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VIH/SIDA

▹ Deficiencia de linfocitos T CD4+, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
1. Transmisión
  1. Contacto sexual. ▸ Parenteral. ▸ Materno-infantil. ▸ Sanguínea.
Manifestaciones
1. Linfadenopatía. ▸ Síndrome retroviral agudo semejante a mononucleosis. ▸ Síndrome de desgaste. ▸ Infecciones oportunistas. ▸ Neoplasias.
Etiología
1. Virus de RNA de una sola cadena, pertenece a la familia de los retrovirus. Infecta a células del sistema inmune, específicamente a los linfocitos T CD4+
  1. La enzima transcriptasa inversa hace una copia de DNA (cDNA)a partir del genoma RNA, a medida que el cDNA se va formando, la enzima va degradando la cadena de RNA.
Patogénesis
1. Fase aguda
  1. Replicación inicial del virus → Ganglios linfáticos regionales.
    1. Linfocitos T infectados y las partículas virales libres salen al torrente sanguíneo para llegar al tracto gastrointestinal, bazo y médula ósea para producir una nueva ronda de replicación viral
2. Fase crónica
  1. reacción inmune por parte de los linfocitos CD8 positivos
    1. Nivel de viremia menor que en la aguda.
3. SIDA
  1. Recuento de linfocitos CD4+ <200 cel/μl ▹ Deterioro de la respuesta inmune ▹ Infecciones oportunistas.
Dermatosis inflamatorias
1. Prurito
  1. Manifestación común del VIH.
    1. Mayor intensidad y difícil control → Pacientes con cuentas de CD4 menores a 50 cél/μl.
2. Xerosis
  1. Morfología: ▸ Piel seca, difusa. ▸ Escama fina o gruesa e hiperpigmentada (eccema craquelé).
3. Dermatitis seborreica
  1. Áreas seborreicas de cara, piel cabelluda, pecho, espalda y zonas de intertrigo
4. Farmacodermias
  1. Erupciones exantematosas o morbiliformes ▹ 20% presentas síntomas generales (fiebre, cefalea, mialgias, artralgias)
Dermatosis infecciosas
1. Herpes simple
  1. En etapas tempranas: vesículas en racimos sobre un fondo eritematoso, tienden a ulcerarse en región oral, genital o anal.
2. Epstein Barr
  1. Tiene relación con la leucoplasia vellosa (CD4 <300/μl) ▹ Placas blanquecinas adheridas en la cara lateral de la lengua en forma de proyecciones vellosas
3. Citomegalovirus
  1. En región perianal, perineo y genital
    1. Las lesiones cutáneas del CMV son raras pero las observadas son: erupciones morbiliformes o papulares, lesiones vesiculoampollosas, nódulos, lesiones verrugosas y úlceras anogenitales
4. Sarcoma de Kaposi
  1. Afecta la piel y la mucosa orofaríngea En piel tiene topografía predominante en extremidades inferiores y morfología de manchas de color rojo-violáceo, placas de forma y tamaño irregular, puede haber vesículas o ampollas, e incluso neoformaciones de tamaño variable.
infecciones bacterianas
1. Angiomatosis bacilar
  1. Causada por Bartonella hanselae y Bartonella quintana. ▹ Transmisor principal → Gato
    1. Lesiones de aspecto papular. Nódulos o placas lisas o verrugosas de color rojo a violáceo. ▸ Consistencia: Blandas a duras y dolorosas en ocasiones.
2. Staphylococcus aureus
  1. Infecciones primarias: foliculitis, furúnculos ▹ Infecciones secundarias: excoriaciones, eccema, úlcera herpética
MICOSIS
1. Cryptococcus neoformans
  1. Se adquiere por inhalación, su manifestación inicial es la neumonía ▹ Lesiones papulares umbilicadas similares a las del molusco contagioso
2. Coccidioides immitis
  1. Manifestaciones cutáneas resultado de diseminación hematógena ▸ Erupciones morbiliformes ▸ lesiones de aspecto papular ▸ nódulos ▸ placas violáceas ▸ eritema nodoso ▸ eritema multiforme
3. Candidiasis
  1. Exudados blanquecinos dolorosos. ▸ Topografía: ⬩ Lengua, úvula, paladar y carrillos.
JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA 3737

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