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La Terapia Cognitivo Conductual

INTRODUCCION
1. Es la intervención psicológica con mayor apoyo empírico para el trastorno de pánico con o sin agorafobia.
2. La TCC "intensiva" o "masiva" se caracteriza por sesiones de terapia prolongadas durante un período de tiempo muy corto, como varios días consecutivos.
3. El objetivo principal del estudio actual fue explorar la viabilidad y aceptabilidad de nuestro programa intensivo de TCC impartido por Internet para el trastorno de pánico y / o agorafobia.
4. pretende evaluar el grado de reducción de síntomas y mejoría funcional que experimentaron los participantes una semana después del tratamiento y un seguimiento de dos meses
5. pretende examinar la viabilidad en términos del tiempo que los médicos dedicaron a apoyar a los participantes durante la semana de tratamiento. Basado en estudios previos.
DISEÑO
1. Usamos un diseño de prueba piloto abierto. El ensayo se registró de forma prospectiva a través del Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda
CRITERIOS DE INCLUSION / EXCLUSION
1. Para ser elegible para el estudio, los participantes debían:
2. Tener al menos 18 años de edad
3. Vivir en Australia
4. Cumplir con los criterios del DSM-5 para trastorno de pánico o agorafobia
5. Dominar el inglés
6. Tener acceso a un teléfono y una computadora con internet
7. Estar bajo el cuidado de un médico de cabecera
PROCEDIMIENTO
1. Los participantes fueron reclutados en toda Australia entre noviembre de 2018 y mayo de 2019 a través de anuncios en las redes sociales y redes de apoyo en línea, cobertura de los medios del estudio y folletos en los servicios de salud locales.
2. Las personas dieron su consentimiento informado y solicitaron el estudio a través del sitio web de la Clínica Virtual ( www.virtualclinic.org.au )
3. Se contactó a los solicitantes potencialmente elegibles para una entrevista telefónica, que incluyó una entrevista de diagnóstico, una evaluación de riesgos y una discusión sobre qué esperar durante el programa.
MEDIDAS
1. Entrevista diagnóstica
  1. Para evaluar la prevalencia más alta de trastornos relacionados con el estado de ánimo y la ansiedad, se administraron los siguientes módulos en forma abreviada: trastorno de pánico, agorafobia, trastorno de ansiedad social, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, fobia específica, trastorno de estrés postraumático y trastorno depresivo mayor.
  2. El calendario de entrevistas para los trastornos de ansiedad para el DSM-5
2. Medidas de resultado clínico primarias
  1. Escala de gravedad del trastorno de pánico: formulario de autoinforme
    1. mide la gravedad de los síntomas del trastorno de pánico durante la última semana
3. El Inventario de Movilidad: evalúa la gravedad de la evitación agorafóbica
4. Medidas de resultado clínico secundarias
  1. Cuestionario de salud del paciente: mide la gravedad de los síntomas de depresión en las dos semanas anteriores, con un umbral clínico establecido.
  2. Escala de ajuste social y laboral : mide el deterioro funcional en cinco dominios.
INTERVENCION
1. El Programa Intensivo de Pánico consistió en seis lecciones en línea impartidas durante siete días.
2. Durante la entrevista telefónica, informamos a los participantes que el programa incluía la lectura de material y la implementación de tareas prácticas, y que tomaría un total de tres a cuatro horas por día.
3. Se informo a los participantes que el programa requeriría exponerse a sensaciones y situaciones temidas, de manera estructurada y apoyada.
4. Se informo a los participantes que el programa sería agotador y, por lo tanto, los alentamos a que se ausentaran del trabajo u otras responsabilidades durante la semana de tratamiento.
ANALISIS DE DATOS
1. Se utilizaron de medidas repetidas unidireccionales con contrastes planificados para investigar el cambio en las medidas de los síntomas desde tratamiento hasta el postratamiento y el seguimiento
RESULTADOS
1. Un total de 67 personas iniciaron una solicitud en línea para el estudio. De estas 67 personas, 20 no completaron su solicitud en línea y otras 19 no fueron elegibles para proceder a la entrevista telefónica.
2. Las razones más comunes de inelegibilidad fueron que estaban tomando benzodiazepinas a diario o estaban recibiendo TCC en la actualidad.
3. Durante la entrevista telefónica, siete participantes optaron por transferirse a un estudio de TCC distribuida por Internet espaciada para el trastorno de pánico
  1. tres dijeron que preferirían una intervención espaciada debido a otros compromisos de tiempo
  2. uno consideró que la TCC espaciada permitiría más tiempo para la consolidación de los logros
  3. tres decidieron que preferirían un enfoque más gradual después de conocer lo que implicaba el programa
LIMITACIONES
1. Los hallazgos de este estudio deben interpretarse a la luz de varias limitaciones. La limitación más significativa es la falta de grupo de control, lo que excluye la conclusión de que los resultados se debieron únicamente a la intervención y no al paso del tiempo.
CONCLUSIONES
1. Este estudio piloto demuestra que la TCC intensiva proporcionada por Internet para el trastorno de pánico y / o la agorafobia es factible, aceptable para los participantes y está asociada con grandes mejoras en la gravedad de los síntomas y el deterioro funcional.
2. La intervención fue eficiente en el tiempo, con ganancias rápidas informadas por los participantes y sustancialmente menos tiempo del médico requerido que las intervenciones de TCC intensivas previas.
3. Este formato innovador proporcionado por Internet tiene un gran potencial para aumentar el acceso a la TCC intensiva y, por lo tanto, ampliar las opciones de tratamiento disponibles para los pacientes.

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