Dissoziative Störungen

Dissoziative Störungen

1. Somatoforme Störungen

   • Gemeinsamkeiten
     • durch körperliche Erkrankung nicht vollkommen erklärbar
     • Zusammenhang mit Belastungsmomenten
     • Betroffene oder deren Angehörigen organisches Krankheitskonzept
     • treten vermehrt gemeinsam auf
     • ähnliche Komorbiditäten
   • Diffenerenzierung Dissoziative Störungen betreffen
     • quergestreifte Muskulatur
     • Sinnesorgane
     • rein psychische Manifestationen

2. Psychopathologische Auffälligkeiten

   • Symptomatik erscheint zweckgerichtet und kann mit der Auslösesituation zusammenhängen
   • demonstrativer Charakter
   • interessiert die Patienten nicht
   • Finalorientierung ist für Außenstehende sichtbar, dem Patienten jedoch nicht

3. Epidemiologie

   • ab ca 5 Jahren. normalerweise Jugendalter bzw. frühes Erwachsenenalter
   • häufig in Übergangsgesellschaften
   • häufiger bei Migranten
   • häufig weiblich

4. Komorbitäten

   • andere dissoziative Symptomatik
   • Belastungsstörungen
   • Angst, Depression, somatoform Störungen
   • Persönlichkeitsstörungen

5. Verlauf

   • Kurzzeit
     • meistens Remission
   • Langzeit
     • insgesamt unsicher
     • schwere Symptomatik
     • Remissionztendenz bei Erwachsenen nidriger

6. Bewusstseinstyp: Dissziative

   • Stupor
     • mutistisch
     • liegend oder sitzend
     • Bewegungs -und Reatkionsloser Zustand
   • Identiätsstörung
     • gemeinsames aber nicht gleichzeitiges Vorkommen
     • unterscheiden sich in Namen, Alter, Geschlecht, Interessen
   • Bewegungsstörungen
     • teilweiser oder vollständiiger -verlust der Bewegungsfähigkeit
     • meist nicht dominante Seite
     • meist obere oder untere Extremität
     • bei Stürzen: fallen in Richtung des Begleiters
   • Krampfanfälle
     • epilepsieähnliche Anfälle
     • Schmerzreaktionen vorhanden
     • selten Einnässen oder Verletzungen bei Anfällen

7. Körpersymptomatischer Typ: Dissoziative

   • Bewegungungsstörungen
   • Krampfanfälle
   • Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen

8. Diagnose

   • Ausschluss primär organischer Verursachung
   • Ausschluss anderer psychischer Störungen
   • wichtige Differenzialdiagnosen
     • Simulation
       • kontrolliert
     • Münchhausen-Syndrom
       • manipulativ

9. wichtige Prinzipien der Behandlung

   • kein Standartvorgehen
   • Therapie muss Entstehungsbedingungen berücksichtigen
   • traumatische Erfahrungen sind anzusprechen
   • Schutzmaßnahmen bei bestehender Selbstgefährdung
   • auf Traumatherapie basierende Behandlungsansätze sind veraltet
   • Entlastung des Betroffenen von aktuell nicht zu bewältigenden anforderungen
   • Dissoziative Symptomatik nicht durch Zuwendung verstärken
   • Methoden einsetzten die dissoziative Symptomatik vermindern
   • Generalisierungsstrategien einsetzten