2. Hemocorial
2. Endometrio en fase secretora
  1. Aún no se ha dado la implantación pero el endometrio está preparado
    1. Posee glándulas y arterias tortuosas y está edematoso
  2. Glándulas endometriales
    1. Secretan mucina y glucógeno, el lecho capilar es denso y tortuoso
  3. Todo se da para la implantación, el tejido debe ser rico y nutritivo.
3. Decidua
  1. Sitio de aposición del blastocisto, implantación y desarrollo placentario
  2. Hay tres tipos
    1. Basal
      1. Forma la placenta
    2. Capsular
      1. Por donde entró el blastocisto
    3. Parietal
      1. Resto del endometrio
4. Invasión de trofoblasto a arterias espirales
  1. Arterias espirales
    1. Sufren invasión del trofoblasto
    2. Hay pérdida de la capa muscular media
      1. Se convierten en vasos de poca resistencia
    3. Donde se de la implantación debe haber mayor afluencia de sangre
    4. Al músculo se le da la capacidad vasoconstrictora y vasodilatadora
  2. Etapas
    1. Primera
      1. Antes de la semana 12
      2. Modifica las arterias espirales hasta el borde de la decidua y miometrio
    2. Segunda
      1. Semana 12 - 16
      2. Invade segmentos intramiometriales de arterias espirales
  3. Trofoblasto
    1. Rompe pared de arterias espirales, rompe el flujo y sale sangre
    2. Se mete en paredes arteriales para destruir capa muscular media
5. Barrera placentaria
  1. Cualquier sustancia debe atravesarla
  2. Compuesta de:
    1. Sinciciotrofoblasto
    2. Citotrofoblasto
    3. Tejido conectivo
    4. Vasos sanguíneos de
      1. Membrana basal
      2. Endotelio
Desarrollo placentario
1. Período prelacunar
  1. Hasta el 8vo día
  2. Trofoblasto invade arterias espirales y las rompe, formando lagunas de sangre
  3. El trofoblasto se divide en dos
    1. Citotrofoblasto
      1. Capa interna de células mononucleadas
      2. Células en constante mitosis
      3. Aquí se producen hormonas y sustancias placentarias
    2. Sincitiotrofoblasto
      1. Capa externa de células multinucleadas sin límites netos
      2. Éste es el que penetra los vasos sanguíneos y la decidua
2. Período lacunar
  1. 8vo - 9no día
    1. Trofoblasto posee vacuolas
    2. La superficie endometrial se cierra por coágulos de fibrina
  2. 11vo - 12vo día
    1. El trofoblasto invade más al estroma
    2. Hay congestión de capilares maternos y paso de sangre materna a lagunas trofoblásticas
    3. El trofoblasto puede formar neovascularización
3. Período vellositario
  1. A partir del día 13
  2. Trofoblasto va invadiendo decidua y formando hojas de helecho con vasos sanguíneos dentro
  3. Vellosidades
    1. Primarias
      1. Formadas sólo por trofoblasto
    2. Secundarias
      1. Células de trofoblasto se convierten en células parecidas a tejido conectivo
    3. Terciarias
      1. El mesénquima se convierte en vasos sanguíneos
  4. Los vasos se van entrelazando al mismo tiempo que se forma el cordón umbilical
Función
1. Barrera placentaria
  1. Separa circulación sanguínea materno-fetal
  2. Controla la transferencia placentaria
  3. Evita el paso libre de moléculas
2. Transferencia placentaria
  1. Difusión simple o facilitada
  2. Transporte activo
  3. Pinocitosis
Insuficiencia placentaria
1. Hay fallo en el transporte de oxígeno y nutrientes del espacio intervelloso a la vena umbilical
2. Puede ocurrir porque el proceso de invasión del trofoblasto no ocurrió adecuadamente o por envejecimiento prematuro de placenta
http://medicina-ucr.com/cuarto/wp-content/uploads/2016/01/OB03-Desarrollo-y-fisiolog%C3%ADa-placentaria-Dr.-Vargas-Prado.pdf
http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v5/n4/amniotico.pdf

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