La Terapia Cognitivo Conductual

La Terapia Cognitivo Conductual

1. INTRODUCCION

   • Es la intervención psicológica con mayor apoyo empírico para el trastorno de pánico con o sin agorafobia.
   • La TCC "intensiva" o "masiva" se caracteriza por sesiones de terapia prolongadas durante un período de tiempo muy corto, como varios días consecutivos.
   • El objetivo principal del estudio actual fue explorar la viabilidad y aceptabilidad de nuestro programa intensivo de TCC impartido por Internet para el trastorno de pánico y / o agorafobia.
   • pretende evaluar el grado de reducción de síntomas y mejoría funcional que experimentaron los participantes una semana después del tratamiento y un seguimiento de dos meses
   • pretende examinar la viabilidad en términos del tiempo que los médicos dedicaron a apoyar a los participantes durante la semana de tratamiento. Basado en estudios previos.

2. DISEÑO

   • Usamos un diseño de prueba piloto abierto. El ensayo se registró de forma prospectiva a través del Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda

3. CRITERIOS DE INCLUSION / EXCLUSION

   • Para ser elegible para el estudio, los participantes debían:
   • Tener al menos 18 años de edad
   • Vivir en Australia
   • Cumplir con los criterios del DSM-5 para trastorno de pánico o agorafobia
   • Dominar el inglés
   • Tener acceso a un teléfono y una computadora con internet
   • Estar bajo el cuidado de un médico de cabecera

4. PROCEDIMIENTO

   • Los participantes fueron reclutados en toda Australia entre noviembre de 2018 y mayo de 2019 a través de anuncios en las redes sociales y redes de apoyo en línea, cobertura de los medios del estudio y folletos en los servicios de salud locales.
   • Las personas dieron su consentimiento informado y solicitaron el estudio a través del sitio web de la Clínica Virtual ( www.virtualclinic.org.au )
   • Se contactó a los solicitantes potencialmente elegibles para una entrevista telefónica, que incluyó una entrevista de diagnóstico, una evaluación de riesgos y una discusión sobre qué esperar durante el programa.

5. MEDIDAS

   • Entrevista diagnóstica
     • Para evaluar la prevalencia más alta de trastornos relacionados con el estado de ánimo y la ansiedad, se administraron los siguientes módulos en forma abreviada: trastorno de pánico, agorafobia, trastorno de ansiedad social, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, fobia específica, trastorno de estrés postraumático y trastorno depresivo mayor.
     • El calendario de entrevistas para los trastornos de ansiedad para el DSM-5
   • Medidas de resultado clínico primarias
     • Escala de gravedad del trastorno de pánico: formulario de autoinforme
       • mide la gravedad de los síntomas del trastorno de pánico durante la última semana
   • El Inventario de Movilidad: evalúa la gravedad de la evitación agorafóbica
   • Medidas de resultado clínico secundarias
     • Cuestionario de salud del paciente: mide la gravedad de los síntomas de depresión en las dos semanas anteriores, con un umbral clínico establecido.
     • Escala de ajuste social y laboral : mide el deterioro funcional en cinco dominios.

6. INTERVENCION

   • El Programa Intensivo de Pánico consistió en seis lecciones en línea impartidas durante siete días.
   • Durante la entrevista telefónica, informamos a los participantes que el programa incluía la lectura de material y la implementación de tareas prácticas, y que tomaría un total de tres a cuatro horas por día.
   • Se informo a los participantes que el programa requeriría exponerse a sensaciones y situaciones temidas, de manera estructurada y apoyada.
   • Se informo a los participantes que el programa sería agotador y, por lo tanto, los alentamos a que se ausentaran del trabajo u otras responsabilidades durante la semana de tratamiento.

7. ANALISIS DE DATOS

   • Se utilizaron de medidas repetidas unidireccionales con contrastes planificados para investigar el cambio en las medidas de los síntomas desde tratamiento hasta el postratamiento y el seguimiento

8. RESULTADOS

   • Un total de 67 personas iniciaron una solicitud en línea para el estudio. De estas 67 personas, 20 no completaron su solicitud en línea y otras 19 no fueron elegibles para proceder a la entrevista telefónica.
   • Las razones más comunes de inelegibilidad fueron que estaban tomando benzodiazepinas a diario o estaban recibiendo TCC en la actualidad.
   • Durante la entrevista telefónica, siete participantes optaron por transferirse a un estudio de TCC distribuida por Internet espaciada para el trastorno de pánico
     • tres dijeron que preferirían una intervención espaciada debido a otros compromisos de tiempo
     • uno consideró que la TCC espaciada permitiría más tiempo para la consolidación de los logros
     • tres decidieron que preferirían un enfoque más gradual después de conocer lo que implicaba el programa

9. LIMITACIONES

   • Los hallazgos de este estudio deben interpretarse a la luz de varias limitaciones. La limitación más significativa es la falta de grupo de control, lo que excluye la conclusión de que los resultados se debieron únicamente a la intervención y no al paso del tiempo.

10. CONCLUSIONES

    • Este estudio piloto demuestra que la TCC intensiva proporcionada por Internet para el trastorno de pánico y / o la agorafobia es factible, aceptable para los participantes y está asociada con grandes mejoras en la gravedad de los síntomas y el deterioro funcional.
    • La intervención fue eficiente en el tiempo, con ganancias rápidas informadas por los participantes y sustancialmente menos tiempo del médico requerido que las intervenciones de TCC intensivas previas.
    • Este formato innovador proporcionado por Internet tiene un gran potencial para aumentar el acceso a la TCC intensiva y, por lo tanto, ampliar las opciones de tratamiento disponibles para los pacientes.

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