FISIOLOGÍA FEMENINA ANTES DEL EMBARAZO Y HORMONAS FEMENINAS

Anatomía
1. Órganos sexuales
  1. Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina.
2. Reproducción
  1. desarrollo de los óvulos en los ovarios
    1. atraviesa una de las trompas de Falopio y llega al útero
Ovogenia y desarrollo folicular en los ovarios
SISTEMA HORMONAL
1. hormona liberadora hipotalámica
  1. hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
2. hormonas adenohipofisarias
  1. hormona foliculoestimulante (FSH)
  2. hormona luteinizante (LH)
3. hormonas ováricas
  1. estrógenos
  2. progesterona
CICLO OVÁRICO MENSUAL
1. Duración
  1. Por término medio 28 días
  2. Tan solo 20 días
  3. Largo de 45 días
2. Características
  1. solo se libera un único óvulo de los ovarios cada mes
  2. el endometrio uterino se prepara para la implantación del óvulo fecundado en el momento preciso del mes.
3. Hormonas gonadótropas y sus efectos sobre los ovarios
  1. Las alteraciones de los ovarios durante el ciclo sexual dependen por completo de las hormonas gonadótropas
  2. Entre los 9 y los 12 años de edad, la hipófisis comienza a secretar cada vez más FSH y LH,
    1. Menarquía entre los 11 y los 15 años
  3. FSH y la LH estimulan a sus células efectoras en los ovarios
    1. receptores activados
      1. ritmo de secreción
      2. crecimiento
      3. proliferación
4. FASE FOLICULAR
  1. Niñez
    1. folículo primordial
      1. células de la granulosa
        nutren al óvulo
        secretan factor inhibidor de la maduración del ovocito
  2. Pubertad
    1. folículos inician el crecimiento
      1. folículos primarios
  3. Desarrollo de los folículos antrales y vesiculares
    1. pocos días al comienzo de cada ciclo
      1. concentraciones de FSH y LH
        aumento ligero o moderado
        crecimiento acelerado de 6 a 12 folículos primarios cada mes.
        proliferación de las células de la granulosa
        secreta un líquido folicular
        cavidad o antro
        secreta estrógenos
        células fusiformes forman la teca
        teca interna
        estrógenos
        progesterona
        teca externa
        reviste al folículo en desarrollo
    2. folículos vesiculares
      1. crecimiento acelerado
        se debe a que
        estrógenos
        cantidades crecientes de receptores de FSH
        retroalimentación positiva
        FSH y estrógenos
        estimulan receptores de LH
        incremento de la secreción folicular.
  4. Solo un folículo madura por completo
    1. antes de que se produzca la ovulación
      1. uno de los folículos comienza a crecer más que los demás
        folículo maduro
      2. 5 a 11 folículos restantes empiezan a involucionar (atrésicos)
5. OVULACIÓN
  1. 14 días después del comienzo de la menstruación
  2. tiempo antes
    1. el estigma sufre una gran rotura y un líquido más viscoso se vierte hacia fuera.
      1. lleva consigo al óvulo rodeado de la corona radiada
  3. pico de LH
    1. crecimiento folicular final
    2. ovulación
    3. multiplicándose de 6 a 10 veces hasta alcanzar su máximo unas 16 h antes de la ovulación
    4. células de la granulosa y de la teca
      1. células secretoras
        progesterona
    5. secreción de estrógenos disminuye
  4. Inicio de la ovulación
    1. teca externa
      1. liberar enzimas proteolíticas de los lisosomas
        degeneración del estigma.
    2. nuevos vasos sanguíneos en el interior de la pared del folículo
      1. prostaglandina
6. FASE LÚTEA
  1. tras la expulsión del óvulo
    1. células luteínicas
      1. células de la granulosa
        progesterona
        estrógenos
      2. teca interna
        androstenodiona
        testosterona
      3. secretan inhibina
        Inhibe FSH
        descienden FSH y LH
        involución del cuerpo lúteo.
  2. cuerpo lúteo crece hasta 1,5cm
    1. 7-8 días despues de la ovulación
      1. involuciona al final del día 12
        corpus albicans
        termina por ser reabsorbido.
  3. Depende de la LH
FUNCIONES DE LAS HORMONAS OVÁRICAS
1. estrógenos
  1. estradiol
  2. proliferación y crecimiento de células específicas del cuerpo
    1. desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
2. gestágenos
  1. progesterona
  2. preparar
    1. al útero para la gestación
    2. las mamas para la lactancia.
3. Química de las hormonas femeninas
  1. Estrógenos
    1. mujer no gestante
      1. secretado por
        ovarios
        cortezas suprarrenales
    2. embarazo
      1. secretado por
        placenta
    3. plasma
      1. β-estradiol
      2. estrona
      3. estriol
  2. Gestágenos
    1. progesterona
    2. 17-α- hidroxiprogesterona
    3. mujer no embarazada
      1. secretado por
        cuerpo lúteo
    4. embarazo
      1. secretado por
        placenta
  3. SÍNTESIS
    1. Apartir del colesterol sanguíneo y la acetil coenzima A
    2. producen primero progesterona y andrógenos
      1. durante la fase folicular
        la enzima aromatasa en las células de la granulosa convierte en estrógenos a casi todos los andrógenos y a gran parte de la progesterona.
