ARTRITE REUMATÓIDE

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Description

Mind Map on ARTRITE REUMATÓIDE, created by henriquepb on 09/14/2015.

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ARTRITE REUMATÓIDE
1 CONCEITO
1.1 Doença inflamatório crônica que acomete as articulações de forma insidiosa, deixando muitas vezes. Pode ter também acometimento extra-articular em alguns casos.
2 PATOGÊNESE
2.1 Componente genético
2.1.1 HLA DRB1: gene que produz "epítopo compartilhado" que se expressa através do MHC classe II nas APC's
2.2 Componente Adquirido
2.2.1 Peptídeos artritogênicos
2.2.1.1 Peptídeos do próprio tecido , mas modificados por fatores exógenos
2.2.1.2 Pedaços de microorganismos que mimetizam moléculas endógenas encontradas no tecido sinovial
3 Manifestações clínicas
3.1 Articulares
3.1.1 Dor e Rigidez
3.1.2 Mãos: Tumefação de interfalangianas proximais de forma simétrica; desvio ulnar dos dedos; botoeira e pescoço de Cisne
3.1.3 Punhos: Dorso de Camelo e Síndrome do Túnel do Carpo
3.1.4 Joelhos: Síndrome da Tecla de Piano e Cisto de Backer
3.1.5 Pés: Subluxação da cabeça dos metatarsos
3.1.6 Coluna cervical: subluxação atlantoaxial
3.2 Extra-articular
3.2.1 Indivíduos com altos índices de fator reumatoide e anti CCP
3.2.2 Cutâneas: nódulos subctâneos e eritema palmar
3.2.3 Oftalmológicos: Síndrome de Sjogren, Episclerite e Escleromalácia perfurante
3.2.4 Pulmonares: Derrame Pleural, Nódulos reumatóides no paerênquima, cavitação e pneumotórax, fibrose intersticial difusa com pneumonite e bronquite constritiva
3.2.5 Cardíacos: Pericardite, IAM, Convasculite das Coronárias, Nódulos reumatóides no miocárdio
3.2.6 Renais: Neufropatia membranosa e Glomerulonefrite
3.2.7 Neurológicos: Síndrome do Túnel do Carpo, Nódulo reumatóide nas meninges e neuropatia cervical
4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
4.1 Hepatite B e C
4.2 Rubéola
4.3 Mononucleose Infecciosa
4.4 Síndromes virais autolimitadas
4.5 LES
4.6 Artrite Psoríaca ou Reativa
4.7 Hipotiroidismo
4.8 Gota Tofosa Crônica
5 TRATAMENTO
5.1 Medidas Gerais
5.1.1 Repouso articular
5.1.2 Fisioterapia
5.1.3 Uso de colar cervical em pacientes com indício de subluxação
5.1.4 Vacinas: Antipneumocócicas, 5/5 anos e Anti-infuenza, anualmente
5.2 Medicamentoso
5.2.1 AINES
5.2.1.1 Analgesia e desinflamação imediata (sintomático)
5.2.2 Glicocorticóides
5.2.2.1 Usados como "ponte" para início de DARMDs ou em surtos agudos em pacientes que já usam
5.2.3 Antirreumáticos (DARMD)
5.2.3.1 Metotrexato
5.2.4 Neutralizantes de TNF-alta
6 EXAMES COMPLEMENTARES
6.1 RADIOGRAFIA
6.1.1 Amento dos tecidos moles
6.1.2 Derrame articular
6.1.3 Osteopenia justarticular/ erosões ósseas
6.1.4 Perda de cartilagem articular
6.2 Marcadores Sorológicos
6.2.1 Fator reumatóide (FR)
6.2.1.1 Positivo em 70 a 80% dos adultos (resultado negativo NÃO descarta diagnóstico). Tem valor prognóstico: Quanto maior o nível sérico, maior chance de doença agressiva, inclusive com manifestação extra-articular.
6.2.2 Auto-anticorpos anti CCP
6.2.2.1 Especificidade 95%, sensibilidade 70 a 80%. Tem também valor prognóstico.
6.2.3 FAN
6.2.4 ANCA
6.2.5 FASE AGUDA
6.2.5.1 VHS
6.2.5.2 Proteína C Reativa
6.2.5.3 Ceruloplasmina
6.3 ARTROCENTESE
6.3.1 Líquido sinovial de aspecto turvo, com viscosidade reduzida, aumento de proteínas e concentração normal ou baixa de glicose
6.3.2 LEUCO: 5.000 a 50.000 por microL. Predomínio de PMN (serve de diagnóstico diferencial de osteoartrite a qual apresenta leuco menos que 2.000/microL
6.3.3 Pequisa de FR e anti CCP costuma ser positivo
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