  4. Los estrógenos y la progesterona se transportan en la sangre unidos a proteínas plasmáticas
  5. el hígado convierte los potentes estrógenos estradiol y estrona en el estrógeno casi inactivo estriol.
  6. Destino de la progesterona
    1. esteroides que carecen de efecto gestágeno
      1. pregnandiol.
4. FUNCIONES DE LOS ESTRÓGENOS
  1. el útero y órganos sexuales externos femeninos.
    1. los órganos sexuales femeninos infantiles se convierten en los de una mujer adulta
      1. Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina aumentan varias veces de tamaño
      2. crecen los genitales externos
    2. transforman el epitelio vaginal de cúbico a estratificado
  2. trompas de Falopio.
    1. inducen la proliferación de los tejidos glandulares
    2. aumente el número de células epiteliales ciliadas que revisten el conducto
    3. facilitan la actividad de los cilios
  3. mamas
    1. desarrollo de los tejidos del estroma mamario
    2. crecimiento de un extenso sistema de conductos
    3. depósito de grasa en las mamas
  4. esqueleto
    1. inhiben la actividad osteoclástica
    2. fusión de las epífisis con las diáfisis
  5. aumentan ligeramente el depósito de proteínas
  6. aumentan el metabolismo corporal y el depósito de grasa
  7. pelo
    1. se desarrolla vello en la región del pubis y en las axilas.
  8. piel
    1. textura blanda
    2. vascularización
  9. equilibrio electrolítico
    1. retención de sodio y de agua por los túbulos renales
5. FUNCIONES DE LA PROGESTERONA
  1. útero
    1. capacidad secretora del endometrio uterino
    2. reduce la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas
  2. trompas de Falopio
    1. secreción en el revestimiento mucoso
  3. mamas
    1. desarrollo de los lobulillos y los alvéolos mamarios
    2. incrementar el tamaño de las mamas
CICLO ENDOMETRIAL
1. Fase proliferativa
  1. Bajo la influencia de los estrógenos
    1. las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez
  2. superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación
2. Fase secretora
  1. última mitad del ciclo mensual
    1. cuerpo lúteo secreta
      1. progesterona
        tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio
      2. estrógenos.
        proliferación adicional del endometrio
  2. objetivo
    1. producir un endometrio muy secretor que contenga grandes cantidades de nutrientes almacenados
      1. condiciones adecuadas para la implantación de un óvulo fecundado
3. Menstruación
  1. En ausencia de fecundación
    1. cuerpo lúteo ovárico involuciona
      1. secreción de las hormonas ováricas disminuye
  2. los tortuosos vasos sanguíneos que riegan las capas mucosas del endometrio sufren un vasoespasmo,
  3. disminución de nutrientes del endometrio
  4. necrosis incipiente del endometrio
  5. se pierden unos 40 ml de sangre y unos 35 ml más de líquido seroso
  6. de 4 a 7 días
  7. Leucorrea
    1. se liberan grandes cantidades de leucocitos
    2. útero es muy resistente a la infección
REGULACIÓN DEL RITMO MENSUAL
1. hipotálamo secreta GnRH
  1. estimula la secreción de FSH y LH en la adenohipófisis
2. liberación pulsátil de GnRH
  1. liberación intermitente de LH cada 90 min.
3. Centros hipotalámicos
  1. región mediobasal
    1. núcleo infundibular.
Efecto de retroalimentación negativa
1. estrógenos y la progesterona
  1. efecto inhibidor de la producción de LH y de FSH
2. inhibina del cuerpo lúteo
  1. inhibe la secreción de FSH y LH
Efecto de retroalimentación positiva
1. adenohipófisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante 1 o 2 días a partir de las 24 a 48 h previas a la ovulación.
2. pico preovulatorio de FSH mucho menor.
3. Las células de la granulosa de los folículos comienzan a secretar cantidades pequeñas pero crecientes de progesterona alrededor de 1 día antes del pico preovulatorio de LH
4. los estrógenos ejercen un efecto de retroalimentación positiva peculiar que estimula la secreción hipofisaria de LH
PUBERTAD
1. comienzo de la vida sexual adulta
2. gradual de la secreción de hormonas gonadótropas por la hipófisis
3. comienza alrededor del octavo año de vida
MENARQUÍA
1. inicio de la menstruación
2. entre los 11 y los 16 años
MENOPAUSIA
1. Entre los 40 y los 50 años
2. ciclos sexuales suelen hacerse irregulares y en muchos de ellos no se produce ovulación.
3. «agotamiento» de los ovarios
ACTO SEXUAL FEMENINO
1. Estimulación
  1. psicológica
  2. sexual local
  3. pensamientos eróticos
  4. deseo varía según el ciclo sexual
  5. sensaciones sexuales se transmiten a través del nervio pudendo y del plexo sacro.
2. Erección y lubricación
  1. tejido eréctil
    1. dilatan las arterias
  2. acumulación de sangre en el tejido eréctil
  3. glándulas de Bartolino
    1. secretan moco
3. Orgasmo
  1. estimulación sexual local alcanza una intensidad máxima
  2. ayude a promover la fecundación del óvulo
  3. Tras la culminación
    1. sensación de satisfacción

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